泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果觀察研究

邵伶俐

（貴州省思南縣人民醫(yī)院 泌尿科，貴州 思南 565100）

0 引言

泌尿系統(tǒng)疾病因?yàn)椴课槐容^特殊，疾病早期通常會(huì)受到患者忽視，跟隨疾病的發(fā)展，外科手術(shù)屬于目前臨床用于治療泌尿疾病的常見措施，可以及時(shí)解除患者病痛，促進(jìn)患者身體康復(fù)，但是手術(shù)治療作為一類有創(chuàng)性治療技術(shù)，治療期間患者會(huì)產(chǎn)生疼痛以及不良反應(yīng)，同時(shí)由于疾病治療會(huì)涉及到患者隱私，并且患者對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)了解程度不足，因此泌尿疾病患者對(duì)于手術(shù)治療存在不配合、緊張與恐懼情緒，從而影響到手術(shù)治療效果，所以提高對(duì)泌尿外科手術(shù)患者的健康教育力度，使泌尿疾病患者掌握疾病基本知識(shí)，緩解心理壓力，良好配合臨床治療非常重要。泌尿外科接受手術(shù)治療的患者中，中老年患者生理以及心理承受能力低于年輕患者，手術(shù)對(duì)于患者產(chǎn)生一定傷害刺激，手術(shù)期間產(chǎn)生的安全隱患問題相對(duì)較多，所以對(duì)于臨床手術(shù)護(hù)理提出了較高的要求，手術(shù)期間護(hù)理目的為確保患者的生命安全[1]。為了能夠使泌尿外科老年手術(shù)患者在手術(shù)期間的護(hù)理安全獲得保障，本文選取泌尿外科老年手術(shù)患者60例作為此次研究對(duì)象，對(duì)于泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素情況進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)探討相應(yīng)的干預(yù)措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年11月至2020年4月泌尿外科老年手術(shù)患者60例作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選泌尿外科老年手術(shù)患者加以分組，給予其中30例泌尿外科老年手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，選做對(duì)照組，給予剩余30例泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示和干預(yù)護(hù)理服務(wù)，選做研究組；對(duì)照組30例泌尿外科老年手術(shù)患者中男19例，女11例，年齡62-77歲，平均（77.14±2.33）歲；研究組30例泌尿外科老年手術(shù)患者中男20例，女10例，年齡64-78歲，平均（77.16±2.42）歲；兩組臨床資料對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。給予對(duì)照組30例泌尿外科老年手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)。給予研究組30例泌尿外科老年手術(shù)患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)警示以及干預(yù)護(hù)理服務(wù)：加強(qiáng)對(duì)泌尿外科臨床護(hù)理工作人員的培訓(xùn)力度，為其分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例，提高護(hù)理工作人員責(zé)任感以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患的警惕性，防止風(fēng)險(xiǎn)行為的出現(xiàn)，顯著提升護(hù)理工作人員法律意識(shí)以及專業(yè)能力；在為泌尿外科老年手術(shù)患者開展輸血治療期間，需要確保安全性，防止產(chǎn)生出血性休克，護(hù)理工作人員需要提前預(yù)防各類狀況出現(xiàn)；提高護(hù)理工作人員的溝通能力，采取禮貌用語和患者進(jìn)行溝通，充分理解并且尊重患者的日常習(xí)慣，包容患者，避免泌尿外科老年手術(shù)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，護(hù)理工作人員劑量滿足患者的合理需求；醫(yī)院需要設(shè)置專人管理泌尿外科設(shè)備以及藥物，每周檢查并且保養(yǎng)設(shè)備1次，在交接班期間需要嚴(yán)格核對(duì)與檢查，倘若出現(xiàn)異常馬上報(bào)修，由于泌尿外科老年手術(shù)患者記憶力下降，因此在服藥期間十分容易產(chǎn)生漏服或是多服，對(duì)此護(hù)理工作人員需要格外留意，保證患者正確用藥；泌尿外科術(shù)后常見并發(fā)癥包含切口滲液、尿路感染、術(shù)后出血以及皮下氣腫等，護(hù)理人員對(duì)于患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)原因進(jìn)行合理的分析，了解并發(fā)癥類型，制定相應(yīng)的護(hù)理方案；對(duì)于泌尿外科術(shù)后患者傷口進(jìn)行按時(shí)的消毒，消毒結(jié)束之后自然風(fēng)干，消毒次數(shù)需要保持在合理范圍之內(nèi)，嚴(yán)禁肌肉組織遭受過度刺激，引發(fā)細(xì)菌侵入，從而產(chǎn)生全身或是局部感染；針對(duì)手術(shù)之后滲液以及皮下氣腫患者提供亞低溫治療，每天開展局部傷口治療2次，一般通過7-9天能夠完全吸收滲液和皮下氣腫；護(hù)理人員需要指導(dǎo)泌尿外科術(shù)后患者積極下床活動(dòng)，避免出現(xiàn)腹脹等表現(xiàn)，當(dāng)患者腹脹情況比較嚴(yán)重時(shí)，需要為其提供對(duì)癥治療，其中包含胃腸減壓、放置肛管以及低壓灌腸等，依照泌尿外科術(shù)后患者實(shí)際情況，檢查其腸漏以及腹腔內(nèi)膿腫情況；對(duì)于即將出院的泌尿外科術(shù)后患者，護(hù)理人員為其提供出院指導(dǎo)護(hù)理，告知患者保持規(guī)律活動(dòng)、正常起居、健康飲食以及生活習(xí)慣，同時(shí)告知患者出院之后各類注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁伸展動(dòng)作、突然下蹲以及重體力勞動(dòng)等，指導(dǎo)泌尿外科術(shù)后患者嚴(yán)格觀察尿液量以及尿液顏色，倘若出現(xiàn)異常癥狀馬上回院復(fù)查[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄兩組泌尿外科老年手術(shù)患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件情況。通過我院自制滿意度問卷統(tǒng)計(jì)臨床醫(yī)生以及患者對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS 16.0軟件加以處理，各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用“±s”表示。統(tǒng)計(jì)處理通過χ2與t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組30例患者臨床護(hù)理滿意度為80.0%，臨床醫(yī)生滿意度93.3%，對(duì)照組30例患者臨床護(hù)理滿意度為60.0%，臨床醫(yī)生滿意度83.3%，兩組泌尿外科老年手術(shù)患者接受各自護(hù)理措施之后，醫(yī)生滿意度以及患者滿意度對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；研究組30例患者中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件幾率為3.3%，對(duì)照組30例患者中產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件幾率為23.3%，兩組泌尿外科老年手術(shù)患者產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

