“雙一流”背景下高校研究生醫學免疫學課程教學模式探索

李侃，王超，鄭兵，劉嶸，向英

（長江大學醫學部基礎醫學院，湖北 荊州）

0 引言

醫學免疫學以免疫技術為學科背景，是研究機體免疫系統功能與結構的實踐科學，隨著分子生物學的發展，每年都有眾多與免疫功能相關的新分子被發現，為免疫學技術的改進提供了理論依據[1]。另一方面，新的實驗設備和研究手段為免疫學發展提供了技術支持。從學科廣度來看，免疫學已滲透到基礎醫學和臨床醫學的許多領域，形成各分支學科和交叉學科；而各學科與免疫學的有機結合，又帶動產生一大批新的學科生長點和研究成果。因而，醫學碩士學位點將免疫學作為基礎學位課要求學生系統學習。但在教學實踐中筆者發現，原先以書本為主的灌輸式教學方法長期以教師為中心，忽視學生的學習感受，在這種被動學習的氛圍中，不僅學生對知識的理解及運用程度受到限制，也無法保證課程基于實踐的優勢得到有效發揮。為此，如何抓住“興趣”這一關鍵點，激發學生主動學習欲望和課堂參與意愿，進而培養醫學研究生的創新思維和分析能力，是擺在一線教學工作者面前的重要課題。

1 原有免疫學教學模式的不足

1.1 教學方法基本沿用本科教學模式

目前，我校有基礎醫學、護理學、影像學、臨床醫學、臨床檢驗等專業的研究生，雖掌握一定免疫學基礎知識，卻對免疫學在實驗實踐中的具體應用缺乏必要了解。使得研究生之間的知識結構存在較大差異，教師需綜合考慮學生接受程度來動態調整以保證整體學習效果。但目前課堂知識傳授基本沿用本科生“教師講授為主、學生學習為輔”的教學模式，造成教師往往無法及時掌握學生學習動態，導致有些學生覺得重復學習浪費時間和完全不理解講授內容兩種情況的并存，最終使課堂效果不理想。

1.2 教學評價不夠科學，無法正確評價學生的學習效果

考核是教學的一個重要環節，可以反映學生對課程的掌握效果。但醫學免疫學課程的考試依舊是考試成績加上實驗成績和平時成績。由于考核評價結構不夠科學，理論考核比重過大，實踐能力考核過少，客觀上造成學生重理論、輕實踐。加之教學過程沒有外在教育資源的介入，導致了課程教學行為成為以任課教師為原點的閉合行為，現有的以考試成績評判學習質量的模式，很難反映出學生的綜合素質及應用能力。

2 教學內容和方法的改革手段

教學實踐表明，傳統教學方法只是授予學生“金子”，而未給予學生“點石成金的手指”。學生普遍反映課程學習效果不明顯，主動學習意愿相對較弱，這與課程設置的初衷存在較大差距。為此，課程組決定以提升學習興趣為突破口，針對醫學專業研究生基礎差異明顯、對實踐保持濃厚興趣的特征，結合興趣培養和提升分析問題能力這兩個方面對授課方式及課程內容進行一定改革，具體措施主要如下。

2.1 充分利用臨床病例體現課程的實踐性

免疫學具有較強的基礎醫學背景，同時也涉及較多的生命科學及生物技術基本概念。課程組利用免疫學的該項屬性將教材中的基本知識點與臨床病例相融合闡釋課程的相關知識[2]。一方面，在根據教學計劃授課過程中，講述的病例、說明概念所舉的例子盡量做到生活化、實踐化。另一方面，通過講授免疫學發展歷史及免疫學在新藥、疫苗、生物制品研發和疾病治療中的作用等進行分析述評，在加強課程與實際結合度的同時，也進一步引導學生學習從掌握課程理念到分析研究問題的技巧。

2.2 優化實驗內容，提升學生參與性

針對原有實驗內容存在的不足，在保留少量經典驗證性實驗（如凝集實驗）的基礎上，增加實踐應用較多的現代免疫學實驗項目。整合實驗內容，增加實驗內容的系統性。開設以“小鼠胸腺細胞凋亡的誘導與檢測”綜合設計性實驗，熟悉有關細胞形態學檢測方法、蛋白質檢測方法和基因檢測方法等實驗技術，使學生能夠綜合地、融會貫通地掌握基本的醫學生物學技術。嘗試讓他們通過文獻自己設計整合實驗，如學生通過文獻檢索和生物信息學的方法找出已有分泌蛋白的保守序列；利用序列比全基因組范圍內尋找含有該保守序列的基因。這些涉及生物信息學、分子生物學、生物化學、微生物學、細胞生物學及免疫學等學科的知識和技能。通過整合實驗教學體系，有利于學生系統地掌握免疫學相關實驗技術，進一步提升學生對課程參與的積極性。同時因優化課程內容，適應了拔尖創新人才培養的需要，達到你中有我，我中有你，建立了協同創新團隊，全面貼近“雙一流”建設人才培養標準。

