蒙醫用蒙藥對新冠肺炎及疫病的的防治對策＊

李福全，圖 雅

（1.內蒙古呼倫貝爾市蒙醫醫院 海拉爾 021000；2.中國中醫科學研究院中醫藥發展研究中心 北京 100700）

2019年12月以來，在湖北省武漢地區陸續發現了多例新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎患者，致病部位主要位于肺部[1]。The Lancet[2]指出，新型冠狀病毒與人類SARS的基因不同；Ruichen Wang等[3]報道這種新的冠狀病毒（2019-nCoV），與SARS-Cov相似約70%，應被認為是一種新型的人類感染性冠狀病毒。除了中國以外，日本、泰國、韓國、意大利和美國也發現了這種病毒，且確診病例的數量一直在逐漸增加。隨著疫情的蔓延，該病已納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室陸續頒布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》《關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合救治工作的通知》，中醫藥、中西醫結合防治策略正在發揮更積極的作用[4]，因地制宜優化診療方案，針對有效治療方案和有效藥物開展臨床研究。2020年1月30日，內蒙古自治區衛生健康委發布《新型冠狀病毒感染的肺炎蒙醫預防和診療方案（第二版）》。本研究介紹了蒙醫傳統理論對疫病的認識、防治方法及常用藥物等方面。

1 蒙醫對新冠肺炎的認識

蒙醫藥理論認為，新冠肺炎屬于“肺黏疫病”范疇，其病位在肺，由“黏蟲”引起（“黏”即致病的微生物[5]，雖系外援范疇）；“疫病”為易傳染，發病迅猛，難治特性的疾病，可載血散布于全身，致各臟器受損，重者死亡。新冠肺炎主要由致病四緣紊亂所誘發，即接觸患病人員、氣候反常、飲食不潔、受寒、勞累、環境污染等。2019-nCoV（黏蟲）經呼吸道侵入肺臟，致三根相對平衡失調，血、協日偏盛，與巴達干、赫依相搏，使肺受損，繼而引發全身臟腑功能受損而發病。

2 蒙醫用蒙藥對疫病的防治方法

2.1 體外用蒙藥預防法

《蒙醫金匱》[6]中記載，體外用佩戴法和熏療法可預防疫病。佩戴藥方：九黑散、九能散等粉細粉裝于布囊，掛于頸部，置于胸前，可預防各種疫病的傳染。熏療方：黑云香十一味散、麝香二十二味散等來熏療，可預防各種疫病的傳染。

2.2 服藥預防法

《甘露四部》[7]中記載，防疫病分兩種：護己和防他兩種。護己時，早上起時嚼大蒜或抹在鼻子里可防護一天。防他時，用納格布-9，空腹口服給于1粒，可預防“疫病”的傳染。《蒙醫金匱》中記載用特防方劑[6]，早晨空腹5-7丸，可預防疫病傳染。

2.3 服藥治療法

《蒙醫金匱》和《甘露四部》中記載預防和治療疫病的藥方；治療方劑以殺黏、清黏熱，解毒，涼血藥為主，排泄藥物（排汗、利尿、下瀉藥）和鎮“赫依”藥輔助，調節體素藥（增強臟腑功能的藥物）結合；臨床用藥應結合病變部位和合并癥靈活使用。蒙醫認為，傳染性疫感的前3天屬于“巴達干”期[6]，用湯劑出汗（蒜炭、訶子、梔子、苦參、肋柱花、川木通、菊花、石膏、拳參與酒混合給藥，藥物吸收時排汗）；第4-6天屬于“協日”期[6]，給苦參-7湯、查干湯、三子湯，額日頓-7湯促成熟；清熱除疫時[7]，給布如納格-29，布如納格-32，德瓦-10等，這時忌涼性藥物和高營養性食；第7-13天疫病的發散期，這時給與涼性藥抑制火盛；常用肋柱花、木鱉子、齒緣草，角茴香、拳參、訶子等粉中粉煎湯給藥出大汗排毒[7]（依赫-7湯，德瓦-3，德瓦-10，額日頓澈力么，快-9方，額日赫木-12，清瘟十二味丸，嘎日迪-5或）。根據蒙醫傳統理論用于治療疫病方劑按功效分為清疫，清熱解毒，改善臟腑功能等方劑。

2.3.1 清疫（瘟），除黏藥物

清瘟十二味丸[8]，清感九味丸[8]，巴特日-7[8]，巴特日-14[9]，巴拉其日干-14，二十九味藁本丸[7]，新吉召木道日吉，嘎日迪-5[8]，呼日沖[10]，沙日毛都-7[10]。《甘露四部》中把德瓦-5[7]、德瓦-10[7]稱為傳染性疫感的總藥方，其認為布如納格-32[7]、可治療疫病等一百多種病；快-9方[6]可治協黏疫病和重性疫感。

2.3.2 清熱方劑

清熱方劑：額布日-25[8]，額日赫木-8[8]，嘎扎-8湯，烏蘭毛仁湯[10]，道古勒-額伯斯-7湯[9]，阿嘎日-35[11]，額日頓-7湯[11]，查干湯[12]，圖喜木勒-3[8]。

2.3.3 改善肺心臟功能方劑

改善肺心臟功能方劑：清肺十八味丸[8]，沙參止咳湯散[8]，沏切其日甘-5[12]，心紅花-7散[10]，阿嘎日-8[12]，檀香-3散，安神補心六味丸[8]。

3 蒙醫治療新冠肺炎所用蒙藥

趙福全[13]報道，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎蒙醫預防和診療方案（第二版）》，用蒙醫藥理論指導下治療6例新冠肺炎患者時，確診病例前三天給與蒙藥道古勒-額伯斯-7湯出汗排毒退燒，效果顯著2-3天完全退燒，接下來對新冠肺炎普通型時，早：清瘟十二味丸，中：清肺十八味丸，晚：二十九味藁本丸，藥引：沙參止咳湯散。重癥型時，早：阿嘎日-8，中：清熱八味散或清熱二十五味散，晚：二十九味藁本丸，藥引子：道古勒-額伯斯-7湯。辯證施藥，多痰：沏切其日甘-5；氣喘：阿嘎日-8，出血：止血八味散[8]；神昏：安神補心六味丸、贊丹-3湯。下瀉時：巴特日-7味丸。消化不良時給予通嘎拉-5，壯西-21。用蒙醫藥辨證施治了12天后，完全治愈1例出院，其他患者病情好轉。Jiuwang Yu等[14]從蒙醫藥方劑中賽選具有明確清熱解毒的蒙藥材，研究發現蒙藥材活性成分可能阻礙新型冠狀病毒S蛋白與人體血管緊張素ACE2蛋白結合，“封堵”住新型冠狀病毒進入細胞通道，從而起到抑制病毒的作用。

4 結論

總結相關的文獻和臨床報道，蒙醫對疫病和新冠肺炎有著自己獨特的理論體系和治療方法，且療效確切。在抗疫過程中，蒙醫藥積極貢獻著自己的智慧和力量，為優化防治疫病和新冠肺炎提供了寶貴的藥方和經驗。