腎內(nèi)科在新型冠狀病毒感染期間對于在院病人陪護(hù)的應(yīng)急管理

唐寧苓，卿偉，羅爽，羅歡，羅悅，賀沙

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽）

0 引言

2019 年12 月以來，湖北武漢市陸續(xù)出現(xiàn)了一組原因不明的肺炎病例[1]后，感染例數(shù)迅速上升[2]，截止2020 年2 月14 日，全國確診新型冠狀病毒感染的肺炎病例63936 例，死亡病例1381 例，治愈出院6839 例，疑似10109 例[3]，疫情波及亞洲、北美洲、歐洲、澳洲等多個國家[4]。世界衛(wèi)生組織于2 月11 日將新型冠狀病毒命名為“COVID-19”[5]。隨著疫情的走向，我國將其納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病并采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。我院是一所綜合三級醫(yī)院，是本地區(qū)定點收治該病的醫(yī)院，面對突發(fā)的疫情，同時在這特殊的時期，為了保障病人和家屬的安全，減少交叉感染，切斷傳播途徑，醫(yī)院規(guī)定盡量不要前往醫(yī)院探視[6]。下面介紹一下腎內(nèi)科在疫情爆發(fā)期間的病區(qū)情況：在院病人共20 人，陪護(hù)共15 人。針對所有陪護(hù)，我科及時采取了一定的應(yīng)急管理措施，現(xiàn)介紹如下。

1 做好患者和陪護(hù)的宣教

（1）患者入院當(dāng)天，由責(zé)任護(hù)士對患者及家屬測量體溫并詢問患者及家屬有無疫源地接觸史、外出史及發(fā)熱咳嗽等癥狀，確認(rèn)無誤后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《新型冠狀病毒感染治療期間的感染控制和預(yù)防防控指南》[7]規(guī)定，在常規(guī)的入院宣教的基礎(chǔ)上增加新型冠狀病毒感染預(yù)防的相關(guān)知識[8]并對患者自理能力評估，根據(jù)評估結(jié)果或者患者及家屬的要求安排留陪人員，并填寫《患者及陪護(hù)流行病學(xué)史自我確認(rèn)說明》。

（2）患者住院期間，通過病區(qū)宣傳欄以及移動電視，向患者及陪護(hù)講解新型冠狀肺炎的健康知識和探視制度，盡量不要前往醫(yī)院探視，可以采用微信、電話等方式交流，必須到醫(yī)院留陪的家屬，建議“一床一陪”制，避免交叉感染，有效規(guī)避各種危險因素[9]。

（3）責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情以及《關(guān)于防治新型冠狀病毒感染的飲食營養(yǎng)專家建議》行飲食指導(dǎo)，形成良好的生活習(xí)慣。

2 疫情期間的病區(qū)管理

（1）保持病區(qū)的安靜整潔，嚴(yán)格規(guī)范留陪人員的行為，嚴(yán)格探視制度。明確留陪人員的數(shù)量，減少人員的流動，避免交叉感染。

（2）病區(qū)里的留陪人員嚴(yán)禁高聲喧嘩、吸煙、打牌等，保持病房安靜。

（3）督促病人及陪護(hù)每日開窗通風(fēng)，保持空氣流通，同時病房的地面、桌面等每日用等比例的巴氏消毒液擦拭消毒。

3 完善在院陪護(hù)的相關(guān)規(guī)章制度

（1）在這疫情爆發(fā)的特殊時期，將陪護(hù)管理納入病區(qū)的日常護(hù)理管理工作，設(shè)置專人，每日負(fù)責(zé)病區(qū)陪護(hù)的人數(shù)清理和體溫監(jiān)測[10]。

（2）同時陪護(hù)管理也納入交接班內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士對患者及陪護(hù)情況均要進(jìn)行交接。

4 落實在院陪護(hù)的防護(hù)措施培訓(xùn)

（1）制定在院陪護(hù)的工作流程，明確在院陪護(hù)的工作范圍及職責(zé)要求，對于陪護(hù)要求：首先進(jìn)行自身健康評估，然后準(zhǔn)備個人用品，必須佩戴口罩等個人防護(hù)用品，以及個人身份證件。

（2）對在院陪護(hù)進(jìn)行相應(yīng)的防護(hù)流程培訓(xùn)，規(guī)定“一床一陪”制，并以移動電視的方式循環(huán)宣教以下內(nèi)容：普通七步洗手法的流程、佩戴醫(yī)用一次性口罩的流程、摘除口罩的流程以及疫情期間醫(yī)院的相關(guān)制度和出入醫(yī)院的路線，還有國家衛(wèi)生健康推薦的新型冠狀病毒感染肺炎的防控視頻等。

（3）在院陪護(hù)配合病區(qū)的相關(guān)規(guī)定，接受體溫監(jiān)測，配合登記個人信息及外出記錄，同時外出回來后，予以快速手消按照七步洗手法規(guī)范洗手，牢記洗手時刻，比如：接觸病人前后、準(zhǔn)備食物前后、入廁前后、陌生人肢體接觸前后、接觸公共物品后、丟棄污染口罩后等；還有在病區(qū)內(nèi)，不要到其他病房或規(guī)定以外的區(qū)域聚集聊天，與任何人交流始終保持在至少1 m 以上的距離。

5 關(guān)注在院陪護(hù)人員的身心健康

面對疫情的爆發(fā)，為了防止交叉感染，切斷傳播途徑，在院病人的陪護(hù)人員心理壓力還是很大，他們既要保護(hù)自己，還要照顧好患者，身心也是先后受到影響，所以也要重視對在院病人的陪護(hù)人員的身心健康教育，只有他們身心健康，才能為患者提供各種身體和心理的支持，才能有效地緩解患者的緊張情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合臨床的各種治療操作。

6 小結(jié)

新型冠狀病毒感染正處于流行期，人們對于新型冠狀病毒的來源、傳染性、傳播途徑、診療、護(hù)理尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)識的階段。目前，我國正處于新型冠狀病毒感染防控的重要階段，醫(yī)院也是成為抗擊感染的主戰(zhàn)場，我院腎內(nèi)科及時采取相關(guān)的應(yīng)急措施及健康宣教，從小事做起積極配合醫(yī)院做好在院病人的陪護(hù)的管理及宣教，減少交叉感染，切斷傳播途徑，這樣既積極配合國家共同抗擊疫情，又提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和促進(jìn)了患者康復(fù)，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步延伸，是以患者為中心的人性化護(hù)理的體現(xiàn)[11]，更有助于實現(xiàn)醫(yī)院的科學(xué)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。