《2020 ESC運動心臟病學和心血管疾病患者的體育鍛煉指南》主要心血管病運動推薦（二）

4 冠心病患者

對于無癥狀的慢性冠狀動脈綜合征患者，如果功能成像或常規(guī)運動負荷試驗未誘導出心肌缺血，可根據(jù)個體情況參與所有類型的運動，包括競技運動。

5 心力衰竭和瓣膜病患者

在風險因素控制和治療優(yōu)化后，應鼓勵心力衰竭患者立即開始身體活動。最初也可規(guī)定和監(jiān)測家庭鍛煉計劃。可同時考慮低強度至中等強度的娛樂體育活動與結(jié)構(gòu)化鍛煉計劃。如果監(jiān)測沒有發(fā)現(xiàn)任何運動誘發(fā)的心律失常或其他異常，則允許進行所有類型的娛樂性體育活動。無論有無癥狀，不推薦射血分數(shù)降低的心力衰竭患者進行高強度力量和耐力運動。患有嚴重主動脈瓣狹窄的患者不推薦進行中等強度或高強度的競技和娛樂運動。射血分數(shù)＜60%的重度左房室瓣反流患者不推薦參與競技運動。

6 心肌病和心肌炎患者

對于肥厚性心肌病患者，如果有心臟癥狀、心臟驟停史，或不明原因暈厥，靜息左心室流出道壓力階差＞30 mm Hg，運動引起血壓反應異常或心律失常的人群，不推薦進行中等強度或高強度的競技和娛樂運動。不推薦致心律失常性心肌病患者參加高強度的娛樂鍛煉或任何競技運動。對于擴張性心肌病患者，出現(xiàn)以下任何一種情況，不推薦參加高強度或極高強度運動：心臟驟停或不明原因暈厥的癥狀或病史；左心室射血分數(shù)＜45%；動態(tài)心電圖或運動試驗中頻發(fā)室性心律失常；心臟磁共振示廣泛的晚期釓增強（＞20%）；高危基因型。對于可能或明確診斷為心肌炎或心包炎者，不推薦在炎性反應活躍時參加休閑或競技運動。急性心肌炎后3～6個月不推薦參加中到高強度鍛煉。

7 心房顫動患者

推薦進行規(guī)律體育鍛煉，以預防心房顫動。推薦在參加體育運動前進行評估，并管理結(jié)構(gòu)性心臟病、甲狀腺功能障礙、酗酒或濫用藥物以及其他會導致心房顫動的主要原因。對于復發(fā)性癥狀性心房顫動和/或考慮到運動表現(xiàn)的影響，而不想接受藥物治療的運動鍛煉者，推薦進行心房顫動消融治療。不推薦正在接受抗凝治療的心房顫動患者進行有直接身體接觸或容易受傷的運動。

（來源：http://circ.cmt.com.cn/detail/1422096.html）