腦卒中患者護理風險管理的實施及價值分析

陳成

[摘要] 目的 探討腦卒中患者護理風險管理的實施效果及應用價值。方法 選取2019年1—11月在該院腦卒中康復病房擔任管理工作的醫務人員36名，按照擲骰子方法將全部醫務人員分組，風險管理組與常規管理組醫務人員各18名。風險管理組醫務人員使用風險管理模式，常規管理組醫務人員使用傳統管理模式，比較兩組醫務人員管理有效率、管理積極性以及考核分數。結果 風險管理組醫務人員管理有效率高于常規管理組醫務人員管理有效率（P<0.05）;風險管理組醫務人員管理積極性高于常規管理組醫務人員管理積極性（P<0.05）;風險管理組醫務人員考核分數高于常規管理組醫務人員考核分數（P<0.05）。結論 對腦卒中患者使用風險管理能夠提高醫務人員的管理積極性、管理有效率以及綜合管理素質，臨床應用價值更高。

[關鍵詞] 腦卒中;風險管理;護理管理

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（b）-0097-03

[Abstract] Objective To discuss the implementation effect and application value of nursing risk management for stroke patients. Methods From January to November 2019， 36 medical staff who served as management in the stroke rehabilitation ward of the hospital were selected. According to the method of rolling the dice， all medical staff were divided into groups， 18 medical staff in the risk management group and the routine management group. The medical staff of the risk management group used the risk management model， and the medical staff of the conventional management group used the traditional management model. The management efficiency， management enthusiasm and assessment scores of the two groups of medical staff were compared. Results The management efficiency of medical staff in the risk management group was higher than that in the conventional management group（P<0.05）; the management enthusiasm of the medical staff in the risk management group was higher than that in the conventional management group（P<0.05）; the medical staff in the risk management group of the assessment score was higher than the assessment score of medical staff in the routine management group（P<0.05）. Conclusion The use of risk management for stroke patients can improve the management enthusiasm， management efficiency and comprehensive management quality of medical staff， and the clinical application value is higher.

[Key words] Stroke; Risk management; Nursing manangement

腦卒中就是人們所說的中風，在我國屬于常見疾病，可分為缺血性腦卒中以及出血性腦卒中，且病因十分復雜多樣。對于缺血性腦卒中來講，病因主要有顱內外動脈狹窄和閉塞、腦動脈栓塞、血液學因素、炎癥、感染、紅斑狼瘡、風濕性關節炎等;對于出血性腦卒中來講，病因主要有動脈瘤、腦動脈畸形、外傷等[1]。在我國，腦卒中是造成居民死亡的首要原因，而腦卒中的發病率正處于持續上升的狀態，臨床中發現在大量腦卒中患者中，男性發病率高于女性發病率、北方發病率高于南方發病率、城市發病率高于農村發病率，且并發癥類型也很多，常見并發癥有腦水腫與顱內壓增高、梗死后出血性轉化、肺炎、排尿障礙、尿路感染、靜脈血栓、肺栓塞、壓瘡、營養障礙、焦慮、抑郁等，威脅患者的生命健康[2]。另外，患有腦卒中這一疾病的患者會出現不同程度的頭痛、惡心、意識障礙以及肢體癱瘓等臨床癥狀，不但十分影響患者的日常生活，還會給患者家屬增加經濟負擔。為了挽救患者的生命，不僅需要進行相應的臨床治療，還需要進行合適的護理，同時對可能發生的護理風險進行科學管理。為了更好地對腦卒中康復病房醫務人員進行管理，該院選取2019年1—11月在該院腦卒中康復病房擔任管理工作的醫務人員36名，對風險管理進行觀察與研究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院進行管理工作的醫務人員36名作為該次實驗的對象，將全部醫務人員按照擲骰子方法平均分成風險管理組（n=18）與常規管理組（n=18），納入標準：①任職于康復科腦卒中病房的醫務人員;②工作時長滿1年及1年以上的醫務人員;③大學專科學歷及以上的醫務人員。排除標準：①性別為男的醫務人員;②處于實習期的醫務人員;③未獲得職稱的醫務人員。以上全部醫務人員均知情并自愿加入該次研究，該研究由醫院倫理委員會允許進行。風險管理組醫務人員中，年齡最小為22周歲，年齡最大為45周歲，平均年齡為（33.5±3.40）歲;大專2名，本科13名，碩士3名;初級職稱11名，中級職稱6名，高級職稱1名。常規管理組醫務人員中，年齡最小為25周歲，年齡最大為43周歲，平均年齡為（34.2±2.80）歲;大專2名，本科11名，碩士5名，初級職稱8名，中級職稱8名，高級職稱2名。兩組管理醫務人員在基礎資料上的對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對常規管理組使用常規管理，主要內容如下：①進行病房管理，保證病房的干凈整潔，減少細菌的滋生，降低感染的可能性，同時多進行通風，保證患者呼吸新鮮空氣，保持心情舒適，有助于患者康復。②進行患者管理，患者由于病痛折磨，可能產生抑郁、焦慮、煩躁的心理，護理人員需要安撫患者，平復患者情緒，保持良好心態，積極進行治療。同時需要為患者進行飲食護理，主要以清淡易消化為主，防止患者出現便秘、消化不良等癥狀，建議多吃富含維生素和礦物質的新鮮水果和蔬菜，滿足機體需要的同時，提高機體免疫力，有助于身體恢復。③工作管理，應該將患者進行合理分配，落實具體責任護理人員，提高護理人員的責任心等。對風險管理組醫務人員使用風險管理，具體管理內容如下。

