醫院服務人口及建筑規模展望

崔嶺霞

（山東省濟南市第三人民醫院，山東 濟南）

0 引言

受人口老齡化和產業政策的驅動，中國醫療服務市場進入了快速的釋放期。當今中國的醫療現狀進步很大，主要源于中國醫療體制的改革，特別是中央重視民生，帶動了醫療產業的發展，醫療市場競爭日趨激烈，我院面臨的內外部發展環境日趨復雜。依據國家衛健委2018版《綜合醫院建設標準》確定我院未來開放床位數量和建筑規模，為未來幾年醫院規劃提供政策和數據支持。

1 醫院主要外部環境分析

1.1 衛生改革政策

我市作為全國城市公立醫院綜合改革第四批試點城市，于2016年6月1日啟動全面醫改。新醫改通過醫療、醫保、醫藥改革聯動，即“三醫聯動”，旨在為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。通過實施分級診療，構建科學的醫療服務體系和病人就醫新格局，引導病人合理分流，緩解群眾看病難問題；通過構建新的醫療保障體系，提高基本醫療保障水平，通過藥品、材料供應保障體系和醫保支付方式的改革，控制醫療費用不合理快速增長，緩解群眾看病貴問題；通過建立現代醫院管理制度，加強績效管理構建公立醫院科學的薪酬分配體系，增強公立醫院自身發展活力[1]。

1.2 醫療衛生服務體系規劃

《濟南市醫療衛生服務體系規劃（2016～2020年）》指出“歷城區、長清區醫療資源相對不足，采取重點發展策略，加大投入”。“發展區域醫療中心，在全市規劃設置不同層級的區域醫療中心。按照醫療衛生東部做優、西部做大、北部做強、中部做精的發展戰略，優化存量，盤活現有資源，建設區域醫療中心。東部片區以省立醫院東院、市第三人民醫院等醫院為中心”。

2 醫院基本情況

2.1 醫院建筑面積及人員業務開展情況

醫院占地面積13.43萬平方米，總建筑面積9.2萬平方米，其中醫療用房5.73萬余平方米。編制床位1079張，實開床位1058張。目前醫院開設臨床醫療、醫技科室54個，一級學科專業24個，二級學科專業44個，涵蓋二級醫院所有專業，部分專業已經達到三級醫院水平。創傷顯微外科是山東省B級特色專科和濟南市A級重點專業，中西醫結合腫瘤專業是山東省“十三五”中醫藥重點專科建設單位，濟南市B級重點專業，顯微外科實驗室是市級醫學重點實驗室。醫院現有在職職工1328人，其中專業技術人員1283人，副高級以上人員182人，碩士生導師6人。

2.2 醫院資產情況

醫院現有總資產54337.80萬元，擁有國內第二臺山東省第一臺第三代“天璣”骨科手術機器人、西門子能譜CT、西門子64排128層CT、美國GE1.5T磁共振、飛利浦數字減影血管造影X線機（DSA）、醫用直線加速器、醫用高清電子腹腔鏡、高清電子胃鏡腸鏡、關節鏡手術系統、椎間孔鏡手術系統、四維彩色超聲診斷儀、西門子平板數字胃腸機、微波腫瘤熱療系統及三維骨科C臂等百萬元以上大型醫療設備26臺（套）。2018年醫院完成門診量56.60萬人次，出院病人2.86萬人次，年手術量1.22萬例次，實現業務收入4.59億元[2-3]。

3 醫院服務人口情況

3.1 當前醫院服務人口及測算

2018年我院完成門診量565972人次，出院病人28619人次，依據《醫院經濟運行分析》指標體系中綜合醫院年服務人口計算公式：服務人口=年門診量/1.6+年出院人數/7.5%，得出我院服務人口73.53萬人。

根據歷城區公安局數據，我院周邊地區主要為歷城區東部、北部鄉鎮和高新區，截至2018年總人口71.63萬人，其中常住人口61.57萬人，流動暫住人口10.06萬元，與按照醫院主要工作量計算的服務人口基本符合。

3.2 未來3年醫院服務人口測算

近3年，我院門診量增長35.96%，年環比增長10.78%，出院病人增長31.08%，年環比增長為9.44%；2019年1～4月門診量、出院病人數量同比增長分別為26.70%、16.46%，遠高于前3年環比增長速度，呈現加速增長態勢。既有我院服務能力提升的原因，也是我院服務人口急劇增加的體現。預計2022年我院門診量將達到86萬人次，出院病人數量達到3.8萬人次，屆時，醫院服務人口將達到104.42萬人次左右。

4 醫院床位及建筑規模測算

4.1 醫院床位規模測算

依據《濟南市醫療機構設置規劃（2016～2020）的通知》規定，公立市級綜合醫院床位設置標準為每千人口≤1.47張，目前我院服務人口73.53萬人次，應設置床位1080張，醫院實際開放床位1058張，床位配置數量基本滿足服務能力的要求。未來3年我院服務人口將突破100萬人，合理的床位設置應達到1500張，急需新增醫院床位450張。

4.2 醫院建筑規模測算

衛健委2018版《綜合醫院建設標準》要求，900～1199張床位綜合醫院每床位建筑面積為113平米，目前我院編制床位1079張，建筑面積應為12.19萬平米，按照床位規模1500張計算，我院總建筑面積應該達到16.8萬平米較為適宜。

經過計算，當前我院總建筑面積為9.2萬平方米，其中醫療用房5.73萬余平方米，與1500張床位適宜的建筑面積缺口為7.6萬平米。未來幾年我院急需通過新建、合理調整優化各類用房7.6萬平米，以保障醫療工作的順利開展。