泌尿外科患者因?yàn)閷?duì)于疾病知識(shí)的了解程度不足，同時(shí)對(duì)于手術(shù)治療存在擔(dān)憂與恐懼情緒，因此泌尿外科患者通常會(huì)具有一定心理問題，對(duì)于臨床治療配合度造成影響，同時(shí)對(duì)于疾病臨床治療效果產(chǎn)生不利影響，所以對(duì)于泌尿外科手術(shù)患者開展良好的護(hù)理干預(yù)措施非常重要。總結(jié)臨床泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素包含：生理性因素，由于老年患者的生理功能以及心理功能下降，和年輕患者對(duì)比，手術(shù)承受能力差，因此十分容易引發(fā)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，影響到手術(shù)治療效果；疾病與藥物因素，老年患者大部分伴隨其他疾病，例如糖尿病與高血壓等，手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)工作人員需要積極預(yù)防低鈉綜合征的出現(xiàn)，使老年患者的生命安全獲得保障[4]；管道因素，手術(shù)治療期間，患者會(huì)插入各類管道，例如留置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺以及膀胱沖洗等，當(dāng)患者改變體位時(shí)十分容易引發(fā)導(dǎo)管引流異常，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大出血；護(hù)理因素，在所有風(fēng)險(xiǎn)因素中護(hù)理因素最為重要，主要包含護(hù)理工作人員過度疲勞以及安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差等[5]。通過本文對(duì)比研究資料可見，選取泌尿外科老年手術(shù)患者60例作為此次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所選泌尿外科老年手術(shù)患者加以分組，給予其中30例泌尿外科老年手術(shù)患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，選做對(duì)照組，給予剩余30例泌尿外科老年手術(shù)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示和干預(yù)護(hù)理服務(wù)，選做研究組，對(duì)比兩組泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理效果，結(jié)果表明，兩組泌尿外科老年手術(shù)患者接受各自護(hù)理措施之后，醫(yī)生滿意度以及患者滿意度對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組泌尿外科老年手術(shù)患者產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件幾率對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上應(yīng)用手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)警示以及干預(yù)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)之前護(hù)理人員需要和病人與病人家屬保持良好的交流，緩解其焦慮與恐懼情緒，為病人開展健康教育，告知病人手術(shù)之前保持禁煙與限酒，輔助病人完成手術(shù)之前各項(xiàng)檢查，為病人提供深呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)病人手術(shù)之前12小時(shí)保持禁食，手術(shù)之前4小時(shí)保持禁水，手術(shù)期間護(hù)理人員需要和醫(yī)生保持良好的配合，做好手術(shù)相關(guān)器械和物品的傳遞工作，手術(shù)之后保證病人去枕平臥位，確保病人呼吸通暢，嚴(yán)格觀察病人的病情以及各項(xiàng)生命體征改變情況，如果病人產(chǎn)生異常現(xiàn)象需要馬上匯報(bào)醫(yī)生，采取有效的處理對(duì)策；手術(shù)之后妥善固定引流管，防止其出現(xiàn)脫落與扭曲等，每天更換體外引流袋，各項(xiàng)護(hù)理操作需要遵照無菌操作原則執(zhí)行，告知病人手術(shù)之后多食用富含蛋白的食物和水果，多飲水，避免出現(xiàn)便秘，手術(shù)之后為病人應(yīng)用抗血栓泵，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓，針對(duì)留置尿管病人，按時(shí)對(duì)其尿道口進(jìn)行清潔和消毒，手術(shù)之后當(dāng)病人的病情獲得好轉(zhuǎn)之后，指導(dǎo)其及早下床活動(dòng)，為其開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，告知病人手術(shù)之后30天之內(nèi)嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，防止產(chǎn)生血性并發(fā)癥，針對(duì)接受腎切除手術(shù)病人，告知其嚴(yán)禁服用腎毒性藥物，認(rèn)真觀察病人的尿量與尿色情況。

綜上所述，通過對(duì)泌尿外科老年手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)，提高患者臨床護(hù)理滿意度，具有推廣意義。