小兒濕疹的治療方法

濕疹是兒科臨床中一種極為常見的多發(fā)病，該病大多是由多種因素而導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)皮膚病，其臨床癥狀主要包含了紅斑、丘疹、水皰以及糜爛等多種皮損表現(xiàn)，同時還伴有瘙癢、疼痛等現(xiàn)象，具有反復(fù)發(fā)作的特點。該病多發(fā)于嬰幼兒，有文獻數(shù)據(jù)顯示，小兒濕疹的發(fā)病率為12%～25%，且呈逐年上升趨勢，隨年齡增加發(fā)病率降低，有文獻報道86.2%發(fā)病年齡小于5歲。對于小兒來說，濕疹若未能及時進行治療，反復(fù)嚴重皮損伴瘙癢影響患兒休息及生長發(fā)育。部分皮損嚴重、糜爛明顯的還繼發(fā)細菌感染影響患兒健康，嚴重者需要住院靜脈使用抗生素等，對小兒的生活造成嚴重的影響，因此小兒濕疹需要積極治療。

1 濕疹的治療方法

有調(diào)查顯示過敏體質(zhì)患兒占總發(fā)病患兒的33.3%。嬰幼兒濕疹主要是食入物、吸入物以及接觸物等不耐受或過敏所導(dǎo)致，近年來隨著大量化學(xué)制品的應(yīng)用以及環(huán)境污染，小兒濕疹的發(fā)病率逐漸上升，家長應(yīng)當時刻對誘發(fā)濕疹的內(nèi)外因素進行關(guān)注，并盡可能尋找導(dǎo)致濕疹發(fā)生的病因，及時去除。同時保持小兒皮膚清潔，堅持使用保濕潤膚藥物作為濕疹基本治療，也是維持期主要方法。明顯皮損伴瘙癢等還需要加用其他藥物治療。

外用藥物治療：局部皮損處外用藥物治療是當前對小兒濕疹的主要治療方式之一。

1.1 糖皮質(zhì)激素乳膏

這是對小兒濕疹治療的首選藥物，并且根據(jù)小兒的年齡、皮損部位、面積等不同因素需要選擇不同的藥膏，兒童常使用中弱效激素，如地塞米松乳膏。顏面及皮膚易吸收藥物處，應(yīng)短期使用，并逐步減量，使用期間觀察有無副作用如繼發(fā)或加重感染等。

1.2 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

治療濕疹的二線藥物，如糖皮質(zhì)激素療效差或發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時可用，如吡美莫司乳膏。此藥不導(dǎo)致皮膚萎縮，可增強皮膚屏障作用，可增加皮膚含水量。皮疹反復(fù)發(fā)作部位間歇使用此類藥物可有效預(yù)防和減少濕疹復(fù)發(fā)，并減少激素的總用量。

1.3 外用抗感染藥

外用抗生素，濕疹伴感染多數(shù)系陽性球菌感染，可使用抗生素如夫西地酸乳膏；該藥物主要針對小兒皮損處出現(xiàn)感染征象，能有效控制陽性菌感染，從而提高對小兒的治療效果。

1.4 止癢劑

部分小兒患濕疹瘙癢難忍，無滲出或滲出少者可用爐甘石氧化鋅，滲出多可用3%硼酸液濕敷，能達到消炎、散熱、止癢作用，降低小兒對患處進行抓撓的幾率，從而提高對小兒的治療效果。

2 系統(tǒng)治療

局部用藥療效差及嚴重瘙癢等可選擇系統(tǒng)治療：（1）抗組胺藥：止癢抗炎，目前常用西替利嗪，也可用馬來酸氯苯那敏，但注意監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)副作用。（2）維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，也可用于瘙癢明顯者。（3）對伴有廣泛感染，甚至出現(xiàn)發(fā)熱等全身反應(yīng)癥狀者，建議系統(tǒng)使用抗生素7～10 d。（4）對明確過敏、嚴重水腫、泛發(fā)性皮疹等，可以短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素快速控制病情，但慎重用藥且需監(jiān)測全身不良反應(yīng)及病情反跳。（5）免疫抑制劑：嬰幼兒一般不需要使用免疫抑制劑。

部分家長介意西藥激素及抗過敏藥反復(fù)使用，且中醫(yī)對小兒濕疹研究較多，中醫(yī)認為小兒濕疹，多起于濕，責于脾，濕盛是小兒患濕疹的關(guān)鍵因素。常用清熱除濕且護脾藥為健脾除濕止癢湯，常用外用藥物除濕止癢軟膏等對濕疹療效顯著。使用中藥亦警惕毒副作用，尤其內(nèi)服藥物應(yīng)監(jiān)測肝腎功等。

小兒濕疹由多種因素所導(dǎo)致，需要加強對誘發(fā)因素的尋找，如進行皮膚點刺過敏原測試、記錄生活中過敏物質(zhì)接觸史等，并針對誘發(fā)因素進行有效的預(yù)防，從而減少小兒濕疹的發(fā)生。此外，對于哺乳期的嬰幼兒來說，加強采用母乳喂養(yǎng)可有效減輕小兒皮疹程度，同時延遲對小兒蛋白類輔食的添加，從而加強對小兒濕疹的預(yù)防。