我國醫德教育研究熱點與前沿分析
——基于CiteSpace 軟件的知識圖譜分析

孔祥軍 張洪濤

（山東第一醫科大學 學生工作處，山東 泰安 271000）

大學生的醫德修養是實現健康中國偉大部署的重要環節，是中國特色社會主義進入新時代背景下提升醫療質量、減少醫患沖突、促進社會和諧穩定的重要影響因素。因此，探究我國醫德教育的發展現狀、研究熱點、研究前沿至關重要。

一、研究方法

（一）數據來源

文獻數據分析來源于中國知網數據庫（CNKI），以“醫德教育” 為篇名，來源類別為 “全部期刊”，時間 “不限”（搜索時間為2020 年7 月2 日），其他檢索條件均不限制。經過人工篩選，最終得到有效期刊文獻1 228 篇文獻，時間分布為1981—2020 年。

（二）研究工具

CiteSpace 軟件。該軟件是由美國德雷塞爾大學陳超美博士研發，能較直觀地展現一個領域的知識特征，并識別研究熱點。

二、文獻計量學分析

（一）發文量時間分析

我國醫學生心理健康的研究大致分3 個階段：1981—1990 年的萌芽階段，發文量比較少，基本每年都在15 篇以下；1991—2008 年的起步階段，我國逐漸深化市場經濟和改革開放，國內學者開始積極關注醫德教育研究，發文量在30 篇左右并且穩定上升，研究熱度不斷升高；2009 年到現在的迅速發展階段，發文量在50 篇左右，至今依然保持很高的水平。具體見圖1。

圖1 1981—2020 論文年度分布圖

（二）論文期刊分布

經統計，1 228 篇文獻來源于602 種期刊，發文量前10 位的期刊分別為《中國醫學倫理學》（190篇，占比15.47%）、《衛生職業教育》（75 篇，占比6.11%）、《中華醫學教育雜志》（40 篇，占比3.26%）、《醫學與哲學》（28 篇，占比2.28%）、《中國高等醫學教育》（24 篇，占比1.95%）、《中國醫院管理》（23 篇，占比1.87%）、《醫學教育研究與實踐》（19 篇，占比1.55%）、《醫學與社會》（13 篇，占比1.06%）、《遼寧醫學院學報（社會科學版）》（13 篇，占比1.06%）、《中國衛生事業管理》（12 篇，占比0.98%）。發文量前10 的期刊總占比為35.59%，可以認定為我國醫德研究的核心期刊。

（三）作者分析

通過CiteSpace 軟件統計，1981—2020 年發表醫德研究論文超過3 篇的作者為30 人，其論文合計達117 篇，占論文總數的9.53%，這些人是該領域的主要研究者。發表論文超過5 篇的作者為6 人，這些人是該研究領域的標志性人物，其中，天津中醫藥大學李奎剛（7 篇）、汕頭大學陳茂懷（6 篇）、浙江大學郭永松（5 篇）、牡丹江醫學院張金鳳（5 篇）、北京中醫藥大學艾華（5 篇）。這些作者的文章在一定程度上代表了我國醫德教育研究的熱點和動態。同時，在圖譜中也可以看到節點數（Node）為98，連接線數（Links）僅為65，密度（Density）僅為0.013 7， 基本呈散點狀分布，這也反映出作者間合作并不緊密，彼此聯系較少。

（四）研究機構分析

在CiteSpace 知識圖譜中，發現如下高產機構：牡丹江醫學院（20 篇）、贛南醫學院（17 篇）、濟寧醫學院（17 篇）、首都醫科大學（16 篇）、汕頭大學（15篇）、山西醫科大學（15 篇）、安徽醫科大學（12 篇）、川北醫學院（12 篇）、陜西中醫藥大學（11 篇）、天津中醫藥大學和福建醫科大學（10 篇），基本上都是獨立設置的醫學院校。圖譜中70 個節點數，只有6 個連線，密度（Density）僅為0.0027，由此也可以看出，研究機構間關系比較疏遠，合作極其貧乏。

三、研究熱點分析

（一）高頻關鍵詞的詞頻分析

關鍵詞通常是文章的核心與精髓，在一定時期內出現頻次或頻率高的關鍵詞，通常被認為是該領域的研究熱點［1］。選擇節點類型為關鍵詞（Key word），Top N 設置為50，然后運行生成關鍵詞知識圖譜，其中，高共現頻次的關鍵詞排前5 位的是醫德教育（930）、醫學生（212）、醫德（102）、醫學院校（96）、醫德修養（93）。高中心度的關鍵詞排前5位的是醫德教育（0.61）、醫學院校（0.22）、醫學生（0.19）、醫患關系（0.16）、醫德（0.14）。

