宮腔鏡下子宮內膜息肉治療的效果臨床分析

正月

（內蒙古民族大學附屬醫院，內蒙古 通遼）

0 引言

子宮內膜息肉為臨床常見婦科疾病，其臨床誘發因素較多，是導致女性不孕不育、子宮出血的主要因素，嚴重危害女性身心健康[1]。子宮內膜息肉早期病理表現不顯著，于臨床發病期間多伴有月經紊亂、月經過多等情況，與多種婦科疾病具有高度相似性，臨床早期檢出率較低，極易導致病情延誤情況的發生，誘導不良事件，危害女性機體健康[2]?？紤]子宮內膜息肉生理病灶解剖學特異性，臨床學者針對其病理表現及治療需求，多建議開展有效的外科手術方式，對子宮內膜息肉病灶進行有效的剔除，以起到子宮止血等作用，恢復其正常內膜功能，提高臨床成功受孕率[3]。隨著我國臨床醫療事業不斷發展，宮腔鏡技術不斷完善，為子宮內膜息肉微創手術實施提供技術指導，成為子宮內膜息肉治療首選治療方式，相較于傳統外科手術，其對女性機體傷害較小，女性患者接受度較高，可有效降低傳統手術對女性子宮及周圍組織的影響，最大程度降低手術操作對女性機體的損傷，以提高手術完成精準性[4]；現本研究筆者為提高本院生殖科醫療服務質量，選取子宮內膜息肉患者為分析對象，開展宮腔鏡手術，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院生殖科行宮腔鏡手術治療的患者為研究對象，共計75例，病例納入時間為2018年5月至2019年11月，患者中已婚患者60例，未婚患者15例，年齡區間21-75歲，年齡中間值（42.03±1.68）歲，其中育齡期女性62例，因月經紊亂收治患者27例，因健康體檢收治無癥狀患者15例，因貧血收治患者12例，因不孕收治8例，絕經期女性13例，因陰道不規則出血收治患者12例，因乳腺癌術后復查收治患者1例，絕經女性患者中4例合并慢性疾病。

納入原則：（1）所選患者均符合《婦科醫學診治指南》中對子宮內膜息肉的評估依據，患者均符合手術開展指征，遵醫囑接受宮腔鏡下手術治療[5]；入院時經B超診斷可見異常回聲；（2）患者入組前均簽署研究授權書。

排除原則：（1）手術開展禁忌證患者；（2）特殊患者，例如妊娠期、哺乳期女性，精神障礙性疾病及認知障礙患者。

1.2 方法

所選患者均由相同手術小組完成宮腔鏡手術，于術前探查病灶情況，輔助宮腔鏡置入，經宮腔鏡反饋數據對病灶息肉進行切除，于病灶組織切除中留取標本，進行病理檢驗；其中6例患者無生育需求，自愿接受子宮內膜切除術。

1.3 評價標準

觀察患者手術完成情況，對手術耗時及術中出血量進行記錄；觀察術后并發癥發生情況，常見并發癥包括切口感染、子宮穿孔、低鈉血癥、宮腔粘連等；術后采用隨訪的方式，了解術后1個月、3個月、6個月患者恢復情況，予以患者B超復查，記錄子宮內膜息肉復發情況，評估其宮腔鏡手術開展有效性。

2 結果

2.1 所選患者均完成手術操作，術后無切口感染、子宮穿孔、低鈉血癥、宮腔粘連等危重并發癥，手術時長28-81min，時長中間值（40.02±2.55）min，術中出血量20-189ml，出血量中間值（53.06±2.74）mi。

2.2 術后6個月隨訪情況分析：所有患者均成功隨訪6個月，分別于術后1個月、3個月、6個月安排患者復查，患者陰道出血情況得到顯著控制；于術后1個月，患者陰道不規則出血情況基本消失，經期恢復正常，經血常規檢查，其血紅蛋白指標恢復正常；針對術后伴有子宮內膜增長的患者，聯合予以孕激素治療，經為期3個月治療，所有患者血紅蛋白指標均恢復正常；絕經13例患者中1例術后仍有出血情況，聯合藥物治療，于術后6個月行B超檢查可見宮內占位情況，經科室會診確診為子宮內膜息肉復發，再行手術治療，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術有效性為98.67%。

3 討論

子宮內膜息肉可見于女性各年齡階段，其臨床病理表現不顯著，部分女性可于發病后無典型癥狀，因子宮內膜息肉病灶生理解剖學特異性，保守治療于子宮內膜息肉治療中無顯著增益效果，首選外科手術治療的方式，借助刮宮等手術可有效進行息肉的剔除，恢復正常內膜功能，以提高臨床受孕成功率[6]。宮腔鏡介入下息肉切除術為臨床治療子宮內膜息肉微創手術類別之一，其臨床手術開展優勢顯著，較之傳統手術，宮腔鏡手術創口較小，手術開展精細化較高，可有效規避傳統手術長時間宮腔暴露導致感染情況的發生，同時借助宮腔鏡實時反饋病灶情況，可有效提高手術開展精確性，降低手術操作導致周圍組織機械性損傷，可有效針對內膜息肉進行有效剔除，極大程度提高肌肉剔除有效率，規避術后復發情況[7]；且借助宮腔鏡手段精準定位，可顯著縮短手術耗時，提高手術開展有效性；同時考慮子宮內膜息肉患者以育齡期女性較為常見，依據不同女性患者生育需求，開展有效的宮腔鏡治療，最大程度保留子宮，女性患者接受程度較高，對女性患者身心健康有顯著增益效果[8]?；谂R床針對子宮內膜息肉臨床病機尚處于探究階段，臨床尚無特效藥物治療，考慮其發病與女性基因、遺傳因素等具有高度關聯性，為確保女性正常生育功能，改善子宮內膜息肉導致子宮出血情況，需開展有效的宮腔鏡手術治療，以提高女性患者生活質量[9，10]。本研究表明，所選患者均完成手術操作，術后無切口感染、子宮穿孔、低鈉血癥、宮腔粘連等危重并發癥，手術時長 28-81min，時長中間值（40.02±2.55）min，術中出血量20-189ml，出血量中間值（53.06±2.74）ml；所有患者均成功隨訪6個月，分別于術后1個月、3個月、6個月安排患者復查，患者陰道出血情況得到顯著控制；于術后1個月，患者陰道不規則出血情況基本消失，經期恢復正常，經血常規檢查，其血紅蛋白指標恢復正常；針對術后伴有子宮內膜增長的患者，聯合予以孕激素治療，經為期3個月治療，所有患者血紅蛋白指標均恢復正常；絕經13例患者中1例術后仍有出血情況，聯合藥物治療，于術后6個月行B超檢查可見宮內占位情況，經科室會診確診為子宮內膜息肉復發，再行手術治療，宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術有效性為98.67%，效果顯著。

綜上， 宮腔鏡于子宮內膜息肉手術治療中具有積極導向，可顯著規避術后并發癥，利于術后恢復。