閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后患者的康復(fù)治療及護(hù)理對(duì)策

孫瑩瑩，尹亞奇，方植

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

閉合性跟腱斷裂作為臨床上較為常見的損傷類型，主要由足球與籃球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目所導(dǎo)致[1-2]。在臨床治療中以手術(shù)治療作為首選方法，但術(shù)后的康復(fù)治療與護(hù)理也具有重要性[3]。本研究對(duì)我院收治的閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)后患者采用不同方法進(jìn)行治療，旨在探討康復(fù)治療效果及相應(yīng)的護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

采集2017 年5 月至2019 年5 月于我院接受閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)治療的患者36 例，通過隨機(jī)法分為18 例對(duì)照組與18 例研究組，所有患者均為男性。其中對(duì)照組年齡為29～48 歲，平均（36.29±4.05）歲；研究組年齡為27～47 歲，平均（37.61±5.22）歲。經(jīng)過對(duì)比后，兩組一般資料差異小。

1.2 方法

（1）所有患者均接受康復(fù)治療，具體治療方法為：根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況于術(shù)后3 周內(nèi)進(jìn)行康復(fù)治療，通過腳趾拉伸與放松、股四頭肌的拉伸與放松等相關(guān)活動(dòng)方法，使得患者血液循環(huán)得到有效促進(jìn)，可有效預(yù)防肌肉萎縮情況出現(xiàn)。于術(shù)后4 周開始蹬自行車訓(xùn)練，以25 下/ 次作為訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，3 次/d 作為訓(xùn)練次數(shù)。于術(shù)后7 周指導(dǎo)患者進(jìn)行小腿肌肉訓(xùn)練，可通過仰臥起坐的方式開始訓(xùn)練，根據(jù)患者情況逐漸使其過渡至站立與行走，訓(xùn)練難度增加以循序漸進(jìn)作為原則。于術(shù)后3 個(gè)月時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行整體訓(xùn)練，主要包括慢跑及游泳等相關(guān)運(yùn)動(dòng)內(nèi)容。還可在康復(fù)治療的基礎(chǔ)上與物理治療相結(jié)合進(jìn)行訓(xùn)練，其治療方法主要包括紅外線燈照射與骨創(chuàng)傷治療儀治療，具體方法為：①紅外線燈照射：于術(shù)后24 h 內(nèi)通過紅外線燈對(duì)患者的創(chuàng)口部位進(jìn)行照射，照射時(shí)距離需維持在30～50 cm，以照射時(shí)皮膚具有中度熱感為佳，確認(rèn)皮膚不會(huì)被燙傷，20 min/次，2 次/d，使創(chuàng)口部位的血液循環(huán)增強(qiáng)，有助于創(chuàng)口的愈合；②骨創(chuàng)傷治療儀治療：通過特制的符合臨床操作的磁耦合器產(chǎn)生最合理的交變脈沖磁場，磁力線穿透患者皮下組織，產(chǎn)生一系列磁場生物效應(yīng)，達(dá)到消腫、消炎、鎮(zhèn)痛的作用，促進(jìn)局部血液、淋巴回流、滲出液吸收，60 min/次，1～2 次/d，有助于傷口愈合。

（2）對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

（3）研究組：本組患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

①心理護(hù)理：由于生活自理能力的喪失，導(dǎo)致許多患者會(huì)出現(xiàn)各種不良心理情緒。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并耐心傾聽其內(nèi)心的傾訴，盡量滿足其合理要求；根據(jù)患者性格特點(diǎn)，采用針對(duì)性心理疏導(dǎo)方法，以言語對(duì)患者進(jìn)行安慰，使患者心理不良情緒能夠得到有效緩解，進(jìn)一步增強(qiáng)治療信心，以積極樂觀的態(tài)度去面對(duì)后續(xù)治療。

②患肢護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者抬高患肢，使得靜脈回流增強(qiáng)，有助于患肢腫脹情況的改善。對(duì)患肢的腫脹、疼痛及感覺恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，并做好相應(yīng)記錄，如存在異常情況需立即向主治醫(yī)師報(bào)告進(jìn)行有效處理，在換藥時(shí)需保持全程無菌操作。

③康復(fù)訓(xùn)練教育：由于患者通常于術(shù)后5 d 內(nèi)出院，康復(fù)訓(xùn)練以院外為主，因此需在出院前與患者及其家屬進(jìn)行溝通，指導(dǎo)其完成相應(yīng)康復(fù)計(jì)劃。護(hù)理人員需對(duì)患者詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的方法，并強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者能夠積極配合治療，做好相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練；并告知患者家屬，使其對(duì)患者康復(fù)訓(xùn)練情況進(jìn)行監(jiān)督。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者護(hù)理前后的疼痛感進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則說明該組患者的疼痛感越強(qiáng)烈；（2）通過生存質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生存情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則說明該組患者的生存質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后VAS 評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前VAS 評(píng)分差異小；相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理后VAS 評(píng)分更低，組間差異大。

2.2 研究組與對(duì)照組護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比情況

經(jīng)過對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分差異小；相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分更高，組間差異大。

3 討論

在閉合性跟腱斷裂的治療方法中，以手術(shù)治療為主，其中以閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)應(yīng)用最為廣泛[4]。該手術(shù)方法的治療效果顯著，但仍需要通過有效的護(hù)理方法進(jìn)一步增強(qiáng)臨床治療效果，其中以常規(guī)護(hù)理方法最為常見，但根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，康復(fù)治療的實(shí)際應(yīng)用效果更好[5]。

當(dāng)經(jīng)過閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)治療后，患者由于長時(shí)間無法自行活動(dòng)，生活自理能力受到限制，不僅容易導(dǎo)致患肢萎縮情況發(fā)生，還會(huì)對(duì)患者的心理狀況造成不良影響[6]。而康復(fù)治療與物理治療聯(lián)合應(yīng)用后，能夠在很大程度上預(yù)防患肢萎縮發(fā)生情況，使得皮膚疾病的發(fā)生率降低[7]。有效的康復(fù)訓(xùn)練方法不僅能夠使患肢得到有效恢復(fù)，還有助于平衡功能的增強(qiáng)，通過對(duì)關(guān)節(jié)能力的保護(hù)作用，促使患者生活自理能力盡快得到恢復(fù)[8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，兩組護(hù)理前VAS 評(píng)分差異小；相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理后VAS 評(píng)分更低。兩組護(hù)理前生存質(zhì)量評(píng)分差異小；相較于對(duì)照組，研究組護(hù)理后生存質(zhì)量評(píng)分更高。

綜上所述，在閉合性跟腱斷裂縫合術(shù)治療后，通過康復(fù)護(hù)理方法可取得理想效果，該護(hù)理方法不僅能夠使患者的疼痛感降低，還可有效促進(jìn)患者生存質(zhì)量的提高，具備較高臨床推廣價(jià)值。