（二）關鍵詞聚類分析

通過關鍵詞出現頻次和中心度可以讓我們比較簡略地感知 “醫德教育” 研究的幾個方面，但是每個方面都包含哪些關鍵詞，哪些論文，主要研究內容是什么，這就需要對所有文獻進行聚類分析。采用CiteSpace 軟件對 “醫德教育” 關鍵詞進行聚類分析，共獲得9 個聚類群組，結果見圖2。

圖2 醫德研究關鍵詞聚類圖譜

我們僅選取前五大類研究熱點進行詳述，具體如下：

#0標簽為“醫學生”，由81篇文獻構成，Silhouette值為0.660，包括“醫德教育”“醫學生”“醫德”“醫患溝通” 等關鍵詞，主要研究內容為立德樹人背景下職業醫學院校醫德教育現狀的分析［2］、高職醫學院校醫德教育的基本原則、醫藥院校醫德教育的基本內涵和結構等。

#1 標簽為 “精神文明建設”，由43 篇文獻構成，Silhouette 值為0.472，包括“精神文明建設”“醫療質量”“思想教育” 等關鍵詞，主要研究內容為國家治理現代化視域下醫德教育模式的創新、生命倫理視域下的醫德教育創新研究、提高醫學生醫德教育實效性研究等。

#2 標簽為 “臨床實習階段”，由34 篇文獻構成，Silhouette 值為0.552，包括“臨床實習階段”“臨床教師”“醫學專業” 等關鍵詞，主要研究臨床實習生醫德教育途徑、在臨床教學中的加強學生醫德教育的基本途徑與方法等。

#3 標 簽 為 “ 自 我 教 育”， 由30 篇 文 獻 構成，Silhouette 值為0.474，包含 “自我教育”“醫學倫理”“理論教育”“醫學職業” 等關鍵詞，主要研究內容為醫德教育模式的現代轉型［3］、教育虛擬社區在醫德教育中的應用探究、以醫學人文課程為基礎的全程醫德教育改革與實踐等。

#4 標簽為 “市場經濟體制”，由19 篇文獻構成，Silhouette 值為0.437，包含 “市場經濟體制”“醫療工作”“廉潔行醫”“衛生事業改革”“信仰危機” 等關鍵詞，主要研究內容為市場經濟條件下的醫德教育取向、基于醫患溝通技能提升的醫學生醫德教育思考等。

四、研究前沿分析

CiteSpace 軟件提供的突現檢測可以通過考察關鍵詞的時間分布，從中探測出頻次變化率高、增長速度快的突現詞，以此來分析學科的前沿領域和發展趨勢［4］。利用突現詞檢測技術來檢測我國醫德教育的關鍵詞，共檢測出25 個突現詞，按時間順序排列，醫德教育研究前沿可以顯著劃分為兩個階段：

第一階段是1981—2000 年，醫德教育研究處于萌芽和起步時期，產生了大量高突現度（Strength）的突現詞，表明醫德教育的研究比較分散，研究主題多樣?！搬t德修養”（突現度為13.74）、“醫療質量”（突現度為9.64）、“醫學倫理學”（突現度為9.26）、“醫德醫風建設”（突現度為7.03）、“思想教育”（突現度為5.08）等呈現出較高的突現度。由此可見，20 世紀八九十年代，我國正處于由計劃經濟向市場經濟轉變的時期，醫德教育主要以醫務人員為研究對象，方式主要以思想政治教育為主。開展醫德教育的主要目的是解決看病難、醫療質量差、服務態度不好等問題。部分醫學高校又開設了醫學倫理課程，比較系統地講述醫德。

第二階段為2001—2020 年，此階段醫德研究領域出現了3 個突現度較高的關鍵詞，分別是 “醫學生”（突現度為43.23）、“醫德”（突現度為17.70）、“教育”（突現度為14.15）。可見，隨著高等醫學教育的深入發展，醫學生的醫德教育2000年之后受到前所未有的重視，醫學生的醫德教育實踐從早期的思想政治教育到以醫學倫理學為核心的職業道德教育，更是我國醫學高等教育的一個重要飛躍。

結語

本文借助CiteSpace 軟件對我國醫德教育研究領域的文獻進行了定量可視化分析，反映出醫德教育研究的年度發文量、發文期刊、領軍人物及研究機構、研究熱點、研究前沿，較為清晰地展現了我國醫德教育知識結構關系與演進路徑。

醫德教育是高等醫學教育的重要組成部分，因此，高等醫學院校要適應現代高等教育的發展形勢，進一步完善醫學生醫德教育內容，創新醫德教育方法，加強包括醫學倫理學課程在內的醫德教材建設，以便更好地培養社會主義建設所需的合格的醫學事業接班人。