“醫養結合”背景下的養老人才培養

趙陽

（北京愛壹家居家養老服務有限公司，北京 100080）

0 引言

根據國家統計局公布的數據顯示，2016 我國60 歲以上的老年人口有2.3 億，占總人口的16.7%。2020 年我國60 歲及以上的老年人口預計將達到2.43 億，2025 年將超過3 億[1]。而我國情況不同于日本、德國等發達國家，我國的人口老齡化是在“未富先老”、社會保障制度不完善、家庭養老功能弱化等等條件下出現的。隨著人口老齡化的加深，養老成為我國面臨的非常嚴峻的社會問題，針對老齡化現狀，符合中國社會特色的醫養結合應運而生。

醫養結合是醫療服務和養老服務相結合的新型養老服務模式。醫療和養老對于老年人來說都是“剛需”。因此，從老年人的剛需出發，整合醫療和養老資源，為老年人提供持續性、多層次、多樣化的健康養老服務，以實現資源利用的最大化。“醫養結合”的最初雛形的概念出現在2013 年國務院發布的《關于加快發展養老服務業的若干意見》，提出要積極推進醫療衛生與養老服務相結合，之后在2015 年國務院辦公廳《關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020 年）的通知》中正式提出了醫養結合的概念。醫養結合模式不同于傳統養老模式具有明確的責任主體，如居家養老的責任主體是家庭，機構養老的責任主體是養老機構，醫養結合的責任歸屬主體是多元化的。在實踐中，開展醫養結合養老服務可以是設有老年病科的醫療機構，可以是醫療機構分設、下屬的養老服務單位，也可以是與醫療機構開展合作的養老院、福利院等機構，還可以是針對老年人群開展上門醫療服務的社區衛生服務中心等。多元化的責任主體使醫養結合模式超越了傳統養老模式的轄定范疇，其作為一種養老服務供給方式可以和任何養老模式相結合，在任何養老模式中以不同的形式實現醫養結合的老年服務供給[2]。由此可見，在新的養老模式下，對于從事養老服務的人員也提出了更高的要求。

面對日益加深的人口老齡化，養老服務人才缺口巨大，養老服務業還存在著如普遍學歷偏低，專業知識技能缺乏，不被社會普遍認可，年齡結構不合理，人員流動性大等等問題，而醫養結合又在專業性和綜合能力方面對養老服務人員提出了新的需求。因此，現在必須大力培養養老服務人才，使之符合新的養老服務要求。

在人才服務方面我們其實可以借鑒我們的鄰居日本。在1970 年，日本65 歲以上老齡人口達到730 萬人，占總人口的7%，根據WHO 關于人口老齡化的標準，日本正式進入人口老齡化時代。為解決老齡化帶來的養老服務人員不足的問題，1971 年日本政府開始了著手進行養老人才培訓，到20世紀70 年代末期，日本養老人才增加3.6 倍，養老人才問題基本得到了緩解。進入20 世紀80 年代以后，日本的老人需求和養老設施類型趨向多樣化，對養老人才專業能力也提出了更高的要求。此時，日本開始在學校內增設專業，開展資格認證，也就是從這時起，日本養老人才隊伍建設向專業化邁進。從1990 年以后，日本政府開始大力開展居家養老勞務，推行了一系列的法規政策，引導人才培訓向居家養老服務傾斜延伸。2000 年是日本養老服務完成設計閉環的一年，那一年日本開始推行介護法，強制社會全員參加護理險，保證老年人到達65 歲以后，可以根據自身情況享受養老相關服務，為養老服務的支付問題提出了解決方案。盡管目前為止，日本的養老人才隊伍建設依然面臨收入低、壓力大，養老人才隊伍不夠穩定，養老人才供需仍不平衡，隊伍自身發展面臨瓶頸等等問題與挑戰[3]，但我們通過回顧日本養老人才培養發展的歷程，依然可以為我們的人才培養提出很多啟示。

1 政府主導，頂層設計

從日本的經驗不難看出，正是日本政府出臺了一系列相關法律法規，并根據不同時期人口老齡化的特點不斷調整專業人才培養的方向和措施，保證了人才培養的合理性，可以說，日本養老人才培養建設與國家政府的支持密不可分。眾所周知，醫養結合人才的培養是一項涉及多領域、多學科的事情。無論是管理層、中層或者是一線的服務人員，每個崗位的培訓要求、培訓方向也都是十分復雜的，

