醫(yī)學(xué)院校實(shí)施健康扶貧的路徑研究

甘 強(qiáng) 周子芃 賈維敏

2016 年6 月中央頒布實(shí)施的《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，對(duì)健康扶貧工程的目標(biāo)任務(wù)和保障措施提出明確要求[1]。隨后，圍繞著健康扶貧工程的研究成果十分豐富，但關(guān)注點(diǎn)多側(cè)重于大型公立醫(yī)院及短期效益明顯的工程，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的健康扶貧功能關(guān)注度不高。醫(yī)學(xué)院校擁有醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，能提供并滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員多層次多樣性的培訓(xùn)需求，適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)的需要；其附屬醫(yī)院擁有診療技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，能為貧困人口的大病集中救治和重特大疾病醫(yī)療救助提供強(qiáng)有力的保障。本文將以安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校幫扶金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村為例，探討醫(yī)學(xué)院校實(shí)施健康扶貧的路徑。

1 目前貧困地區(qū)健康扶貧的現(xiàn)狀分析

1.1 貧困地區(qū)群眾“大健康觀”薄弱 長(zhǎng)期以來，貧困地區(qū)群眾“大健康觀”較薄弱，普遍受教育程度不高，文化素質(zhì)低下，健康扶貧政策知曉率不高，接受健康教育的渠道和方式過少，缺乏基本的醫(yī)療保健知識(shí)和疾病防范意識(shí)，“重治療，輕預(yù)防”，平時(shí)不注意體檢，導(dǎo)致因病致貧、因病返貧率高。以我校對(duì)口幫扶的安徽省金寨縣關(guān)廟鄉(xiāng)大埠口村為例，大埠口村自2016年以來建檔立卡貧困戶102戶（329人），其中因病致貧53戶，占51.9%。

1.2 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不完善 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系不完善主要表現(xiàn)在衛(wèi)生資源不足，衛(wèi)生專業(yè)人員普遍學(xué)歷低，專業(yè)知識(shí)不全面，服務(wù)水平低下，各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理松散，缺乏有效的合作。

2 醫(yī)學(xué)院校實(shí)施健康扶貧的必要性

2.1 貫徹落實(shí)黨和國(guó)家健康扶貧任務(wù)的必然要求 自2016 年以來，黨中央、國(guó)務(wù)院就健康扶貧工程相繼出臺(tái)了一系列的文件和政策規(guī)定，要求保障農(nóng)村貧困群眾享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓貧困群眾少生病、看得上病、看得起病、看得好病，為全面建成小康社會(huì)奠定健康基礎(chǔ)。

2.2 醫(yī)療和教育的雙重資源優(yōu)勢(shì) 醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院擁有診療技術(shù)資源優(yōu)勢(shì)，能為貧困人口的大病集中救治和重特大疾病醫(yī)療救助提供強(qiáng)有力的保障；醫(yī)學(xué)院校擁有醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢(shì)，能提供并滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員多層次多樣性的培訓(xùn)需求，以適應(yīng)基層衛(wèi)生服務(wù)的需要。

3 醫(yī)學(xué)院校實(shí)施健康扶貧的路徑分析

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)堅(jiān)持國(guó)家健康扶貧工程中的基本原則，在各級(jí)黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮自身醫(yī)療和教育的雙重資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)施精準(zhǔn)健康扶貧。

3.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)好“兩個(gè)責(zé)任”學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子要充分認(rèn)識(shí)到健康扶貧在脫貧攻堅(jiān)，乃至全面建設(shè)小康社會(huì)中的重要意義，應(yīng)成立校級(jí)領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)相關(guān)政策文件，明確健康扶貧任務(wù)，落實(shí)扶貧工作責(zé)任及紀(jì)檢監(jiān)察部門的監(jiān)督責(zé)任[2]。

3.2 強(qiáng)化保障制度 健康扶貧工作除了領(lǐng)導(dǎo)重視，更為關(guān)鍵的是調(diào)動(dòng)學(xué)校老師、附屬醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的積極性，應(yīng)將健康扶貧納入績(jī)效考核體系；對(duì)駐村幫扶干部除了給予精神激勵(lì)外，在物質(zhì)上要有所體現(xiàn)，應(yīng)協(xié)調(diào)解決好幫扶工作中存在的問題和困難，提高扶貧效益。