①針對性管理。根據每位護理人員管理內容的不同進行相應的管理，如病房衛生管理、走廊安靜管理等，將每一項管理內容落實到個人身上，確保管理工作的全面與完善，提高護理人員的責任意識。

②風險隱患管理。定期對每一處可能發生風險隱患的地方（如衛生間、樓梯口等）進行檢查，發現問題及時處理，并在容易發生風險隱患的顯眼處張貼提示標語，降低隱患的發生率，保障患者的生命安全。

③交接管理。當醫務人員在進行交接班時將已完成的管理工作與未完成的管理工作一并轉交給交接醫務人員，逐一核對后方可結束交接，并將需要囑咐的注意事項告知交接人員，讓其重點關注。

④醫患溝通管理。醫患溝通是形成良好醫患關系的基礎，在患者有疑問時，護理人員及時進行解答，消除患者疑惑，積極配合治療。所以，對醫務人員進行溝通方面的管理，強化醫務人員與患者及患者家屬的溝通，提高病房管理有效率。

⑤技術管理及制度管理。定期對醫務人員進行專業培訓，強化醫務人員的理論知識與實際操作能力，制定相關管理制度，每3個月對醫務人員進行一次考核，將醫務人員對管理制度的遵循情況作為考核分數的主要依據，對于考核優異的護理人員實行嘉獎政策以示鼓勵，調動護理人員對工作的熱情，對于考核較差的護理人員進行小懲，督促其努力。

⑥排班管理。合理安排每一位醫務人員的工作時間，避免醫務人員由于管理工作過多而造成風險隱患。還應該合理地安排工作時間，減少護理人員因過度疲勞產生風險的可能性。

⑦防范管理。強化醫務人員的風險預估能力，提前制定相關應對措施，并安排實訓演練，對醫務人員管理工作中遇到的風險問題進行分析與解決，提高醫務人員風險防范意識，以便在真正風險發生時，及時進行正確處理，保障患者的安全。

1.3 ?觀察指標

對兩組醫護人員管理后的考核分數、管理有效率以及管理積極性進行統計。該次管理共分為4個階段，每階段7 d，共計觀察28 d。對比風險管理組醫務人員與常規管理組醫務人員的考核分數、管理有效率以及管理積極性?？己朔譃楣P試與實際操作兩方面，包括醫務人員對風險管理的理解能力、操作能力、綜合職業素質等多方面內容，由康復科主任與副主任進行輔助監考，并根據醫務人員考核情況進行打分，滿分為100分，得分越高代表有醫務人員的綜合管理質量越高。管理有效率=（效果顯著人數+效果一般人數）/人數×100.00%，管理積極性=（十分積極人數+一般積極人數）/人數×100.00%。

