復位

王平

猶如白色巨塔的住院部大樓，最底層的急診部顯得小巧而精致，唯獨夜間兩枚碩大的“急診”紅色霓虹燈格外刺目，光芒直射夜幕……

“你先別哭，慢慢說，CT是不是檢查出結果了？”曹青舉著手機，小心翼翼向電話里的妻子陪著小心。此刻，他坐在醫院急診的值班室椅子上，桌上放著一部連通醫院內所有部門的電話座機。在城市另一端的腫瘤醫院里，待他恩重如山的岳母正在接受肺部腫瘤的檢查，一部小小的手機，將身為醫生的他瞬間轉換為“對立面”——患者家屬。

“大夫什么都沒說，只是讓我們等待正式檢查報告。要不你找位在腫瘤醫院工作的同學打聽一下吧。”妻子急切地催促。

“明白！你先穩住，也穩住老太太，也許是虛驚一場，我想想辦法，現在還在值班沒有時間，等我回家咱們好好研究研究。別哭，這個時候你的情緒不能倒，要挺住！”曹青這端也很焦急。

驀地，辦公桌上的座機電話鈴聲驟然響起。

曹青另一只手反射性地抄起值班電話：“噢，明白，馬上，二線去急診室，馬上到！”

“我這來急診了，先掛了，穩住，再聯系，我要是不方便接電話，你就微信留言。”曹青另一只手舉著自己的手機。

急診處置室里，墻上冷光片燈，掛著一組剛剛打印出來的X光片。“是位上了年紀的患者，關節內骨折，不僅移位了，還附帶粉碎，按國際行業分型標準屬于較重的C型。”另一位值班醫生向剛來急診處置室的二線主治醫師曹青匯報患者傷情。

“他一般情況如何？63歲，年齡還可以呀，什么基礎病都沒有嗎？”曹青望著片燈陷入思忖，又像是自言自語。

“有糖尿病史，血壓心臟功能還都可以。”值班醫生立馬答復，其實是在盼望著曹青盡早拿出處置會診意見。

“已經符合手術適應癥了。如果是開刀內固定上鋼板，將來還要開刀取出，起碼兩次。從功能效果上看，肯定是開刀內固定更好，但這個老人肯定是要受罪的。”曹青試著討論治療方案。

“您的意見我明白，是不是想嘗試保守閉合復位，然后來個石膏或者夾板外固定？可是您看他骨折移位這么嚴重，您是好心，就是今天咱們給他復位接上外固定，可過些日子復查拍片，若復位丟失了，X光片準看得到，有別的醫生再給評價幾句不好的，病人肯定會不高興，現在的醫患關系呀，咱就不說了……”值班大夫一口氣說出種種憂慮。

良久，曹青咬咬牙說：“兩種方案，復位開刀不開刀，利與弊及預后先和患者及家屬說清楚，讓他們自己選吧。”

“漂亮！我現在就去交代治療方案。”值班大夫聽了曹青的意見后興奮起來。

“我去復位室準備，如果病人選擇手術那就先收入院，估計人家會首先選擇嘗試保守復位，一定把失敗風險告知清楚，整個團隊的聲譽全靠你那張嘴了！”曹青又一次叮囑。

“得嘞。關鍵呀還得靠曹老師這雙手去復位，您要是復位成功，人家就免開刀少遭罪了。”值班大夫出門前不忘逗趣一句。

“快去，別貧了。”曹青揮揮手。

曹青的門診日，診室外一批病人候診。

醫療設備發展很快，診室配備的電腦聯網系統，隨時可以查看患者的影像檢查資料。曹青感嘆僅僅幾年時間，已于自己讀博工作時的設備條件天差地別，如今都比肩國際水平了。

電腦對面坐著的是位微胖的老人，花白短發，戴著近視眼鏡，顯眼的是前臂，打著石膏。他正是一周前急診會診的那位患者。

曹青盯著屏幕上復診前后的X光片反復比較，不停的用放大功能仔細測量骨折影像的差異，思忖著如何與這位患者溝通病情。

老人傷臂的石膏近端露著手指，仍然是腫脹的樣子。

“手指動一下。”曹青仔細查看著。

還算好，遠端血運還正常。曹青心里有了些許底氣。

“你看，這前后的兩張片子確實出現了變化，正如急診復位時告知的那樣，盡管大夫盡最大努力進行閉合復位，但隨著腫脹消退漸去，還是出現了復位丟失，也就是說出現了新的移位。”曹青盡可能語氣平和。

“謝謝，我理解。”老人同樣語氣平和，讓曹青多少有些出乎意料。因為通常情況下，在這個時候病人態度會出現焦慮、緊張，甚至憤怒。

曹青指著片子上的影像繼續說：“如果是解剖復位，當然是手術開放鋼板內固定，可以肯定的是無論是骨折對位還是骨折愈合成功率，都是最高的，當然非手術閉合復位也為您努力了，遺憾的是容易移位，退一步說即使骨折愈合，也多少會留下畸形愈合，以后的功能也會落下損失。”

老人仔細聽著，表情平和，思忖著。“大夫我理解你的意見，手術效果好，再復位可能再失敗。兩權選擇，有些為難呀。”老人的話和語氣更像是在安慰醫生。

曹青一時語塞。他心里很清楚，手術即使成功還要二次開刀，痛苦不言而喻。而復位總會關系到醫者水平，也是一大考驗。

靈機一動，曹青突然想出一個好辦法：會診！“請省院高一級的專家會診意見。當然最好是請當年在省院讀博士期間的導師金教授。雖說導師已經退休返聘，但畢竟是當年全國響當當的專業主任委員，導師至今還保留著定期專家門診的時間。”暗自合計好后，曹青飛快地在病歷上寫下會診意見、診療經過，并特別標明了導師省院專家門診的時間、地址和聯系方式。

