老年胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制

程偉

胃潰瘍是臨床消化系統(tǒng)的常見疾病，在老年人發(fā)生胃潰瘍疾病之后，不僅對患者的正常飲食造成不利影響，還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。那么老年胃潰瘍有什么特點(diǎn)呢？胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制是什么？此病怎樣治療呢？下面就相關(guān)情況進(jìn)行分析探究。

一、什么是胃潰瘍

胃潰瘍是臨床中比較常見的一種疾病，是消化性潰瘍的一種，此病的病灶出現(xiàn)在胃內(nèi)壁，由于胃黏膜遭受到破損后就會(huì)出現(xiàn)潰瘍。流行病學(xué)調(diào)查情況顯示，胃潰瘍疾病在每個(gè)年齡階段都有可能出現(xiàn)，其中，在40-60歲的年齡段人群中具有較高的發(fā)病率，且男性患病率明顯高于女性的患病率。患者在患上胃潰瘍之后，主要臨床癥狀有：胃痛、食欲不振、餐后飽脹等，潰瘍的嚴(yán)重程度決定了其臨床表現(xiàn)。有些患者沒有這些癥狀，以胃出血、胃穿孔為首發(fā)癥狀，這個(gè)階段就表明潰瘍已經(jīng)發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度了[1]。老年患者在發(fā)生胃潰瘍之后不僅會(huì)影響患者的正常飲食，給患者造成很大的痛苦，而且還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量。

二、老年胃潰瘍的特征

1.老年人患上胃潰瘍，多是首次發(fā)病、急性發(fā)病，一些人群與應(yīng)用藥物有關(guān)聯(lián)，比如：激素藥、消炎藥等等。

2.老年人胃潰瘍的人數(shù)，要比十二指腸潰瘍的患者人數(shù)多;而年輕人十二指腸潰瘍的人數(shù)要比胃潰瘍的人數(shù)多。

3.在老年胃潰瘍患者中，潰瘍的面積比較大，會(huì)對飲食與胃部功能有較大的不利影響。

4.慢性、周期性、節(jié)律性是胃潰瘍的典型疾病癥狀，而在老年人胃潰瘍患者中卻沒有這些特征。

5.老年人患上胃潰瘍疾病以后因?yàn)榕R床癥狀不明顯，所以患者在患病初期不容易發(fā)現(xiàn)疾病的存在，甚至疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度也沒有發(fā)現(xiàn)，患者的輕視，從而容易誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。

三、老年胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制

1.Hp感染

相關(guān)研究顯示，Hp感染與胃潰瘍的發(fā)生之間是密切相關(guān)的。早在1983年，有學(xué)者以發(fā)生消化性潰瘍的患者為對象，在胃黏膜中分離出Hp;目前，在胃潰瘍患者中，Hp檢出率達(dá)到70%。在感染Hp之后，細(xì)菌會(huì)與上皮細(xì)胞進(jìn)行結(jié)合，不但能夠分泌歧化酶、過氧化氫酶，削弱中性粒細(xì)胞的吞噬作用;而且還能分泌尿素酶，分解的氨會(huì)形成保護(hù)層，抵抗胃酸殺滅。若Hp感染了胃竇，就會(huì)造成pH值顯著提升，促進(jìn)胃酸大量分泌，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)。所以，胃黏膜發(fā)生損害，上皮細(xì)胞就會(huì)發(fā)生壞死，導(dǎo)致潰瘍面積不斷增大，若情況嚴(yán)重的則會(huì)發(fā)生癌變。

2.炎癥失衡

相關(guān)研究結(jié)果顯示，胃潰瘍?yōu)檠装Y的反應(yīng)，與炎癥因子釋放具有密切聯(lián)系。當(dāng)炎癥因子被激活后，抑制因子失去活性，炎癥的平衡性被破壞，成為胃潰瘍發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。生化檢測顯示，在胃潰瘍病灶處，IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 的水平顯著升高;在應(yīng)用藥物治療后，這些炎癥因子水平會(huì)逐漸降低，潰瘍面積會(huì)不斷縮小，創(chuàng)面會(huì)漸漸愈合。另外，表皮生長因子、肝細(xì)胞生長因子等，這些都是潰瘍愈合的介導(dǎo)因子[2]。

