杜欣
(河南省中醫院藥學部,河南 鄭州)
中藥是我國歷史上治療疾病的重要手段,這也使得人們對于中藥十分信任[1]。中藥臨床治療效果與中藥的貯藏、保管方式有很大關聯,在實際中,為了最大限度的發揮出中藥的藥用價值,就需要采取科學的方式進行中藥貯藏及保管。近年來,隨著現代科學技術的快速發展,越來越多的現代化手段被應用到中藥貯藏、保管中,這也在很大程度上提升了中藥貯藏效果[2]。在具體工作中,還需要注意結合中藥本身的性質,選擇與之相契合的貯藏保管方法,避免發生中藥貯藏不當的情況。
對我院以往的中藥管理資料進行收集整理,分析往年中藥貯藏、保管的資料數據,并以此為根本進行研究。
1.2.1 干燥
在貯藏室保管中藥之前,必須對中藥進行必要的干燥處理,當中藥的水分控制到相應范圍以后,才能將其裝入特定容器,放入貯藏室。一般情況下,用于中藥干燥的方式很多,如自然晾干、去汁干燥、設備烘干等,在實際中,需要根據中藥的性質,選擇相對應的干燥方式。自然曬干法可以用于根莖類中藥干燥,在晴天將中藥平鋪在地面進行暴曬,使得中藥中的水分逐漸蒸發;對于不能放在太陽下暴曬的中藥,可以將中藥放在通風良好的位置,進行自然晾干,借助空氣流動,帶走藥材中的多余水分。多汁肉質的中藥,需要選擇去汁干燥法,可以先將中藥煮沸,接著晾干。有的中藥無法采取自然晾干法,對此,可以采取設備烘干,利用火爐、干燥箱、烘箱等設備對中藥進行烘干處理,在具體操作中,必須控制好設備溫度,溫度過高會降低藥材治療效果,而溫度過低則難以獲得好的烘干效果。
1.2.2 科學貯藏
首先要結合實際情況,確立正確的中藥貯藏地。具體來說,中藥貯藏地要盡可能的在通風好、環境干燥、溫度適宜、沒有鼠害的位置,在醫院貯藏保管中藥時,可以從建筑三、四層中選擇貯藏室。其次在對中藥進行貯藏保管前,必須對中藥進行正確的處理,尤其是干燥處理,采取適宜的手段將中藥中的水分蒸發到10%,然后再將中藥放入貯藏室中保管。在貯藏室管理中,要控制好其濕度,濕度不能超過60%,而溫度也不能超過20℃,這樣才能保證中藥貯藏保管效果。再者要在中藥保管過程中,選擇相對應的貯藏器具,在實際中,對于不同性質、不同品種、不同藥效的中藥,其選用的貯藏器具也是有所差異的,常見的中藥貯藏器具有木質藥柜、帶蓋瓷缸、密封缸壇等,其中木質藥柜具有很強的痛風性、散熱性,如果中藥無法采用密封容器進行保管,則可以考慮用木質藥柜保管,如花類中藥,就可以用木質藥柜進行保存。最后還需要采用科學的技術進行中藥保管,受各種因素的影響,中藥很容易出現變質、發霉、變色等現象,因此在中藥貯藏保管過程中,還需要利用相應的現代化技術,如防霉技術、氣體滅菌技術等,以此保證中藥在貯藏室不會出現變質、藥效流失的情況。
1.2.3 養護
由于中藥在貯藏保管期間,還會有可能出現變質現象,造成了藥效流失,難以獲得好的臨床治療效果。所以在中藥貯藏保管過程中,單純的將藥材放入貯藏室還不行,還應該結合現實情況,對中藥進行必要的養護。首先要采取科學的中藥養護方法,要結合中藥材的性質,開展養護工作,如在保存中藥時,可以將二氧化碳氣體注入到相應容器中,降低容器中的氧氣濃度,從而防止中藥出現氧化、蟲蛀的情況。其次是強化貴重藥材養護,在對一些比較貴重的藥材,如冰片、麝香進行貯藏時,還需要安排專門的管理人員對其進行養護,避免出現藥材損失的情況。此外,在中藥材中,有的還含有強烈的毒性,對于這類藥材必須采用專柜進行貯藏,安排專人管理。對于易燃的中藥,應該將其放在專門的貯藏器具中,并遠離貯藏室電源,做好防火工作,同時工作人員還應該控制好貯藏室的溫度,避免高溫引起中藥自燃的情況。
1.2.4 特殊藥材的貯藏及保護
在中藥貯藏保管中,還有一些比較特殊的藥材無法采取一般方法進行保管,所以還需要采取特殊的方式對其保管。如人身、珍珠、鹿茸等特殊藥材,對其進行保管時,要注意傳統保管手段與現代化保管手段的全面結合。鹿茸在一般環境下容易出現變色、蟲蛀的現象,尤其是在鋸口處,蟲蛀現象更加嚴重,而細辛本身具有良好的抑菌、防蟲效果,在保存鹿茸時,可以先將細辛制作成糊狀,涂抹到鹿茸鋸口位置,然后將鹿茸烘干,并將其外部包裹好,與樟腦、冰片一同放到陰涼的位置,進行鹿茸保管。對于三七、人參等藥材,需要先用錫紙將藥材包好,接著將其放到瓷缸內,同時將白茅根放在瓷缸中,密封好,并放到干燥的地方保管。