老人接過曹青的病歷，笑瞇瞇地點頭致謝。

曹青如釋重負，望著老人離去，還特意起身將他送出診室。

半天門診時間轉瞬即逝，曹青脫下白衣，換上便裝，輕松地帶上診室房門，準備離去。

可沒走幾步，就在診區走道上發現仍坐在候診椅上的老人。

曹青一下子就蒙了，既關切又疑惑地詢問：“您為什么還沒走，是在等家屬來接嗎？”

老人扶著傷臂站起身來，曹青連忙邊上前輕輕攙扶，邊示意讓老人坐下來詳說。“謝謝！”老人坐回原處，另一只手從衣袋里掏出手機。

“是我呀，你跟曹大夫講吧。”對著話筒說罷，老人將手機遞了過來。曹青滿目疑惑。

“小曹，是我呀，我姓金。”手機聽筒里傳來一個曹青再熟悉不過的聲音。

“老師，原來是您老人家呀，有什么事嗎？我聽您說。”曹青畢恭畢敬地聆聽。

“這位患者是我醫學院的同學，住同一宿舍很多年的那種，他剛才電話里跟我溝通了，也講了你的方案。”聽筒另一端，曹青的博士導師不緊不慢，一如當年授課時的清晰語氣，“再移位的原因不是復位水平，而是腫脹消退以后，高分子支具固定效果受到影響，你可以改用夾板，動態跟蹤，及時調整夾板固定效果，可以再試一次。”

不愧是當年響當當的專業權威，曹青心里暗嘆。“明白，老師指教了，我馬上與患者溝通。”曹青懂了，導師建議他再復位。

“稍等一下，小曹，你擅長與患者溝通嗎？如果還尊我為老師，那就讓我給你補上一堂課吧，很簡單，只有一句話——你就跟他說：‘如果你是我的長輩，我會替你首選非手術！”

瞬間，曹青先是一愣，而后立馬溫潤了起來。

曹青第一次坐在患者家屬陪護的椅子上。當然這次是陪著妻子，為了岳母，在腫瘤醫院的外科病房里。

“那就拜托您了！非常感謝！”曹青的妻子一邊在手術告知書家屬一欄簽上自己的名字，一邊近乎懇求地向主治大夫說。

“我們一定盡力。”主治醫生與曹青年齡相當，是他醫科大學的校友。主治醫生合起病歷，站起身禮貌地送曹青夫婦離開。

曹青陪著妻子走在病房的走廊上。“我媽肺上的東西是不是做了手術就沒事了？這幾個月反復查CT也沒報告是腫瘤，大夫的意見始終都說做手術切了好，是真的嗎？你也是堅持首選手術嗎？這個是專科，你也不見得內行，現在專科劃分越來越細，普通人哪里懂這么專業的問題呀！”妻子縱使放緩腳步，身體放松，心里仍顧慮重重。

“即便專業隔行如隔山，可也是隔行不隔理呀。咱們是家屬，應當相信大夫的專業判斷，這可是省里最權威專業的學科了，能力、水平、經驗都擺在這兒了，省外的病人很多慕名而來，一張病床都難求！別胡思亂想了，一會兒見咱媽，千萬別把情緒掛在臉上呀。”曹青小心翼翼勸慰。

“快別勸我寬心了，說說你的專業判斷，豬頭！”妻子嗔怪道。

“其實檢查出的結果很重要，連續幾個月的檢查，很多病人因為沒有任何癥狀，就輕視了，其實這時候更應該高度重視。為什么要手術，因為最終是病理結果證明一切，如果這個時候大夫堅持讓患者手術，那就是說病理結果已指向了手術，無癥狀不代表不嚴重。你先去陪咱媽吧，我回去再托付一下。”曹青不得不道出實情，又飛快地跑回醫生辦公室。

碩大的落地玻璃窗，投映出耀眼的陽光，灑滿全屋。投映到黑白的CT片上，投映到舉著CT片細長的手指上，投映著閱片者淡藍色手術帽邊銀色的雙鬢。

他慢慢地轉過身來。

“非常感謝，主任您能親自上臺主持我家人的手術！”曹青趕上前去，伸出雙手。

“我們退休老主任是最先引進達·芬奇機器人手術的專家，這次答應親自上臺把關，讓學生們長長眼！”主治大夫站在曹青身邊恭維道。

“曹大夫，是你呀，我還要感謝你咧！二次復位，你冒著風險，保住了我手腕的功能，現在恢復得很好，又能上臺手術了。”老主任激動地握住了曹青的雙手，還好，有金色陽光的映襯，否則他準能看到曹青微紅的臉頰。

“怎么是您？”曹青激動得脫口而出，思緒一下子回到幾個月前為那位老人即老師同學復位的一幕。

“就是呀，再高級的機器也要人去把控，手術中，還得老主任慧眼多把關呀！”主治大夫見狀為曹青“幫腔”。

老主任邊活動著手腕，向曹青演示，邊說：“曹大夫，我曾是你的患者。現在我們角色轉換，不過你放心，你岳母的病歷我們已經討論過了，現在我也這么回答你：如果病人是我的家人，對家人怎么做我就會怎么做！”老主任語氣堅定。

曹青眼睛有些濕潤，他握著老人這雙他曾非常熟悉的手，良久。很多話，彼此也都沒有再說……