2.3 運用TBL 教學法增加學生學習主動性

臨床免疫部分包括超敏反應、自身免疫病、免疫缺陷病、腫瘤免疫及移植免疫，這些理論知識抽象難懂，知識前后聯系緊密，學生難于掌握理解。TBL（Team-Based Learning）是以團隊為基礎、以問題為導向、以學生為主體，促進激發學生獨立思考，注重提高學生分析和解決問題能力新型教學模式[3]。研究生已經完成全部本科醫學課程學習，有著多方面醫學知識的積累和臨床見習和實習的工作經歷，使得他們更加適合TBL 教學。TBL 教學分為課前準備、課堂內測試（個人、小組）、病例討論等環節。TBL 教學的應用，對教師提出了更高要求，要求教師課前備課要仔細研究并對問題及答案要仔細斟酌，要有豐富的知識儲備應對學生所提出的問題和觀點。疾病的發生、發展及轉歸涉及到生理、生化、解剖、組胚、病理、病生等各門學科的內容，教師對病例的設計上除了要掌握與疾病有關的基礎知識，還要設計出合理的討論題。這種模式改變了以教師授課為主的被動式教學模式，激發了學生獨立思考及團結協作、收集處理信息、獲取和更新知識的能力，并且通過學生之間互幫互助、互相督促，既提高了學習效率，又培養了學生的團隊合作精神和競爭意識。

2.4 建立自講自評專研體系加強知識融合性

研究生精英體現在課程內容的專深性，要求根據自己興趣和研究方向閱讀英文文獻，從經典論著中發現新問題，研究學科領域新熱點、難點、尚存爭議性問題，也包括相關學科、跨學科領域的相關內容。根據需要我校突破傳統課堂授課定勢追求多樣化與靈活性提倡自講自評專題研討式教學、學術報告和小組合作學習等教學方式的融合運用。①課程學習和科研訓練相結合。授課教師提前布置選題，要求研究生圍繞選題撰寫一篇英文論文，必須在宣講前一周交到每一位研究生和授課教師手中，以備上課討論。②小組合作學習和討論式教學相結合。針對研究生研究領域的多樣性，課堂開展最新研究動態學術報告活動，拓展研究生學術視野，鼓勵研究生跨領域合作討論某一科學問題的解決方案，使學術探究基于多領域合作之上。③個性化講授與學術演示相結合。凸顯個性化，充分發揮教師和研究生的科研激情，可以邀請一些來自世界不同地區、不同領域的專家、學者來到課堂上介紹他們的研究成果，幫助研究生形成國際視野，具備國際交流與溝通的能力。

3 創新評價體系，全面貼近“雙一流”建設人才培養標準

建立形成性評價和終結性評價相結合體系，將理論閉卷考試為終結性考核，試題緊扣教學大綱全面，系統考察學生對免疫學經典理論和核心概念知識的掌握程度，以期為日后臨床和科研工作奠定扎實的理論基礎。按照評分標準流水批閱試卷，為考察課程教學目標達成情況提供客觀依據。形成性評價以免疫系統健康與疾病的前沿熱點研究為核心內容，以學生為中心，通過開展當堂在線小測驗、小組為單位的開放性專題討論和撰寫研究進展等教學活動，激發學生學習興趣，主動求知，促進學生批判性和創造性思維的形成和發展，提高知識的綜合分析和運用能力；從學生口頭和書面報告內容的科學性、先進性和完整性方面，考查學生對問題的理解深度和學習質量；從內容組織和表達的清晰性方面，考察學生的溝通能力。通過隨堂在線小測驗即時反饋，便于學生自我監控學習和改進學習方法。醫學免疫學形成性和終結性評價在內容、方法和功能上能夠相互補充，兩者相結合的考評體系，將有助于醫學基礎扎實、臨床技能規范、職業素質良好的“雙一流”建設，拔尖創新人才的培養。

2018 年，長江大學獲批為“國內一流大學建設高校”，圍繞“雙一流”建設不斷提高辦學水平，探索新的課程體系和教學模式，改變教育環境，是高校生存與發展的必由之路。課程地位、課程內容、師資水平、教學方式的改革已作為制度在教學實踐中持續改進。評價方式改革在特定的環境和背景下，是否滿足政府、高校、學生（家長）、用人單位等用戶明顯或隱含需求的程度也是隨著時代發展和環境變化而不斷發展的，知識質量的關注已經不再局限于知識本身，同時兼顧社會、經濟或政治的因素。在“雙一流”大學建設背景下，從制度創新視角審視研究生醫學免疫學課程建設問題，需要發揮免疫學課程在“雙一流”大學建設中的重要作用，提高研究生醫學免疫學課程的地位，將前沿性納入課程教學內容建構過程中，從多個方面提高課程師資水平，采用融合性途徑優化課程教學方式，以及探索基于問題解決、基于合作探究、基于能力提升等新的課程評價方式。