PDCA循環聯合項目管理法在內分泌科持續護理質量改進中的應用分析

鄧衛 張晶

[摘要] 目的 淺析內分泌科持續護理質量改進中PDCA循環聯合項目管理法的應用效果。方法 該院內分泌科自2019年1月起實施PDCA循環聯合項目管理，自該管理措施實施前后各選取38例進行治療的患者為研究對象，PDCA循環聯合項目管理前抽取的38例為對照組，實施PDCA循環聯合項目管理后抽取的38例為研究組，統計比對兩組護理人員護理工作評分以及患者對護理工作的滿意情況。結果 研究組護理人員管理干預之后基礎護理質量評分（94.6±4.3）分、 健康教育質量評分（97.3±4.6）分、 醫師配合度評分（98.2±5.1）分、 查房質量評分（97.3±3.0）分、 護理文書書寫評分（98.4±3.6）分與對照組相比均較高，研究組患者對護理工作的滿意度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 內分泌科持續護理質量改進中PDCA循環聯合項目管理法的實施對于內分泌科室護理工作質量的提升有非常重要的促進作用，能夠有效提升護理工作質量，提升患者對護理工作的滿意程度，值得普及應用。

[關鍵詞] PDCA循環;項目管理;持續護理質量改進;內分泌科

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0055-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle combined project management method in the continuous nursing quality improvement of the endocrinology department. Methods The Department of Endocrinology in the hospital implemented the PDCA cycle joint project management in January 2019. Since the implementation of the management measures， 38 patients were selected for treatment as the research object， and the 38 cases drawn before the PDCA cycle joint project management were the control group. After the implementation of the PDCA cycle joint project management， 38 cases were selected as the study group， and the nursing work scores of the two groups of nursing staff and the patients' satisfaction with the nursing work were statistically compared. Results After the management intervention of nursing staff in the study group， the basic nursing quality score（94.6±4.3）points， health education quality score（97.3±4.6）points， physician cooperation score（98.2±5.1）points， ward round quality score（97.3±3.0）points， and nursing document writing score（98.4±3.6）points were all higher than those in the control group. The satisfaction score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of the PDCA cycle combined project management method in the continuous nursing quality improvement of the endocrinology department plays a very important role in improving the quality of nursing work in the endocrinology department. It can effectively improve the quality of nursing work and improve patients' satisfaction with nursing work. It is worthy of popularization and application.

[Key words] PDCA cycle; Project management; Continuous care quality improvement; Endocrinology department

護理工作是臨床治療中的重要工作內容，護理人員與醫生治療的配合效果直接影響著患者的治療效果。不僅如此，護理質量對醫院的服務質量以及患者護理滿意度還有著較顯著的影響效果。項目管理是管理學中的一個重要環節，爭取在最短的時間內協調好各項工作，充分利用相應的醫療及護理人員[1-2]。PDCA循環管理模式包含計劃、執行、檢查以及處理4個項目，各個環節之間相關配合有助于提升護理管理質量，減輕患者疼痛感受，為各項治療奠定基礎[3]。該院將護理干預應用到臨床中并展開深入研究，該院內分泌科自2019年1月其實施PDCA循環聯合項目管理，分析內分泌科持續護理質量改進中PDCA循環聯合項目管理法的應用效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院內分泌科實施PDCA循環聯合項目管理，自該管理措施實施前后各選取38例進行治療的患者為研究對象，PDCA循環聯合項目管理前抽取的38例為對照組，男性患者和女性患者的比例為15：23;年齡20～59歲，平均年齡（35.4±2.5）歲。實施PDCA循環聯合項目管理后抽取的36例為研究組，男性患者和女性患者的比例為22：16;年齡22～58歲，平均年齡（35.6±2.3）歲。患者及家屬對該次研究相關事項均完全知曉，且自愿配合參與。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究已上報該院倫理委員會并獲得相關研究批準。

1.2 ?方法

PDCA循環聯合項目管理法實際干預措施，詳細如下：①成立PDCA循環管理項目小組，該小組的組長由主管護師擔任，負責組織小組內各位成員進行培訓和學習，主動配合各項項目的實施和開展，確保小組內成員全面了解項目管理的方法以及該管理措施開展的意義，充分調動護理人員工作的積極性，提升其護理服務意識，主動參與到各項護理管理工作當中。②PDCA循環管理項目啟動，此管理活動的啟動需要對當前護理管理工作的現狀進行綜合調查和評估，明確接下來管理工作中的主要工作目標，根據實際管理方案以及護理工作人員的實際情況做好工作的分配。③PDCA項目規劃管理，通過矩陣式結構開展護理項目規劃，該小組內所有護理工作人員在日常工作過程中需要加強對項目工作內容的重視，明確各自的工作內容，由小組組長統籌進行工作規劃，明確護理工作方案，根據PDCA循環理論進行項目內容設計。④PDCA項目執行管理，組長定時對全新的管理制度進行公示和上交，小組管理人員需要定時對各項護理工作進行檢查，及時發現護理人員護理中出現的各類問題，明確檢查結果，根據實際管理情況明確護理工作中需要優化的項目緩解，詳細向組員介紹項目管理的內容以及注意事項，觀察項目管理中出現的不足情況，不斷對管理流程進行調整和完善，根據管理工作實施效果制定相適合的獎懲制度，提升護理人員對于PDCA項目管理的重視，并對各類管理工作及時進行調整和指導，總結歸納各項考核結果，并完善各項整改措施。⑤PDCA項目控制管理及收尾，項目管理小組內成員均需要對項目的實際執行情況進行監督和管理，了解組員對各項護理工作的感受以及反饋，明確組員的實際工作情況及時提出其工作中的問題，對前幾個管理階段出現的各類問題進行總結，根據實際情況對護理管理方案進行綜合修訂調整，不斷完善相關的培訓管理，完善相關管理流程，詳細對流程內容進行完善并記錄，根據記錄結果進行結題報告的書寫，對各類遺留問題進行綜合討論分析，確保護理管理質量的提升，確保護理管理質量的提升。不斷調整和完善相關質量工作內容。

