臨床手衛生預防與控制督查中兼職感控護士的作用分析

張鳳，許歡

（陸軍特色醫學中心/大坪醫院，重慶 400032）

0 引言

院內感染是指病患在醫院內可能發生的醫療并發癥質疑。根據美國的一項臨床研究能夠發現：醫院感染會對醫療保健系統帶來財政壓力，甚至會對社會發展帶來經濟壓力，例如，增加患者的住院時間，導致重癥病床需求量提升等。感染控制專科護士 （英文簡稱ICN ）是醫院感染管理團隊的核心組員，對加強醫院感染防治、管理等發揮積極作用[1]，現今，院內交叉感染是一個備受關注的國際醫療問題，不過，對于大部分醫務人員來說，他們的手衛生觀念薄弱，引起手傳播病菌的現象非常廣泛，引起院內感染因素的占比一般超過35%[2-3]，已成為目前公認的醫院感染傳播的一個關鍵媒介。若要真正地降低醫療成本，增強醫療安全，所以需要通過一系列科學、有效的方法，盡可能地降低醫院感染率。不過，由于在醫療工作中，醫院醫務工作者的手衛生依從性比較弱。為了能夠更全面有效地防控醫院感染，并進一步增強醫院醫療護理質量，一定要增強醫護人員的手衛生依從意識。在本文的研究中，我科針對感控薄弱環節：促進手衛生執行率，制定一系列改進方案，比較整改后手衛生執行率效果以及仍需繼續整改的問題。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年1月至2019年12月全科醫護人員88例感控手衛生執行率。

1.2 方法

1.2.1 醫院感控系統實時監控。

1.2.2 針對感控薄弱環節：促進手衛生執行率，制定一系列改進方案，如下：①聘請感染管理護士。醫院臨床科室必須要配置感染管理醫護人員，由科內競聘產生。②制定感染管理護士的具體職責及工作要點。感染管理護士的工作內容是配合各科室的具體工作，確保院內感染管理工作的有效推進，做好手衛生依從性調查、具有的問題展開探究和分析、不斷增強質量等。③培訓兼職感控護士。醫院感控科與護理部聯合舉辦感染護士培訓月，科室感染管理控制醫護人員利用周一午餐會培訓科室內護士，同時對科室內護士進行感染崗位知識的考核與評估（在每周三晨檢進行問答考核），按照具體的回答結果對其實施針對性培訓與指導。④設立手衛生落實制度的具體獎勵體系，通過正向激勵手段，把監管、落實和考核與評優、績效、年終考核等掛鉤。引導醫護工作者對手衛生策略進行優化或對其存在的不足進行完善，由此能夠告知監督成員，采用后納入績效。⑤專職感控護士在實施統一臨床護理的過程中需要進行示范性指導與宣教，由此能夠增強醫院醫務工作者的手衛生觀念，互相促進。⑥拍攝手衛生教育視頻，內容是醫護工作者在平時工作中的一些手衛生不規范現象，然后設計出不同的問題，并明確標準答案，由此能夠提高教育功效。⑦對每月洗手液、手消毒液的日消耗量進行統計分析，并進行橫向及縱向對比，由此能夠了解醫護人員加強感染防控意識的具體變化情況。⑧建立醫院感染防控能力建設項目手衛生依從性調查表，隱蔽現場分析法探討醫院醫務工作者的手衛生依從性。⑨利用每月公休座談會，使用視頻，手衛生演示，等多種方式對病人及家屬，新入職醫生護士，規培/實習同學進行宣教。⑩加強醫護人員績效考核與評價，把醫院感染防控效果和科室、個人的薪酬待遇、職稱評定、績效考核等相結合，明確醫院目標綜合責任制的相關內容，確保各個科室及醫護人員能夠全面解決醫院感染管理工作中存在的各種問題，并明確相關的責任人，以便于不斷督促及改進，由此能夠對醫院感染管理工作實施雙重監督，確保其能夠實現高效發展。

1.3 督導感染管理醫護的實際工作。感控小組與護理部門需要按照感染管理護士工作內容進行督導，每季度存在的問題進行優化、調整。

1.4 數據處理。通過SPSS 12.3統計軟件展開處理，其中，計量指標給予非正態分布研究，并給予t檢驗；計數指標給予（%）研究，并實施χ2檢驗，如果P≤0.05說明差異存在統計學價值。

2 結果

醫院工作人員的手衛生依從性。臨床科室醫護工作者的手衛生依從性不斷增強，從1月份的56.3%，上升至12月份的76.33%，差異存在統計學價值（P＜0.01）。

3 結論

本研究結果表明，單手衛生一項，對院內臨床科室配設兼職感控護理人員，利用強化培訓、考核、督導等一系列手段，讓科室感染管理質量持續增強[4]。此和感控科、護理部的密切交流存在直接的相關性。這兩個科室每季度的感控數據報表一定要精準、完整，由此能夠明確科學、有效的管理策略，例如組建感染管理醫護人員等，為有效開展科室兼職感控護士的工作做鋪墊；系統、規范的崗位培訓不但能夠增強感染管理醫護人員的專業素質，而且能夠促使院內醫務工作者增強感控知識的理解能力[5]。醫護工作者的手衛生行為與工作壓力、崗位知識和觀念、手衛生設施等因素有著直接的關聯性[6]。由于感染管理醫護人員需要逐步開展相關工作，醫務工作者的手衛生依從性的調研從感染管理護士的日常工作進行入手，由此能夠確保感染管理專職人員在工作期間不會出現霍桑效應[7-9]。

以便于更客觀地呈現真實情況，且能夠第一時間察覺病房手衛生執行的不足之處及漏洞，通過個性化的手段逐步健全手衛生管理方案[10-11]。由此來看，加強臨床教育培訓只是其中一個重要的策略，同時還需要全面增強醫務工作者的手衛生依從性，只有這樣，才能夠獲得積極的反饋，真正地為提高醫院醫療安全系數發揮積極作用。

由此來看，如果希望強化醫務工作者的手衛生依從性，那么一定要創設一個科學、有效、持續的警醒體系，確保進一步強化醫院感染監控護士的工作職能，并促使其發揮長期的監督作用。通過調查發現，臨床手衛生預防與控制督查中兼職感控護士的作用性是不言而喻的，這能夠進一步增強醫務工作者的手衛生意識。

對于手衛生管理系統來說，其利用全面防范結直腸癌病患的術后腹腔感染問題，減少患者的治療時間，由此能夠大大控制患者的復發，確保其生存期得以延長，真正地增強預后質量。不過，從現實角度來看，盡管很多醫學者在這方面展開了全方位的研究與探索，卻并沒有找到一個相對簡單、高效的措施能夠進一步增強手衛生的依從性，而且按照現今大量的臨床學術研究結果能夠發現，在探討手衛生依從性差的原因時，一些關聯因素必須要引起高度的重視。比如：護患比例失衡、資歷淺、醫院監控系統不完善等，這些都是需要考慮的關鍵要素，在運用組合措施進行解決的過程中，需要完全取代單一的應對方法，由此能夠進一步解決醫護人員手衛生依從性差的實際問題。對此，在醫院感染管理工作中，一定要得到多部門、多科室的共同配合與支持，唯有全面落實相關政策，有效地控制醫院感染事故的出現，不斷發現相關問題，督促醫護人員進行全面整改與優化，方可真正地促進醫院感染管理工作的高質量發展。