優質護理在小兒輸液護理中的應用及對睡眠質量影響

化娜娜

摘要?目的：探究在小兒輸液護理中應用優質護理的效果。方法：選取2017年1月至2019年6月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的小兒輸液患兒110例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組55例。對照組采用常規護理，觀察組應用優質護理。比較2組患兒依從率、一次性穿刺成功率、患兒家屬滿意度評分、護理質量評分、睡眠質量評分、輸液不良事件發生率。結果：觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%）（P<0.05）;觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質量評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），且睡眠質量評分較對照組更低（P<0.05）;觀察組輸液不良事件發生率（5.45%）低于對照組（20.00%）（P<0.05）。結論：在小兒輸液護理中應用優質護理可顯著提升護理質量及小兒睡眠質量，并有助于提高一次性穿刺成功率。

關鍵詞?小兒輸液;優質護理;依從率;一次性穿刺成功率;滿意度評分

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?applying?quality?nursing?in?children′s?infusion?nursing.Methods：From?January?2017?to?June?2019，110?children?with?infantile?infusion?admitted?to?the?first?affiliated?Hospital?of?Bengbu?Medical?College?were?selected?as?the?research?objects.According?to?the?nursing?methods，they?were?divided?into?control?group?and?observation?group?，55?cases?in?each?group.The?control?group?was?treated?with?routine?nursing?and?the?observation?group?with?high?quality?nursing.The?compliance?rate，one-time?puncture?success?rate，family?satisfaction?score，nursing?quality?score，sleep?quality?score?and?transfusion?adverse?events?were?compared?between?the?two?groups.Results：The?compliance?rate?of?children?in?the?experimental?group（94.55%）and?the?success?rate?of?one-time?puncture（89.09%）were?higher?than?those?in?the?control?group（72.73%，61.82%）（P<0.05）.The?satisfaction?scores?and?nursing?quality?scores?of?the?children?in?the?experimental?group?Compared?with?the?control?group（P<0.05），and?the?sleep?quality?score?was?lower?than?the?control?group（P<0.05）.The?incidence?of?infusion?adverse?events?in?the?experimental?group（5.45%）was?lower?than?that?in?the?control?group（20.00%）（P<0.05）.Conclusion：The?application?of?quality?nursing?in?children′s?infusion?care?can?significantly?improve?the?quality?of?care?and?the?quality?of?sleep?in?children，and?help?to?improve?the?success?rate?of?one-time?puncture.

Keywords?Pediatric?infusion;Quality?care;Compliance?rate;One-time?puncture?success?rate;Satisfaction?score

中圖分類號：R473.72;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.037

小兒輸液治療屬于臨床常用的治療途徑[1]，但由于小兒屬于特殊群體，年齡過小，語言組織能力及行為控制能力欠佳，導致在輸液過程中易出現哭鬧、不配合等現象，對輸液工作開展十分不利[2-3]，故在輸液過程中，對其加強護理干預十分必要。我院在小兒輸液護理中應用優質護理取得了較好的護理效果，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年1月至2019年6月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的小兒輸液患兒110例作為研究對象，按照護理方法不同分為對照組與觀察組，每組55例。對照組中男31例，女24例，年齡7個月至9歲，平均年齡（4.72±1.69）歲;觀察組中男30例，女25例，年齡7個月至8歲，平均年齡（4.69±1.73）歲，2組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護理方法?對照組患兒應用常規護理，即在穿刺前，護理人員向患兒家屬解釋穿刺可能引發的不良反應，并告知患兒家屬在穿刺過程中應注意觀察患兒表情，及時對其實施安撫，以提高穿刺成功率，宣教結束后，按照相關標準對患兒實施穿刺，成功后，加強巡視，注意觀察患兒面部表情及穿刺部位，若有異常，及時采取對癥處理措施。觀察組患兒應用優質護理，具體為：1）組建優質護理小組：護理科室負責人作為組長，組織護理人員對小兒輸液需注意的問題進行討論，結合討論結果制定針對性護理措施，在討論期間，應注意加強對重點環節進行控制。為增加護理人員重視程度，可將小兒輸液納入至兒科專科質量評估項目，每月進行評估，結合評估結果改進護理措施。同時，對護理人員進行輸液知識培訓，向其詳細講解正確的穿刺方法、固定方法及注意事項，對其進行穿刺技術訓練，結束后對其實施理論考核和技術考核，合格者方可上崗。2）指導家屬參與護理：在穿刺前，護理人員應主動和患者交流，向其重點解釋家屬參與對提高輸液質量的意義及作用，以增加其配合度，同時，告知患兒家屬穿刺可能引發的不良反應，為提高穿刺成功率，應詳細告知患兒家屬在穿刺過程中的配合事項，如注意觀察患兒表情，及時安撫情緒等。3）心理護理：由于大部分患兒對醫院均具有恐懼心理，常易出現哭鬧等現象，十分不利于輸液工作順利開展，對于上述現象，護理人員應為患兒創造舒適、溫馨的輸液環境，如可在墻壁上張貼卡通圖片，室內播放兒歌、動畫片，以轉移其注意力，在穿刺前，護理人員可先和患兒交流，對其進行情緒安撫，可多向其講述一些勵志的小故事，以增加其依從性。4）加強輸液過程管理：為保證穿刺成功率，盡量選擇經驗豐富的護理人員進行穿刺操作，注意選擇彈性高、粗直的血管，在穿刺期間注意安撫患兒情緒，多給予患兒語言鼓勵，注意動作輕柔，合理控制滴速，對于年齡較小的患兒，可囑咐患兒家屬將其頭偏向一側，或告知患兒家屬哼唱一些兒歌，以吸引患兒注意力，對于存在呼吸困難的患兒，可給予其面罩吸氧。穿刺結束后，注意對留置針、針管進行固定，加強巡視，以免輸液外滲、針管脫落等，在出針時，為減少出血，應注意動作迅速，并立即按壓穿刺點，時間為4?min以上。