3.3 提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力[3～4]我校是安徽省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地，應(yīng)利用醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，通過講座、技能指導(dǎo)、送出進(jìn)修等方法，加強(qiáng)基層醫(yī)師力量，培訓(xùn)技術(shù)骨干，打造一支“不走的醫(yī)療隊(duì)伍”；同時(shí)應(yīng)利用教育資源優(yōu)勢(shì)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘醫(yī)學(xué)類定向生，招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生。學(xué)校還應(yīng)該多方面爭(zhēng)取資金投入到村衛(wèi)生室的提升改造，進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，更好更長(zhǎng)效地為貧困群眾解決健康問題。

3.4 構(gòu)建精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶體系 學(xué)校附屬醫(yī)院可通過醫(yī)共體、專科聯(lián)盟等模式構(gòu)建包括對(duì)口幫扶、救治幫扶、保障幫扶和結(jié)對(duì)幫扶的精準(zhǔn)醫(yī)療幫扶體系。派出專家進(jìn)行手術(shù)示教、教學(xué)查房、會(huì)診疑難病例，開展學(xué)術(shù)講座、義診和健康篩查等活動(dòng)；為每個(gè)貧困人口建立健康檔案，進(jìn)行健康體檢，簽約慢性病服務(wù)；對(duì)貧困人口進(jìn)行分類救治，指定家庭醫(yī)生為每人制定治療方案和健康管理措施；對(duì)貧困人口中醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重、家庭多人患重病和有殘障人員的家庭，制定合理的診療方案控制治療費(fèi)用，或直接給予費(fèi)用減免，或爭(zhēng)取各類基金會(huì)支持，保障貧困人口的疾病治療。

3.5 健康陣地、健康知識(shí)、健康習(xí)慣全覆蓋

3.5.1 健康陣地全覆蓋 以推進(jìn)創(chuàng)建健康村為重要抓手，著力于基層健康陣地打造，從政策措施、疾病預(yù)防、生活保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與健康促進(jìn)等方面專門制作宣傳手冊(cè)，并發(fā)放到每一個(gè)貧困群眾手中，實(shí)現(xiàn)村級(jí)貧困人口健康陣地全覆蓋。

3.5.2 健康知識(shí)全覆蓋 組織學(xué)校老師成立健康教育專業(yè)宣講隊(duì)伍，到村全面普及防病保健知識(shí)，解讀健康扶貧政策，入戶宣講飲食保健以及高血壓、糖尿病等慢性疾病方面的內(nèi)容，提高貧困群眾的健康知識(shí)水平和疾病防御能力。

3.5.3 健康習(xí)慣全覆蓋 組織學(xué)校學(xué)生通過小品、歌舞等群眾喜聞樂見的方式宣傳健康習(xí)慣，提升群眾對(duì)健康知識(shí)知曉率和養(yǎng)成健康習(xí)慣的主動(dòng)性；大力倡導(dǎo)減鹽、減脂、減糖“三減”活動(dòng)，禁煙、禁酒、禁毒“三禁”活動(dòng)，大力推廣“全民健身”活動(dòng)，引導(dǎo)群眾主動(dòng)養(yǎng)成科學(xué)的健康生活方式；結(jié)合“美麗新農(nóng)村”建設(shè)，配合當(dāng)?shù)卣钊腴_展環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)，積極推進(jìn)改水、改廁，促進(jìn)貧困戶養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

4 討 論

健康扶貧被視為脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，意義重大，因病致貧、因病返貧更是健康脫貧工程中的重點(diǎn)難題[5]。醫(yī)學(xué)院校實(shí)施健康扶貧，就是要通過分析貧困人口的健康和患病情況，規(guī)劃出合理途徑，落實(shí)國(guó)家健康衛(wèi)生和保障政策，不斷提高貧困人口的健康水平，解決因病致貧、因病返貧率高的問題。