膝關節是人體中最重要的關節,男子的發病率略高于婦女。在運動員和體力勞動者中,這一比率更高。膝關節具有復雜的結構,易被損害,恢復速度緩慢。隨著人們的交通工具越來越豐富,越來越多的人膝蓋受傷。最常見的傷害類型包括韌帶損傷和肌肉斷裂。韌帶損傷和膝蓋脫位等明顯腫脹,劇烈疼痛關節功能障礙和關節血液積累需要外科治療,在治療過程中有效的護理干預可以有效地改善治療的安全性。
使用紅外線照射治療或微波、超短波、中頻治療。選取之中1 或2 種,1 次/d,治療每次15~20 min,或者使用手術治療。
在手術前12 h 禁食,術前6 h 禁止飲用水。護理人員在手術前檢查病房,了解病人的真實身體狀況和檢查結果,確認手術的要求已經滿足,確認病人是否有手術史,對病人及其家人進行積極的溝通,以減輕病人的心理壓力和不適。向病人介紹手術的基本過程、相關疾病知識和手術中的注意事項。
在手術前準備,提醒患者在手術前使用抗菌肥皂或抑菌沐浴露,并要求病人在手術期間準備皮膚。手術室工作人員必須嚴格按照手術室的操作要求更換衣服和消毒設備,以集中方式清洗和消毒所有設備領域,以確保手術器械的消毒。加強對護理人員的理論和技能知識的規范性培訓和定期評估,建立嚴格的工作和分類制度。嚴格按照無菌操作的原則,必須對手部進行消毒,戴無菌手套,穿防護服等。
在手術前,對患者切口部分的皮膚進行消毒,加強切口護理,在切口的皮膚周圍貼上保護膜,并禁止使用手部或身體直接接觸假體。在手術過程中,保持患者呼吸道的溫度和濕度,將需要輸入患者身體的液體加熱到約37.5 ℃。密切觀察患者的各項生命體征。
醫務人員的注意事項:合理安排醫務人員的行動次數和出入境次數,禁止頻繁進出手術室,從而減少手術室內的空氣對流。及時清理垃圾,清潔空氣,及時消毒,醫護人員在手術中應保持沉默和需要配合默契,特別是在器械傳輸、優化手術操作過程,從而減少手術所需要用到的時間,在手術過程中禁止大聲喊叫、低語、打電話等。
患者經常因突然受傷、傷口出血、疼痛、機能障礙和不良的預后而感到恐慌、焦慮、憤怒和悲觀等情緒。提高病人的安全感,消除病人的恐懼,澄清功能鍛煉的重要性和必要性,積極配合治療,并得到家庭成員的支持,使他們能夠充分幫助病人,為病人創造良好的康復條件。
四頭肌的早期活性練習在外科手術后的第一天積極地靜態收縮四頭肌,每次10~15 min,3 次/d。在膝蓋后面使用軟枕頭墊進行膝蓋關節的彎曲和伸展練習,逐漸從0°~15°。在護士或家庭成員的幫助下,按摩四頭肌,以改善血液循環,促進炎癥的吸收。遵循有計劃的康復活動的規律,避免被動地逃離鍛煉,避免急于成功。患者感到疼痛難以忍受時,以便膝關節可以在無疼痛的運動范圍內進行。移動速度通常為1 個周期/min。鍛煉時間為2 次/d,1~2 h/次。在CPM 間隔期間,對四頭肌進行有效的彎曲和收縮練習,以防止肌肉萎縮。
通過健康教育使病人了解醫院情況,對全膝關節置換術給予更多關注。提高對預防的認識,有效地預防因自身健康原因而引起的感染。解釋外科手術過程是確保患者正確理解疾病的預防措施,有助于改善患者接受治療和護理的能力。