采取科學、針對、規范的中藥貯藏保管方式,能有效提高中藥臨床治療效果,改變了以往中藥貯藏中存在的霉變、蟲蛀、變質、藥效流失等問題。
近年來,隨著人們生活水平的提升,對于自身健康關注力度也越來越大,西藥在治療疾病時雖然見效快,但是存在一定的毒副作用,而中藥則具有無副作用、根治疾病等優勢,受到了諸多患者的認同,這也使得中藥的臨床價值持續提高[3]。由于中藥的保管、貯藏情況會直接影響到中藥臨床治療效果,所以在實際中,必須采取合理的中藥保管方法。對我院往年中藥貯藏保管的相關資料數據進行分析,探尋引起中藥變質的因素,并針對性進行處理,是提高中藥貯藏保管質量的重要途徑。實踐表明,采取科學、規范、先進的中藥貯藏保管凡是,能有效防范中藥貯藏期出現霉變、變質、蟲蛀等現象,因此在具體工作中,必須以保持中藥有效成分為目的,采用科學的手段開展中藥貯藏保管活動[4]。
在實際中,開展中藥貯藏保管工作時,要特別注重,定期對中藥進行翻曬,避免引貯藏室潮濕而引起藥材霉變,同時還要做好貯藏室清潔、防蟲等工作[5]。進行中藥貯藏時要結合中藥的特性來采取針對性的保管模式,如花類中藥,可以放在木質器具中,并置于通風的位置,防范變色、變質現象的出現;而對于散發芳香氣味的中藥,就需要利用瓷器進行密封保管,要防范氣味散發引起藥效降低的情況;如果是有毒藥材、貴重藥材、易燃藥材,則應該安排專人管理,避免出現意外情況。
中藥貯藏期間,出現藥材霉變、受潮的主要原因是霉菌寄生到藥材上,霉變會造成中藥霉爛,流失大多有效成分,這不僅會增大醫院采購藥物的成本,如果患者服用這類藥物,還有可能加重患者疾病[6]。在實際中,霉菌類型很多,生長繁殖速度極快,所以要特別注重中藥貯藏室內環境的控制,要保持室內干燥、溫度適宜,減少中藥霉變現象的發生。對于一般性霉菌,其大多會在20℃-35℃環境下快速繁殖,有的霉菌則會在10℃生長,而一般中藥保管的最佳溫度是4-7℃,因此要安排專人對貯藏室溫度進行調控。另外,還需要控制好貯藏室濕度,當室內濕度超過75%以后,霉菌的生長繁殖速度會大大提高,因此,要結合中藥保管需求,盡可能的將貯藏室內濕度控制在60%左右,同時還需要做好貯藏室通風工作。
蟲蛀會在很大程度上造成中藥損失,中藥出現蟲蛀的很大一部分原因是中藥材在采集期間,就有蟲卵附帶在藥材上,到了貯藏期間,就會引起蟲蛀[7]。對此,在中藥貯藏室內,可以定期采取磷化鋁、氯化苦等進行熏蒸殺蟲,并注重藥材的密封保管,以此降低蟲蛀危害。
中藥材中,有的果實是主要用藥成分,如桃仁、杏仁,而這類藥材在貯藏期間,會由于時間較長而出現油脂外滲的情況,降低了藥效。鑒于此,在中藥貯藏保管過程中,可以采取雙層無毒袋密封包裝容易泛油的藥材,同時還可以在包裝袋中加入適量干燥劑。針對容易變色的中藥,如植物花、葉部位,其葉綠色、色素會在濕度、溫度作用下,改變色澤,因此,要將這類藥材放到陰涼、低溫、干燥、通風好的的位置,確保藥材能保持良好色澤。
最后還有的藥材在貯藏保管期間,可能出現揮發、發油的現象,如木香、桂枝、松香、茴香等藥材,本身含有很多的易發油、易揮發成分,而這些成分又是治療疾病的主要成分,如果保管不當,就會出現藥材變質,引起藥物實效[8]。所以,工作人員在對這類藥材進行貯藏保管時,要做好單獨密封包裝貯藏工作,要結合藥材性質,對貯藏溫度、濕度等客觀環境進行調整。由于中藥保管人員本身的綜合能力也會影響到中藥貯藏保管效果,所以在平常還需要提升中藥保管人員的綜合素質,一方面要注重對其進行專業化培訓,強化其專業知識、相關技能,并對其進行必要的思想教育,強化其工作責任心;另一方面還需要制定更加完善的中藥貯藏保管制度,明確績效考核要求,保證工作人員可以按照制度規范操作,避免由于操作不當而引起的中藥損失。
綜上所述,開展中藥貯藏及保管活動時,必須以保持藥材藥效為目的,根據藥材的特有性質,選取現代化、科學化的貯藏保管方式,以此提高中藥的臨床用藥價值。