3.胃酸和蛋白酶消化

在胃潰瘍病人中，患者的胃酸分泌量會(huì)不斷升高，應(yīng)用抑酸劑能夠降低其發(fā)生概率，加快潰瘍愈合。胃內(nèi)pH值水平太高，會(huì)將胃蛋白酶激活，消化胃黏膜后就會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍癥狀。從胃黏膜的構(gòu)成來看，包括黏液、上皮細(xì)胞兩個(gè)部分，在正常情況下胃黏膜具有自我防護(hù)的能力，能夠?qū)ξ杆帷⑾傅钠茐漠a(chǎn)生抵抗作用。并且，胃黏膜內(nèi)的毛細(xì)血管十分豐富，能提供營養(yǎng)物質(zhì)，對代謝廢物、損傷因子進(jìn)行去除，從而對黏膜功能進(jìn)行保護(hù)。當(dāng)胃酸分泌量增多的時(shí)候，就會(huì)對胃黏膜產(chǎn)生破壞作用，抵抗胃蛋白酶的作用下降，這也是胃潰瘍疾病病程時(shí)間長且復(fù)發(fā)幾率高的主要原因。

4.對老年胃潰瘍患者的治療措施

4.1抑酸

一類是抗酸劑，能夠?qū)ξ杆徇M(jìn)行中和，提高患者胃內(nèi)的pH值，比如：胃舒平，因?yàn)楣δ茌^為缺乏，不能單獨(dú)應(yīng)用。另一類為抑酸劑，這種藥物能夠?qū)潆x子的分泌進(jìn)行抑制，抑酸作用強(qiáng)而且持續(xù)時(shí)間長，比如：奧美拉唑、雷尼替丁。

4.2保護(hù)胃黏膜

這類藥物屬于輔助制劑，能在胃黏膜表面形成一層保護(hù)層，防止胃黏膜進(jìn)一步破壞，有利于黏膜的修復(fù)，比如：硫糖鋁。在給患者應(yīng)用這種藥物之后，能加快潰瘍創(chuàng)面愈合，降低疾病的復(fù)發(fā)概率;還能對有害物質(zhì)加以隔離，對表皮生長因子分泌產(chǎn)生刺激作用。

4.3抗Hp感染

根除Hp感染，這是對胃潰瘍進(jìn)行治療的重點(diǎn)方法，通常情況下要將根除率控制在90%以上。并且，應(yīng)用抗Hp藥物時(shí)，必須與抑酸、保護(hù)胃黏膜等方法進(jìn)行有效地結(jié)合，也就是三聯(lián)療法。這種治療措施不但能夠提高Hp的清除率，而且可降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生概率。

5.預(yù)防老年胃潰瘍發(fā)生的方法

5.1少食多餐

每日進(jìn)餐 4-5 次，每次進(jìn)食時(shí)不要過飽。進(jìn)食以面食為主，不要吃沒熟的食物，不吃刺激性強(qiáng)的食物。

5.2戒煙，少量飲酒或不飲酒，不要飲用咖啡。

5.3囑老年人要每天都堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，通常在餐后半小時(shí)進(jìn)行，選擇打拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

5.4若為用藥的人群，不要長時(shí)間應(yīng)用非甾體類消炎藥，或聯(lián)合抑酸劑、胃黏膜保護(hù)藥使用。5.5定期進(jìn)行健康體檢，一旦出現(xiàn)胃部不舒服情況等癥狀，就要及時(shí)到醫(yī)院就診。

四、小結(jié)

總之，中老年人是胃潰瘍的高發(fā)群體，會(huì)對患者的身心造成嚴(yán)重的損害，本文指出老年胃潰瘍的特點(diǎn)，分析了發(fā)病機(jī)制和治療方法等，為臨床治療提供依據(jù)[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]丁淑婷.胃炎胃潰瘍發(fā)病機(jī)制與中醫(yī)脾胃的相關(guān)性研究[J].健康大視野，2019，000（023）：94-95.

[2]張國鋒，陳易人.內(nèi)皮素、一氧化氮消化性潰瘍患者發(fā)病機(jī)制中的作用[J].實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2000，002（009）：771-773.

[3]黃樂生.臨床常用胃潰瘍藥物的研究現(xiàn)狀[J].養(yǎng)生保健指南，2018，000（033）：11，81.