藍(lán)貓鎖肛及直腸陰道瘺的治療

李小波，代威，劉超，田超

（1.四川瑞派寵愛畜科寵物醫(yī)院，四川 成都 610000；2.河南農(nóng)業(yè)職業(yè)學(xué)院，河南 鄭州 451450）

鎖肛是指會(huì)陰部皮膚完整，無肛門開口的畸形發(fā)育現(xiàn)象，雌性鎖肛動(dòng)物常見直腸開口于陰道壁，形成直腸陰道瘺。

1 病例介紹

雌性藍(lán)貓，9 月齡，2.9 kg，頻繁做排便動(dòng)作，但無尿液或糞便排出，其食欲逐漸下降。

2 臨床檢查

觸診發(fā)現(xiàn)患貓結(jié)腸部有大量糞便，會(huì)陰部無肛門結(jié)構(gòu)，擠壓結(jié)腸糞便，會(huì)陰部皮膚突出。陰道檢查發(fā)現(xiàn)陰道頂部黏膜有開口，并有干結(jié)糞便堆積。

X光檢查顯示病貓結(jié)腸后段和直腸有糞便堆積，結(jié)腸前段積氣，腸道擴(kuò)張。

3 診斷

根據(jù)臨床檢查、發(fā)病癥狀確診病貓為肛門閉鎖伴發(fā)直腸陰道瘺。

4 治療

采用人工肛門造口及直腸陰道瘺修復(fù)對(duì)患貓進(jìn)行治療。

病貓術(shù)前12 h 口服乳果糖，促進(jìn)結(jié)腸糞便排出，術(shù)前6 h禁食。

臂頭靜脈建立靜脈通道，誘導(dǎo)麻醉采用丙泊酚0.4 mL/kg 靜脈推注，氣管插管建立呼吸通道，連接呼吸麻醉機(jī)，2.5%～3%異氟烷維持麻醉。病貓進(jìn)行心電、血氧、血壓和體溫監(jiān)測，乳酸林格氏液5 mL/h·kg持續(xù)補(bǔ)液。會(huì)陰部剃毛，備皮，消毒。

取俯臥位，病貓后軀抬高保定，尾巴固定，用生理鹽水沖洗直腸段，術(shù)部放置創(chuàng)巾。切開會(huì)陰部（原肛門處）皮膚，形成圓形創(chuàng)口，用紗布從直腸陰道瘺墊高直腸，使直腸突出皮膚創(chuàng)口后，分離皮下組織，剝離肌肉，暴露直腸。環(huán)切直腸并將直腸斷端牽拉至皮膚切口處，用4-0 PGA縫線將皮膚切口和直腸斷端的上、下、左、右四點(diǎn)進(jìn)行固定，再依次對(duì)直腸黏膜和皮膚創(chuàng)口進(jìn)行結(jié)節(jié)縫合。此病例陰道瘺靠外，故從陰道找到瘺道，修剪瘺道邊緣，選擇4-0 PGA 縫線結(jié)節(jié)縫合瘺道。最后用溫?zé)嵘睇}水沖洗創(chuàng)口并消毒。

5 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)防糞尿引起感染。

患貓術(shù)后進(jìn)行輸液，頭孢噻呋5 mg/kg，氟尼辛葡甲胺0.02 mL/kg，抗炎鎮(zhèn)痛，補(bǔ)充能量，持續(xù)治療5 d。傷口使用碘伏消毒，每天3 次，傷口被糞便污染時(shí)使用生理鹽水沖洗。

術(shù)后12 h 開始飼喂食物和飲水，病貓食欲恢復(fù)，精神正常。術(shù)后第3 d 病貓正常排便。術(shù)后10 d拆除縫線，其傷口恢復(fù)良好。