績效管理在醫院經濟管理中的應用價值探討

于曉東

（吉林省吉林市人民醫院，吉林 吉林）

0 引言

隨著新醫改政策的陸續出臺，我國的醫療衛生管理體系也在探索著適應性的調整[1-2]。公立醫院引入績效管理模式對醫院進行管理，是醫院從傳統的質量管理、成本核算模式向適應新形勢、新政策轉變的必要方式和有效手段，是連接促進醫院醫療技術發展和提升醫院經濟管理能力的有效措施。為進一步完善提升醫院績效管理水平，建設更加具有公平性、科學性、先進性的現代醫院績效管理體系，激發醫院的內部活力，實現醫院更好、更快、健康發展，調動醫務人員參與醫改、讓醫改政策有效落地，本文就績效管理在醫院經濟管理中的應用價值進行如下探討。

1 實施績效管理的宗旨

通過對醫院運營過程中重要工作指標和管控重點進行科學管理，結合全面質量管理缺陷考核、滿意度評價和年度綜合目標責任制考核，利用精準化核算方法，構建科學合理、整體協同、實用實效的績效管理體系。塑造以質量為核心，用績效規范管理的運行機制，切實促進醫院全面建設和可持續健康發展。實行績效管理能夠客觀、科學地反映出工作人員的綜合素質，也能暴露工作人員在工作過程中遇到的各式各樣的問題，明確了自身在醫院當中的定位。醫務人員根據自己的工作能力制定相應的計劃提升自己[3-5]。績效管理能夠讓醫院發展目標更為明確，工作內容更加明顯。在管理的過程中還可以時刻提醒、糾正工作人員的言行舉止和操作過程中出現的漏洞。做好平時過程中的一點一滴才能夠更好地提高醫院的經濟效益，增加醫務人員的工作積極性和創新性。通過自身能力的提高，也能體會到作為醫務工作者工作者的自豪感，變被動管理為主動管理。

2 建立績效管理組織架構

醫院績效管理體系實行分級管理，成立醫院績效管理領導小組，領導小組是醫院績效管理的決策和領導機構。領導小組下設績效考核辦公室和績效核算辦公室，是醫院績效管理中考核和核算工作的執行機構。醫院績效考核辦公室單獨成立，績效核算辦公室設在醫院經管辦。領導小組人員由醫院領導班子成員組成，負責醫院績效管理制度及相關實施細則制定的審定工作；負責醫院績效管理制度及相關實施細則的執行監督工作；負責醫院績效管理制度及相關實施細則執行過程中的部門、人員協調工作；負責審議績效指標調整及修改工作；負責考核結果申訴的最終裁定工作。

3 績效考核具體運行

3.1 績效考核辦公室日常調動

負責醫院績效考核制度及相關實施細則的擬定及修訂工作；負責組織開展醫院績效考核工作，協調、監督各考核組工作，對考核過程中不規范行為進行糾正；負責醫院績效考核結果的發布、回饋、統計和分析工作，按時匯總各考核組的考核結果，并將考核結果報送績效核算辦公室；負責對績效考核結果進行動態監測、評價和分析，及時提出對考核體系的完善和設計、考核目標的設定和調整等建議，并提請醫院績效管理領導小組進行修訂；負責對各績效考核組進行考核方法、理論、工具的培訓，為各科室提供相關咨詢；負責建立績效考核檔案，作為薪酬調整、職務晉升、崗位調動、評先選優等的依據；負責協調、處理考核申訴的具體工作。

3.2 績效核算辦公室工作

負責醫院績效核算制度及相關實施細則的擬定及修訂工作；負責落實績效管理領導小組績效核算決策，執行績效核算；負責對績效核算結果進行動態監測、評價和分析，及時提出調整建議，并提請醫院績效管理領導小組進行修訂；負責為各科室提供績效核算過程和結果的相關咨詢；負責配合績效考核辦協調、處理考核申訴的具體工作。

4 績效流程

績效結果的形成分為兩個步驟，第一步是由績效考核辦公室綜合醫院各科系、各崗位的管理特點，發展程度，經濟運行狀況，成本變動測算，風險、勞動強度、崗位價值評估，病種指數運用，資源消耗相對價值比率，滿意度等多維度要素，對醫院所有科室部門進行考核，按月度評價出各科室、部門的績效系數[6-8]。第二步是績效核算辦根據績效系數，結合公立醫院薪酬制度改革要求和醫院現行核算辦法，通過精準核算導出績效結果。

4.1 關鍵績效指標（KPI）考核

以平衡積分卡（BSC）原理為依據，為各被考核科室建立《吉林市人民醫院關鍵績效指標（KPI）考核細則》，以醫院運營過程中生成的客觀數據指標為基礎，提取關鍵指標進行月度考核，數據提取本年本月與上年同期進行對比，生成考核結果，作為對科室質量和發展的客觀公正評價標準，不受考核者人為因素限制[9-11]。

4.2 日常質量缺陷考核

以全面質量管理為載體，進一步優化醫院現行的日常質量缺陷考核體系，重點是對工作過程中質量方面出現的差錯、隱患、違規和不良事件等方面的考核，并進行督促和處罰。

4.3 綜合滿意度考核

對不同科系進行綜合滿意度考核，包括門診、出院患者滿意度調查和內部科室滿意度互評等方式。門診、出院患者滿意度調查由醫院行風辦依據現行的出院患者電話隨訪結果進行統計，內部科室滿意度互評由績效考核辦組織內部科室進行多維度互評。

4.4 績效考核周期

醫院績效考核采用月度、季度、年度考核相結合的方式。

日常考核：日常質量缺陷考核，考核結果由績效考核辦公室按月進行匯總，每月12 日前報送績效核算辦公室；月度考核：關鍵績效指標考核（KPI）按月進行，每月12 日前績效考核辦公室將考核結果報送績效核算辦公室；季度考核：內部科室滿意度互評每季度進行一次，考核結果作為下一季度績效核算的依據；年度考核：重點圍繞醫院《綜合目標管理責任狀》的內容，結合《吉林省醫療機構評價考核標準》和市衛生計生委關于《委直屬單位重點工作目標責任制》的考核內容，對全院各科系、科室部門進行評價和考核。

5 討論

績效管理是指管理者為了管理醫院而制定的一系列方針政策。在醫院管理中最能夠體現醫院管理的就是效益，同樣，績效管理就是醫院對經濟管理的最必要也是最主要的一種管理手段，所以加強醫院的績效管理是推動新醫療改革發展的最有效的措施。隨著新醫改的不斷深入和推進，國家要求醫院要以滿足人民群眾的健康為目標進行管理，面對新的醫改要求，醫院必須進行新的績效管理，從而提高醫院的服務水平和管理水平，引導醫院提高醫療服務質量，提高人民群眾的滿意度，為患者提供更優質的醫療服務，提升醫院的綜合實力。設計科學的醫院績效制度管理體系是醫院實現新醫改戰略目標的重要內容，是實現自我提升自我完善的必經過程。