1.3?觀察指標?1）比較2組患兒依從率（患兒可配合護理人員各項工作為依從）、一次性穿刺成功率、患兒家屬滿意度評分、護理質量評分、睡眠質量評分、輸液不良事件發生率。2）患兒家屬滿意度評分：選擇我院自制問卷（護理內容、護理態度分別為7分、3分，總分10分）進行評分，其中<5分、5～8分、>8分分別表示差評、中評、好評，評分越高，則滿意度越高。3）護理質量評分：選擇我科室自制問卷進行評分，主要對病房管理、輸液不良安全事件、護理措施及工作積極性等指標進行評定，滿分100分，評分越高，即質量越高。4）睡眠質量評分：選擇匹茨堡睡眠質量指數量表進行評估，滿分21分，得分越高，睡眠質量越差[4]。

1.4?統計學方法?采用SPSS?24.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數資料用例（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?2組患兒依從率、一次性穿刺成功率比較?觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%）（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患兒家屬滿意度評分、護理質量評分、睡眠質量評分比較?觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質量評分相較于對照組明顯更高（P<0.05），且睡眠質量評分較對照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患兒輸液不良事件發生率比較?對照組患兒輸液不良事件發生率為20.00%（輸液外滲6例，針管脫落5例）;觀察組患兒輸液不良事件發生率為5.45%（輸液外滲2例，針管脫落1例）;統計發現，觀察組輸液不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。

3?討論

靜脈輸液屬于臨床常見給藥方式，可快速、有效將藥物輸注至患者體內[5]，但由于小兒年齡較小，加上穿刺會帶來疼痛以及對醫院的恐懼感，導致在輸液過程中患兒常存在嚴重哭鬧、拒絕情況，這十分不利于護理人員開展穿刺操作，進而導致一次性穿刺成功率較低，部分患兒甚至需多次穿刺[6-8]，在一定程度上增加了患兒家屬對護理人員工作的不滿，故有必要在輸液期間加強護理干預。

本研究在小兒輸液護理中應用優質護理獲得了較佳的護理效果，出現上述現象主要是由于優質護理更注重對患兒開展心理護理，安撫其哭鬧情緒，并注意引導患兒家屬參與到護理過程中來，不僅在一定程度上增加了患兒及其家屬對護理操作的配合度，還體現了以患者為中心的服務理念，對提升護理質量具有較好促進作用[9-10]。

此次研究顯示，觀察組患兒依從率（94.55%）、一次性穿刺成功率（89.09%）均高于對照組（72.73%、61.82%），提示應用優質護理可顯著增加患兒對護理工作的配合度，從而更有助于提高一次性穿刺成功率，對輸液工作順利開展具有較好的促進作用，出現上述現象主要是由于在優質護理過程中，護理人員通過對患兒情緒進行安撫、主動和患兒交流、給予患兒播放動畫片等措施來拉近兩人之間的關系，從而在一定程度上增加了患兒對護理人員的信任感，進而有助于促進輸液工作順利展開。同時，數據顯示，觀察組患兒家屬滿意度評分、護理質量評分相較于對照組明顯更高，且睡眠質量評分、輸液不良事件發生率較對照組更低，亦提示優質護理的效果更佳，出現上述現象主要是優質護理的措施更豐富，且具有良好針對性，護理人員工作積極性顯著升高，可有效規避輸液不良事件發生，從而有助于增加患兒家屬滿意度，加上輸液不良事件減少，可在一定程度上減少穿刺次數，從而有助于提高患兒睡眠質量。

綜上所述，在小兒輸液護理中應用優質護理可顯著提升護理質量及小兒睡眠質量，并有助于提高一次性穿刺成功率。

參考文獻

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