加之后續的人才培養規格層次方、職業資格認證、職業等級劃分等，最后還要符合醫養結合相關的需要，這就是培訓的全方位立體性工程，只靠社會很難完善，這就需要政府進行主導干預，完善頂層設計，進行實際考察研究，明確到底需要什么樣的人才，需要多少，指明人才培養方向。除此以外，有很多方面由政府進行主導干預會更好的落實，比如引入工資調節、崗位補貼，進行職業資格認證，建立實習實訓基地等，這些都需要領導層根據實際情況和發展的需要，進行行總體戰略規劃，設計好總體思路，才能在執行上避免偏差。

2 社會助力，加大宣傳

社會應該加大養老相關人才培養的宣傳力度。我們知道，養老人才短缺的原因有很多，比如說待遇低、工作強度大、職業發展不明確、社會認可度低等等。社會增加正向宣傳力度，可以提升養老從業人員的社會認可度，這樣才能讓已經從業的人員安心工作，讓更多的人愿意接觸并且投身到養老行業中來，這樣就可以逐步建立起養老人才保障機制，使專業人才“留得住、引得進、出得去”。提升養老服務從業人員的自身榮譽感和社會認同感。這里特別強調發揮新媒體的作用，不要僅僅依靠傳統媒體，搞好養老服務社會宣傳，老年健康科普宣傳和養老服務政策宣傳，營造出敬老、愛老等養老從業正能量氛圍。

3 企業配合，落實執行

在實際醫養結合養老服務工作中，到底需要什么樣的人才，人才發展趨勢如何，人才培養規模與層次如何確定，都需要理論研究與實踐調查后才能確定。在這里就需要從事養老的企業、社會組織、行業協會和政府在一起進行研究后確定，這里就需要多方配合，提供準確的數據支持，共同助力養老人才培養。比如可以組織企業聯盟、合作平臺，統一的進行質量檢測、服務認證、市場調查等工作。再引入第三方中立的評估判斷，最終確立養老人才的培訓方向。

4 學校培養，校企合作

在《關于加快推進養老服務業人才培養的意見》中明確提出，要積極探索養老服務本科層次職業教育，鼓勵引導高校設置康復治療學、護理學、應用心理學和社會工作等養老服務相關本科專業，開設老年社會工作、老年護理、老年人保健與營養、老年醫學、老年心理學、生命倫理學等課程；同時指出，可適當增加社會工作等碩士專業學位授權點，鼓勵和支持有條件的高校在社會學、老年學、人口學、康復治療、家庭發展等學科招收培養研究生，為養老機構和職業院校等輸送業務骨干和高層次教學科研人員。其實很多事情都是存在正反兩方面因素的，比如說人口老齡化為社會發展增加了阻力，但是他也同時催生出一個新的就業發展行業，而為行業最直接提供人才的地方就是學校。所以在養老行業亟需人才的前提條件下，學校應該抓住這個機會，開設相關對口專業，研究養老人才培養問題，整合現有教學資源，培訓師資，建設實習實訓基地，形成符合醫養結合特色的養老服務課程體系，培養出符合醫養結合特色的養老服務業專業人才。

養老行業人才，尤其是醫養結合的人才培養專業性很強，職業指導很明確，因此學校教育培養的出人才就需要符合社會需要，面向市場。我國目前學校的教育模式大多不叫傳統，偏重理論而實踐略有欠缺，經過這樣培養出的養老人才很難適應畢業后的工作崗位。導致工作后還要重復培訓，浪費時間人力，學生和企業都不滿意。因此，為了市場需要，校企合作因運而生。學校通過企業反饋與需要，有針對性培養人才，結合市場導向，注重學生實踐，更能培養出社會需要的人才；而企業可以獲得穩定的勞動力來源，還節省了自己培訓的費用；學生接受更針對性的培養，能夠更好的適應社會工作，有的企業甚至在學生入學時就簽署了畢業后的工作協議，就業有了更好的保障。校企結合可以達到學校、學生、企業達到“三贏”。

5 結論

總而言之，“未富先老”“未備先老”的老齡化壓力已對我國現有養老保障體系提出嚴峻考驗。醫養結合這種新型的養老模式滿足了老年人群多層次的養老服務需求，但對于人才建設與培養也提出了新的要求與挑戰，我們要借鑒外國先進的理念與方法，通過政府、社會、企業、學校共同的努力，才能完成我國醫養結合專業人才隊伍的建設。