固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換的中短期研究

滕延震

（清河縣中心醫(yī)院骨一科，河北 邢臺）

0 引言

伴隨著我國老年人口數(shù)量的增加，膝關節(jié)關節(jié)炎患者的數(shù)量也有逐漸上升的趨勢[1]。老年人由于各項身體機能均在逐漸退化，使得其出現(xiàn)骨關節(jié)病的發(fā)生率也不斷提高。而一旦該疾病沒有得到及時、有效的治療時，很大可能會引起患者出現(xiàn)全關節(jié)骨關節(jié)病，對患者的生活質(zhì)量造成很嚴重的負擔[2]。而單髁膝關節(jié)置換術屬于臨床上一種常見的治療關節(jié)炎的手段，現(xiàn)今的治療效果已經(jīng)較為顯著，患者的預后效果也較佳。本文旨在探究固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換的中短期療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機于我院2018年9月至2019年9月間選取62例行固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換術的患者為研究對象，其中男性30例、32例女性。年齡為40-67歲，平均年齡為（51.39±4.21）歲。所有患者均順利完成手術，對本次研究所有內(nèi)容也均知情，并簽署入組同意書。62例患者均不存在嚴重肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)等疾病，對所有患者的資料進行分析，P＞0.05，差異無意義，有可比性。

1.2 方法

62例患者均進行固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換術，患者在行使手術治療前，必須進行各項常規(guī)性的檢查，需檢查結果無異常方可進行手術。若患者存在手術禁忌癥時，也需排除患者。患者在手術時需進行全麻，全麻后的體位為仰臥。醫(yī)務人員于患者大腿近端上氣囊止血帶，壓力保持在450mmHg。入路位置：膝前正中髕旁內(nèi)側，大小約為15cm左右。醫(yī)務人員此時需檢查患者前交叉韌帶的完整性以及髕股關節(jié)、外側間室的磨損情況與內(nèi)側組織結構是否存在過度松弛。在檢查完畢后，采用模板測量后進行截骨操作，確保患者術后獲得較好的屈伸間隙平衡。不僅可以減少假體的磨損與碰撞，也可以確保膝關節(jié)的活動度較好。在大小合適的假體安裝完畢后，使用骨水泥進行固定處理，并確保骨界面與骨水泥有充分彌合。在骨水泥凝固后，放松患者的止血帶。此時還需靜滴氨甲環(huán)酸2g，并使用魚骨線連續(xù)縫合關節(jié)囊。于關節(jié)腔內(nèi)局部注射1g氨甲環(huán)酸，術后還需指導患者在病床上進行膝關節(jié)功能訓練。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計62例患者的中短期療效，包括手術時間、術后膝關節(jié)評分、膝關節(jié)屈伸活動度等。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用±s表示，以t檢驗。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 62例患者的手術結果

62例患者的手術結果均較好，患者術中出血量為（82.36±4.19）mL，手術時間為（53.08±4.93）min。患者在術后2周后進行拆線，患者的切口均一期愈合，沒有切口感染、開裂等并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為（7.38±2.40）d。

2.2 62例患者的中短期隨訪結果

我院對患者進行為期0.5-2年的隨訪，62例患者在隨訪過程中均未出現(xiàn)嚴重不良事件。患者術前、出院、末次隨訪時的膝關節(jié)評分分別為（67.29±4.70）分、（74.29±5.31）分、（87.01±5.24）分。患者術前、出院、末次隨訪時的膝關節(jié)屈伸活動度分別為（105.37±1.85）°、（112.75±2.43）°、（125.10±2.11）°患 者 不同時期的膝關節(jié)評分、膝關節(jié)屈伸活動度均存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討論

根據(jù)目前的醫(yī)學研究顯示[3-5]，膝關節(jié)單髁置換術在早期的成功率并不高。而造成這一結果的原因，與當時的手術技術、假體質(zhì)量、患者等方面均存在密切聯(lián)系。而伴隨著手術技術的不斷突破、對患者的選擇性更高，均讓膝關節(jié)單髁置換術在臨床上得到了廣泛的發(fā)展。在膝關節(jié)單髁置換術的應用過程中，尤其是對治療內(nèi)側間室病變的骨關節(jié)炎更有顯著效果。在現(xiàn)今的醫(yī)學研究中[6-9]，大量報道均證實了膝關節(jié)單髁置換術的臨床價值非常顯著。該手術具有微創(chuàng)、患者術后恢復快、術后并發(fā)癥少、膝關節(jié)功能恢復快等方面的優(yōu)點，可以顯著改善患者的身體狀況[10-13]。同時，膝關節(jié)單髁置換術后10年、15年的生存率均在90%以上，其在早期的療效也更非常顯著[14-17]。而與活動平臺相比，固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換的術后效果也更為確切。

本次研究顯示，62例患者的手術結果均較好，患者術中出血量為（82.36±4.19）mL，手術時間為（53.08±4.93）min。患者在術后2周后進行拆線，患者的切口均一期愈合，沒有切口感染、開裂等并發(fā)癥發(fā)生。住院時間為（7.38±2.40）d。這一研究結果顯示，固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換術的手術效果較為顯著。患者的預后質(zhì)量也可得到有效保障，對患者的術后恢復非常有利。并且展開我院對患者進行為期0.5-2年的隨訪后，發(fā)現(xiàn)62例患者在隨訪過程中均未出現(xiàn)嚴重不良事件。患者術前、出院、末次隨訪時的膝關節(jié)評分與膝關節(jié)屈伸活動度均處于不斷遞增狀態(tài)，不同時期的膝關節(jié)評分、膝關節(jié)屈伸活動度均存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。這一研究結果表明，固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換術的臨床價值頗大。可以顯著改善患者的膝關節(jié)功能，有助于患者術后身體健康、生活質(zhì)量的增強。

綜上所述，固定平臺內(nèi)側單髁膝關節(jié)置換的中短期療效較為顯著，患者在治療后的術后各項指標均處于正常范疇。術后并發(fā)癥也得到有效控制，膝關節(jié)評分、膝關節(jié)屈伸活動度均在逐漸上升，對患者的身體康復有重要作用，臨床價值顯著。