酸棗仁湯劑辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的療效研究

龔發萍 黃麗瑩 鄭鳴

摘要?目的：探討酸棗仁湯劑辨證加減治療高血壓合并睡眠障礙的療效。方法：選取2017年5月至2019年5月廈門市中醫院藥學部收治的高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組使用舒樂安定治療，觀察組在對照組的基礎上增加使用酸棗仁湯治療。治療時間為1個月，在治療1個月后，統計比較2組患者的治療有效率和不良反應發生情況。結果：觀察組患者的治療有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：酸棗仁湯治療高血壓合并睡眠障礙的臨床效果較好，且患者發生不良反應的概率較傳統治療方法較少，具有臨床推廣價值。

關鍵詞?高血壓;睡眠障礙;酸棗仁湯

Abstract?Objective：To?investigate?the?effect?of?Suanzaoren?Decoction?on?hypertension?complicated?with?sleep?disorder.Methods：A?total?of?80?hypertensive?patients?with?sleep?disorders?from?May?2017?to?may?2019?in?our?hospital?were?selected?as?the?study?subjects.According?to?the?random?number?table?method，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?with?40?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?sullevan，while?the?observation?group?was?treated?with?Suanzaoren?Decoction?on?the?basis?of?the?control?group.The?treatment?lasted?for?one?month.After?one?month?of?treatment，the?efficacy?and?adverse?reactions?of?the?two?groups?were?compared.Results：The?effective?rate?of?treatment?in?the?observation?group?was?higher?than?that?in?the?control?group，and?the?incidence?of?adverse?reactions?was?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：Suanzaoren?Decoction?is?effective?in?treating?hypertension?complicated?with?sleep?disorder，and?the?adverse?reactions?of?patients?are?less?than?those?of?traditional?treatment?methods，so?it?has?clinical?popularization?value.

Keywords?Hypertension;?Sleep?disorder;?Suanzaoren?Decoction

中圖分類號：R544.1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.028

高血壓是一種臨床中比較常見的慢性疾病，會誘發患者出現其他心腦血管疾病[1]，對患者生命健康造成威脅。高血壓患者在日常生活中會出現心悸、頭痛等臨床癥狀，而且由于患者的血壓較高，有相當一部分的患者會出現不同程度的睡眠障礙[2]，影響患者生命質量的同時，也影響了患者血壓的控制。酸棗仁湯是一種中醫名方，其能夠安神養血、清熱化燥[3]，在長期的實踐中，根據患者的體質和具體癥狀，通過加減藥物的方法，可以有效緩解患者的失眠癥狀。在本次研究中，將酸棗仁湯用于高血壓患者失眠的治療中，現將結果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年5月至2019年5月廈門市中醫院藥學部收治的高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男23例，女17例;平均年齡（41.85±4.37）歲。對照組中男22例，女18例;平均年齡（42.03±4.41）歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法?1）對照組使用舒樂安定治療。在治療開始的第一周，患者服用舒樂安定1?mg/d，自第二周開始，根據患者的具體情況，適當增減藥量，但每日服藥劑量不得多于2?mg。2）觀察組在對照組的基礎上增加使用酸棗仁湯治療。酸棗仁湯：酸棗仁30?g、煅龍骨30?g、川芎10?g、炒白術10?g、郁金10?g、知母10?g、赤芍10?g、茯苓10?g、白芍10?g，并加甘草5?g調和諸藥。如患者為陽亢體質，則增加珍珠母;為陽虛體質，增加黃芪;為肝郁體質，增加柴胡;為瘀血體質，增加桃仁。以上藥物每日1劑，每次取水250?mL煮至180?mL，濾渣后分3次飲用。

1.3?觀察指標?1）觀察2組患者的治療效果，將治療效果分為無效、有效、顯效，并統計治療有效率。無效：患者的血壓水平較治療前無變化，阿森斯失眠量表（Athens?Insomnia?Scale，AIS）評分高于10分;有效：患者的血壓幅度較治療前有下降，AIS評分在8～10分之間;顯效：患者的血壓恢復正常水平，AIS評分在8以下。2）不良反應發生情況。統計比較2組患者腹瀉、便秘及頭暈等不良反應的發生情況，并統計不良反應發生率。

1.4?統計學方法?采用SPSS?20.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患者治療效果比較?觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者不良反應發生情況比較?觀察組患者的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

高血壓是心腦血管疾病最重要的危險因素[4]，而血壓的改善可以大大降低心腦血管疾病的發病率[5]，因此對于高血壓患者來說，血壓的控制是極為重要的。但是血壓的高低受到多種因素的影響，如患者的情緒、飲食及睡眠等。不少高血壓患者都有睡眠障礙，而睡眠不足不僅會使患者的血壓出現波動，也會使患者的情緒處于不穩定的狀態，影響血壓的控制，加速疾病的發展，因此選擇效果確定、不良反應小的藥物，以改善高血壓患者的睡眠障礙，對患者的血壓控制有重要的意義。目前使用安眠藥治療，臨床效果確切，但不良反應較大，且有一定的概率會使患者成癮，因此探索其他治療方法極為重要。

高血壓在中醫中屬于“風?！狈懂燵6]，概因邪氣入體，而患者自身又過于勞累，正氣虛弱，導致邪氣潛于血脈，使肝腎陰陽虧損，使神智不安，進而發生失眠[7]。高血壓患者多年紀較大，血氣不足，而酸棗仁湯可以補肝養血、滋陰補腎[8]，其中酸棗仁、茯苓可安神，川芎可活血，而知母可清熱解毒，并加甘草以調和諸藥，對癥下藥，使患者的心腎交、氣血和、肝腎健，進而從根本改善患者因高血壓而導致的失眠癥狀，并有效控制患者的血壓，提高患者的生命質量。在本次研究中，觀察組患者的治療有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，說明使用酸棗仁湯可以有效改善患者的睡眠質量。

綜上所述，酸棗仁湯治療高血壓合并睡眠障礙臨床效果較好，且患者發生不良反應的概率較傳統治療方法少，具有臨床推廣價值。

參考文獻

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