近年來隨著時代節奏的加速,廣大人民群眾的腸胃類疾病層出不窮,其中尤以胃腸腫瘤疾病最為嚴重,胃腸腫瘤是多種消化道腫瘤疾病的概括性名稱。因此正確、有效的護理才能夠保障手術的效果,增加患者恢復能力。
胃腸腫瘤通常是胃部腫瘤和腸道腫瘤,此兩類疾病都根據患病情況分為良性和惡性兩種,通常來說腫瘤疾病都是早預防、早發現、早診斷、早治療,才能夠提高存活率和存活質量的。
術前應當提前為患者進行有效的準備:(1)心理護理:大多數患者對治療存在許多顧慮,對疾病的康復缺乏信心。關心體貼病人,指導病人及其家屬通過各種途徑了解疾病的發生、發展及治療護理方面的新進展,樹立與疾病斗爭的勇氣及信心。同時爭取家人與親友的積極配合,從多方面給病人以關懷和心理支持。(2)營養支持:根據病人的飲食和生活習慣,制定合理食譜。給予高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化和少渣的食物;對不能進食者,應遵醫囑予以靜脈補液,補充足夠的熱量,必要時輸血漿或全血,以改善病人的營養狀況,提高其對手術的耐受性。(3)胃腸道準備:對有幽門梗阻的病人,在禁食的基礎上,術前3 d,每晚用溫生理鹽水洗胃,以減少胃腸黏膜的水腫;給病人口服腸道不吸收的抗菌藥物,必要時清潔腸道;女性則需每晚行陰道沖洗,以免腫瘤侵犯陰道后壁,造成術中、術后感染,預防吻合口瘺,提高手術成功率。
術后,患者最初需每30分鐘測1次血壓、脈搏、呼吸,若連續測4~6次病情穩定后可改為每小時測1次;根據病人病情可由平臥位改為半臥位,以利于呼吸和循環,減少切口縫合處張力,利于腹腔的引流,減輕切口疼痛與不適;早期指導并鼓勵病人在床上多翻身、活動四肢,2~3 d后病情允許的情況下,指導病人用手捂住傷口,早下床活動,以促進胃腸蠕動的恢復,避免腸粘連,減輕腹脹;若有咳嗽,指導并教會家屬翻身拍背和協助咳嗽排痰,避免肺部感染。
傳統的方法是術后早期禁食、胃腸減壓,經靜脈補充水、營養物質及電解質,以減少胃內脹氣、積液,利于吻合口的愈合;待胃腸功能恢復,肛門排氣后拔除胃管,再逐步從流質飲食、少渣半流質飲食到普食,忌食脹氣、生、冷、硬和刺激食物。
術后要保持各種引流管的通暢,避免受壓、扭曲、堵塞,觀察并記錄引流液的色、量、質;有留置尿管者保持尿道口清潔,女性病人要清洗會陰部;腹腔引流管根據需要接負壓裝置,并根據引流液的性狀調節負壓的大小,防止壓力過大或過小導致局部組織的損傷、滲血、滲液的積留;保持引流管周圍皮膚清潔、干燥。
胃腸腫瘤通常在進行手術治療后需要進行化療和放療來鞏固治療效果,是較為繁復的治療手段,因此進行此兩類治療過程中應當對患者進行各項體征的有效檢測,每日藥物應定時、定量并按照順序的服用,提前配備防止患者水電解質以及酸堿平衡失調的藥物,并且要每日記錄患者體重,根據最為明顯的身體變化調整用藥劑量。
雖然胃腸腫瘤是較為嚴重的疾病,但是通過有效的手術治療是能夠改善患者臨床表現的,為了保障手術的最佳效果,從多個方面進行有效的護理能夠保障預后情況,提高生活質量,值得在臨床之中廣泛應用。