SPOC模式在口腔解剖生理學教學中應用的初探

張 婧 鹿 蕾 張 勉 劉曉東 王美青 于世賓

隨著網絡技術、多媒體技術的快速發展，信息化手段在醫學教學中得到越來越廣泛的應用，學生自主學習的資源和環境更加豐富[1]。大規模開放式在線課程(massive open online course，MOOC)如“學堂在線”、“中國大學MOOC”、“好大學在線”等網絡資源課為學生自主學習提供了良好的平臺。但MOOC存在難以實現個性化學習輔導、提高學習者的完成率和維持學習者的學習動機等問題[2]。如何將現代信息化優勢與傳統教學有效結合起來，更有效地提升學生學習效果值得深入思考。

在這種背景下，一種新型在線教學模式——小規模限制性在線課程(small private online course，SPOC)開始逐漸成為主流的線上教育模式，針對小規模的學習人群展開，具有服務面向專一的特點。與 MOOC比較，SPOC的學習人群的數量一般在幾十人到幾百人，便于師生開展線下交流；同時對加入學習者設置嚴格的準入條件，要求其具有特定知識背景或基礎，更利于達到教學目標[3]。因此，SPOC是一種結合了在線學習和線下面對面學習的混合式教學模式，在依靠傳統課程優勢的同時，又可充分汲取信息化教學方法的優點，將線上線下學習過程有機結合[4]。

《口腔解剖生理學》是口腔專業基礎課，口腔醫學的主干課程之一，包括口腔解剖學和口腔生理學兩個部分，其知識覆蓋面廣，名詞眾多，內容抽象，傳統填鴨式的教學方法難以讓學生在有限的課堂時間內掌握大量的知識。基于SPOC的混合式教學模式可以將傳統課堂教學優勢與網絡學習優勢結合起來，彌補了傳統單純面授課程和單純網絡教學不足的特點，克服傳統口腔基礎教學中時間和空間的限制，這種模式能夠有效降低教學成本，提高教學效率，充分調動本科生興趣，發揮學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性，更好地激發學生學習的動力。因此，近期筆者所在的教學團隊在筆者醫院口腔醫學專業的口腔解剖生理學課程中展開教學改革，嘗試SPOC教學模式，并取得初步進展。

一、對象與方法

1.研究對象:選取筆者醫院2018年秋季學期學習《口腔解剖生理學》的本科生20人作為實驗組，將2017年秋季學期學習《口腔解剖生理學》的本科生22人作為對照組。兩組學生的年齡、性別組成和入學成績比較，差異無統計學意義。兩組教師的年齡、性別組成、技術職稱、承擔教學課時數及以往學生的教學評分方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。兩組教學活動均歷時4周，學時數相同。

2.研究方法：實驗組采取SPOC教學模式，每次課程分為課前、課中、課后和考核共計4個環節進行。(1)課前：教師提前1周通過微信群發布學習任務，向學生推送學習資料，主要包括教研室獨立搭建的《口腔解剖生理學》網絡課程中的學習內容，及MOOC平臺上下載的教學視頻等，讓學生自主完成課前學習內容，并將疑難問題整理匯總，通過課代表在正式上課前1天反饋給教師。(2)課中：分為3個階段實施：①集中講授：采用傳統講授方式，教師依按照教案展開，圍繞重、難點問題系統講授，學生注意聽講；②分組討論：教師拋出問題或根據學生匯總的疑難問題，將學生分組讓其進行充分討論，必要時進行合理引導，有爭議的問題可以與教師進行一對一的交流，討論結束后分組匯報討論結果;③總結歸納：根據學生討論情況，教師對本節課內容進行梳理和總結，重、難點內容做詳細講解，幫助學生全面系統掌握所學知識，并進行隨堂測驗。(3)課后:教師根據分組討論及隨堂測試情況發布作業及拓展知識，進一步鞏固學生對課堂知識的掌握。(4)考核機制包括：①課程結束后，根據教學大綱要求進行《口腔解剖生理學》內容的閉卷理論考核;②學生課前自主學習情況、課堂討論及隨堂測試、課后作業完成情況，教師根據以上兩方面情況對于學生學習情況進行綜合評價。

課程結束后，實驗組每位學生填寫一份調查問卷，其內容包括課前準備、課堂討論、課后拓展及與傳統模式比較的興趣點等。對照組學生采用傳統教學模式，即教師全盤課堂授課并進行小結歸納的形式。兩組理論考核試題由同一位教師出題(題型占比相同、總體難度基本一致)。

二、結 果

1.兩組學生理論考試成績比較:通過SPOC教學，五年制學生平均分從82.16分提高到87.43分，差異有統計學意義。優秀率從13.6%提高到40.0%，采用SPOC教學模式在提升各組平均分的基礎上，大大提高了優秀率(t=-2.918,P=0.006),詳見表1。

組別平均分優秀(90～100)良好(80～89)中等(70～79)及格(60～69)對照組82.16±6.6913.659.122.74.6實驗組87.43±4.7540.055.05.00

2.SPOC組學生調查問卷分析:絕大部分學生(75%)在完成課前自主學習時花費的時間是低于2h，屬于可以接受的范圍。基于本教研室獨立開發的口腔解剖生理學網絡課程平臺和從MOOC平臺下載的相關教學視頻，教師在課前推送的學習材料對于學生進行自主學習非常有幫助(90%)，但是，課后進行知識拓展的學科前沿知識卻不是非常有幫助(60%)，可能與前沿內容過于艱深且涉及交叉學科內容，學生難以理解有關，詳見表2。