1.3 ?觀察指標

統計對比兩組護理人員護理工作評分以及患者對護理工作的滿意情況：①護理工作評分包含基礎護理質量評分、健康教育質量評分、醫師配合度評分、查房質量評分、護理文書書寫評分，各項滿分均為100分，評分值與護理滿意呈正相關，分組計算各項評分均值后對比[4]。②所有患者出院時進行護理滿意度調查，問卷分值0～100分，≥90分表示很滿意、65～89分表示滿意、≤64分表示不滿意[5]評價項目包含護理時效、護理態度、護理技術以及健康教育4個項目，分組計算各項評分均值后對比。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理所有數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組護理人員干預后護理工作質量

研究組護理人員管理干預之后基礎護理質量評分、 健康教育質量評分、醫師配合度評分、查房質量評分、 護理文書書寫評分與對照組相比均較高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組患者對護理的滿意度

研究組患者對護理工作中護理時效、護理態度、護理技術以及健康教育的滿意度評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著我國整體醫療技術水平的不斷提升，人們生活水平的提高，人們以及相關部門對于醫療護理工作質量提出了更高的要求，如何在臨床治療中完善護理干預措施，提升護理工作質量是目前護理管理中的重要內容。對于內分泌科護理人員來說，持續改進護理工作質量，既是科室護理質量考核的需求，也是提升醫院護理服務質量的必經之路。通過持續質量改進，提高了護理服務質量，充分滿足患者需求，可有效避免護理漏項的發生，降低不良護理事件發生率和護患糾紛發生率。對于患者來說，護理質量的持續改進，可以滿足其就醫需求，提升對護理工作的滿意度。PDCA循環護理目前已經廣泛應用在臨床護理干預管理中，通過結合項目管理學成熟理論，對臨床護理質量進行管理，促進其不斷改進。內分泌科引進項目管理法的管理理論，并成立項目管理小組，可以制定行之有效的改善方案。通過方案在臨床上的實施，有助于護理人員對自身服務質量做出反省。并通過將護理工作進行梳理，增加其條理性及目的性，減少護理漏項。通過PDCA循環模式螺旋式上升的管理模式，在一個起點到達新的高度后，再轉入下一個循環當中，通過對每一個環節的護理經驗進行總結，對護理不足進行改進，可實現護理質量持續改進的目標[6]。

持續護理質量改進在內分泌科護理管理中的應用能夠有效提升護理質量，充分滿足各類患者在治療中對于護理管理的需求，盡可能減少護理事故的發生。項目管理在醫學臨床及管理工作中的廣泛推廣應用對于護理工作質量的提升有非常重要的促進作用，在實際管理工作開展過程中首先要組建項目管理小組，明確小組管理目的以及工作內容，根據實際情況制定管理方案，明確小組成員的工作內容及要求，嚴格按照要求實施各項管理工作，同時需要定時進行管理審核，階段性地對管理質量進行判定，根據判定結果不斷調整管理方案，將繁雜的護理工作進行逐條梳理，調整管理框架，提升管理及護理質量[7-9]。該持續管理的實施對于護理工作質量的提升作用顯著，通過對相關管理措施的完善提升護理工作人員的工作積極性，而PDCA循環理論的實施能夠對護理工作內容進行細化和調整，確保每個循環工作能夠有全新的收獲[10-11]。此次研究中，研究組護理人員管理干預之后基礎護理質量評分、健康教育質量評分、醫師配合度評分、查房質量評分、護理文書書寫評分與對照組相比均較高，研究組患者對護理工作的滿意度評分與對照組相比較高（P<0.05）。由此可見，PDCA循環聯合項目管理法在內分泌科持續護理管理中的應用對于整體護理管理質量的提升有非常重要的促進作用，且能夠提升患者護理中的舒適性，提升護理干預效果，對于良好護患關系的建立也有非常顯著的促進作用。

綜上所述，內分泌科持續護理質量改進過程中PDCA循環聯合項目管理法的實施對于內分泌科室護理工作質量的提升有非常重要的促進作用，通過兩種管理方法相結合的方式，可發揮聯合優勢，有效提升護理工作質量，提升患者對護理工作的滿意程度，值得普及應用。

[參考文獻]

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[10] ?王超.PDCA循環法在外科護理質量持續改進中應用的效果分析[J].糖尿病天地·教育，2018，15（5上旬）：164.

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（收稿日期：2020-06-14）