1.4 ?統計方法

選取SPSS 22.0統計學軟件作為該次研究的數據處理軟件，計數資料用頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?醫務人員考核分數

經管理后，風險管理組醫務人員考核分數高于常規管理組醫務人員考核分數，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?醫務人員管理有效率

風險管理組醫務人員效果顯著10名（55.56%），效果一般7名（38.89%），無明顯效果1名（5.56%），管理有效率為17（94.44%），常規管理組醫務人員效果顯著6名（33.33%），效果一般5名（27.78%），無明顯效果7名（38.89%），管理有效率為11（61.11%）。兩組醫務人員的管理有效率進行對比之后，兩組數據差異有統計學意義（χ2=5.786，P=0.016）。

2.3 ?醫務人員管理積極性

風險管理組醫務人員十分積極11名（61.11%），一般積極5名（27.78%），不積極2名（11.11%），管理積極性為16（88.89%），常規管理組醫務人員十分積極3名（16.67%），一般積極7名（38.89%），不積極8名（44.44%），管理積極性為10（55.56%）。在對兩組醫務人員的管理積極性進行對比之后，兩組數據差異有統計學意義（χ2=4.985，P=0.026）。

3 ?討論

腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病，此疾病患者的典型癥狀有肢體無力、麻木、單側面部麻木、口角歪斜、口齒不清、語言理解障礙、視力模糊、喪失視力、抽搐等。而腦卒中患者所涉及的血管不同，其表現癥狀也不一樣[3-4]。臨床上常見的腦動脈癥狀有眼動脈障礙（視力減退或失明）、后交通動脈障礙（感覺運動障礙）、脈絡膜前動脈障礙（偏盲、偏癱、麻木）、大腦前動脈障礙（運動性失語、對側忽視、運動不能性緘默）、前交通動脈障礙（記憶障礙）、大腦中動脈障礙（喪失空間概念）、頸內動脈障礙（主干閉塞）、椎基底動脈系統障礙（喪失平衡能力）等8大癥狀。若未及時進行治療，隨病情逐漸進展，患者容易產生多種并發癥，降低患者的生存質量，嚴重者危及生命[5-7]。而臨床上治療此疾病的一般治療是對腦卒中患者進行體溫管理、血壓管理、血糖管理、生活管理、病情監測、營養支持等能夠有效控制患者病情，提高康復幾率，此外還包括藥物治療、手術治療等方式，但僅通過臨床治療的患者預后效果不佳，需要采取合適的輔助護理，為提高護理效果需要進行科學的風險管理[8-9]。

醫院風險管理是由多名一線醫務工作人員通過多年管理經驗與實踐探索而制定出的一種較為全面的管理制度，主要包括了風險識別、風險評估、風險事件處理、風險管理質量評價等幾大內容，涵蓋了在護理過程中可能產生的風險及相關內容[10]，風險管理能夠幫助醫務人員明確風險管理的基本知識、轉變醫務人員的管理理念、增強醫務人員的風險防范意識，能夠有效幫助醫務人員更好地進行管理工作。

該院根據醫院內部情況，對腦卒中病房醫務人員進行了針對性管理、風險隱患管理、交接管理、醫患溝通管理、技術管理、排班管理、制度管理以及防范管理等八大管理，經管理后發現，風險管理組醫務人員的考核分數（89.26±8.25）分高于常規管理組醫務人員管理質量評分（82.13±5.07）分;風險管理組醫務人員管理積極性（88.89%）高于常規管理組醫務人員積極性（55.56%）;風險管理組醫務人員管理有效率（94.44%）高于常規管理組醫務人員管理有效率（61.11%）（P<0.05），由此可說明風險管理具有十分重要的作用。

綜上所述，對康復科腦卒中病房醫務人員實施風險管理能夠提高醫務人員管理質量、管理效率以及綜合管理水平，不但能對患者進行更好的管理，還能夠降低安全隱患的發生，具有較高的應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-11）