表2 學生問卷調查

三、討 論

1.SPOC教學模式可有效整合線上線下教學的優勢資源:SPOC 是后MOOC時代較多被采用的在線學習模式，區別于 MOOC 的完全開放性， SPOC 對學生設置了準入條件，并且學生規模一般幾十到幾百人，遠小于 MOOC 的選課人數[5～7]。SPOC教學模式尤其適合培養高層次專門型人才的大學教育，大學生的知識背景相似、學習目標相同，通過將線上平臺與線下實體課堂結合，形成線上、線下混合型的教學模式[3]。如何將這種新型模式有效融合到理論教學和

臨床實踐中，有效提升口腔人才培養質量，這是當前口腔醫學教學改革研究的熱點和難點。

當前互聯網上口腔解剖生理學課程相關教學資源較多，質量參差不齊，必須選擇出適合學生學習的相關視頻、電子文獻，并進行整理分類。根據課程需要，對應不同章節內容，梳理教學資源，幫助學生進行歸類整合。以本次教學模式改革為例，教師首先依托本教研室獨立搭建的《口腔解剖生理學》網絡課程平臺，其中涵蓋了課程知識點的文字講解、相關圖片、視頻、PPT以及名師課程視頻等教學資源，選定其中需要預習的部分；其次，篩選出質量較好、與課程密切度高、學生易接受的國家精品課、學堂在線等MOOC相關教學資源作為課前推送內容，鼓勵和引導學生自主學習。課中采用傳統教學與翻轉課堂相結合的形式進行集中教學、教師與學生面對面互動的形式有助于重難點內容的理解與掌握。課后，教師根據課堂教學實際情況，將輔導資料、網絡測試習題推送給學生員，完成所學知識鞏固與拓展。以此，構建完善良好的教學平臺，實現多種教學資源的混合，給學生提供一手教學資料，為學生課前預習和課后復習奠定基礎，只有完善網絡教學平臺功能，充分發揮網絡教學平臺的作用，才能更好地發揮互聯網在教學中優勢。

2.SPOC教學模式可充分發揮學生學習主觀能動性：現有口腔解剖生理學課程主要采用教師為中心灌輸式教學模式，課堂上教師借助PPT、教具模型等進行知識主講，學生以被動接受為主，教師與學生的互動較少，這種傳統教學模式便于教師對課堂教學的控制，但是不能充分發揮學生學習主觀能動性[8]。基于SPOC的混合式教學模式更加突出發揮學生主動性、積極性和創造性，注重課堂研討和師生互動交流，教師通過引導學生討論，穿針引線，使學生在分享知識的過程中完成對于知識的理解。同時，混合式教學模式是將傳統教師以“教”為中心轉變為以學生“學”為主體，化學生被動接受為主動分享，能夠更好地激發學生學習力，提升學生學習效率。

3.SPOC教學模式可實現深度學習：1976 年，瑞典教育心理學家費倫茨·馬頓和羅杰·塞爾喬首次提出“深度學習”的概念，指學習者在理解的基礎上批判性地學習新思想和事實，融入原有的認知體系，并將已有知識遷移到新的情境中，從而做出決策、解決問題。與“淺層學習”比較，“深度學習”不僅可以更加牢固地掌握知識，其更承擔著一種能力培養與價值傳遞的育人功能，授人以魚不如授人以漁，這恰恰是大學教育的根本目的之一。有研究者將深度學習歸納為為“知識獲取-知識反思-知識遷移-知識測評”4個由淺入深的教學目的。基于SPOC的混合式教學模式恰好符合深度學習的教學目的[9]。課前教師推送豐富的學習材料，讓學生完成自主學習，驅動知識獲取過程；課中通過教師與學生、學生與學生之間的交流討論，推動知識反思過程；課后通過學習前沿動態拓展知識點，實現知識遷移；最后通過構建合理的綜合評價體系，完成知識測評(圖1)。

圖1 基于SPOC混合式教學過程示意圖

4.SPOC教學模式還應優化考核機制：《口腔解剖生理學》是一門基礎性和理論性較強的課程，傳統的考核方式主要是筆試，導致學生為了應付考試，死記硬背基本概念和基本原理，這種考核方式極大地限制了口腔學生創新能力的培養，對于將來從事臨床口腔專業極其不利。混合式教學模式應該更加注重學習過程的考核，專注于學生知識學習的全過程，教師要根據學生課前預習情況，課堂研討分析以及課后知識鞏固拓展情況，綜合考量。通過這種改革后的考核模式，除了考查學生基本理論和概念外，突出了學生學習能力和學習過程的綜合考核，進一步提升學生創新能力和應用能力。

綜上所述，相對于傳統口腔基礎醫學教學方式，基于SPOC的混合式教學模式的教學環境、教學形式、教學手段以及教學方法等都發生了較大變化，其將傳統的課堂在時間和空間進行了有效拓展，更加注重激發口腔本科生的主動性和創造性，在教學互動中實現深度學習。口腔解剖生理學課程在混合式教學模式探索中總結了有益的經驗，但在現代信息化技術條件下，如何將基于SPOC的混合式教學模式靈活運用到口腔基礎醫學教學其他課程中，更有效地提升口腔人才培養質量，需要研究者在課程體系設計、教學平臺打造、考核方式等進行一系列嘗試和探索。