壞死梭桿菌病的臨床診治方法

施路一

（黑龍江省野生動物研究所，哈爾濱 150081）

壞死梭桿菌病是由壞死梭桿菌引起的一種人獸共患慢性傳染病，因侵害部位不同，又稱腐蹄病、壞死性皮炎、壞死性口炎、壞死性鼻炎等，所有畜禽和經(jīng)濟(jì)動物都有易感性，家畜中以豬、綿羊、山羊、牛、馬最易感，也可感染經(jīng)濟(jì)動物中的水貂、鹿和兔；實(shí)驗(yàn)動物以家兔和小鼠最易感，豚鼠次次之。本病也常見于觀賞動物，如袋鼠、猴、羚羊、蛇及龜類。

1 癥 狀

各種動物受害的組織部位不同，所引起的臨床癥狀也各不相同。

1.1 腐蹄病

多見于偶蹄動物，也可發(fā)生于馬屬動物。一般呈慢性通過，以蹄底部腐爛為主要病變，多由機(jī)械損傷引起，病初蹄叉和蹄底腐爛，逐步可引起皮膚及皮下組織的潰瘍和壞死。若不及時(shí)治療，病情加重，蹄底瘀血凝滯，腐爛成漏，病變擴(kuò)散，肝臟、肺臟等內(nèi)臟明顯惡化，繼而累及全身，終因膿毒敗血癥死亡。

1.2 壞死性皮炎

多因皮膚外傷炎癥治療不及時(shí)，引起體表及皮下組織甚至肌肉發(fā)生潰爛、化膿和壞死。臨床常見于患畜臀部、后肢、體側(cè)及頸部。一般呈慢性經(jīng)過，但也可形成內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，或繼發(fā)感染其他疾病，使病情惡化。

1.3 壞死性鼻炎

病灶原發(fā)于鼻黏膜，繼發(fā)蔓延到鼻甲骨、副鼻竇、氣管和肺臟。患獸出現(xiàn)咳嗽，流膿性鼻涕，呼吸困難。

1.4 壞死性口炎

壞死性口炎又稱“白喉”，病變多見于齒齦、舌、上腭、頰及咽部。同時(shí)伴有體溫升高、厭食、流涎、鼻漏、口臭，嚴(yán)重時(shí)不能吞咽，嘔吐，呼吸困難。病變可向肺臟及其他器官轉(zhuǎn)移，引起患獸死亡。此外，還可見臉部、下頜腫脹，消化不良，消瘦，共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

2 病理變化

一般患畜可見由創(chuàng)傷感染所致的局部病變和膿毒敗血癥所導(dǎo)致的全身性、轉(zhuǎn)移性病灶。局部病變?nèi)绺悴　乃佬云ぱ住乃佬钥谘住乃佬员茄住乃啦∽兟又敛≡罡浇钠は路涓C組織或更深層，并形成大小不一、互相貫通的病灶。多數(shù)患畜除在體表有病變外，內(nèi)臟器官（肝臟、肺臟、腸）也常有轉(zhuǎn)移性壞死灶。

發(fā)生在肝臟時(shí)，肝臟腫大、呈土黃色，散在分布有多數(shù)黃白色、質(zhì)地硬實(shí)、周圍有紅暈、大小不一的壞死灶。病變在肺臟時(shí)，形成大小不等的灰黃色結(jié)節(jié)，圓而硬固，切面干燥。病變在腸道時(shí)，在腸黏膜上出現(xiàn)壞死與潰瘍，嚴(yán)重的遍及整個(gè)腸壁，甚至穿孔。偶見胃也可發(fā)生以上病變。

3 診 斷

3.1 細(xì)菌學(xué)檢查

病畜保定，取病灶區(qū)少量深部組織涂抹成片，用等量乙醇與乙醚混合液固定，美藍(lán)染色，鏡檢為典型的長絲狀菌體即可做出初步診斷，但確診尚需分離鑒定。

3.2 細(xì)菌分離

首先用套有針頭的滅菌注射器充滿二氧化碳，刺入病變組織邊緣，抽取炎性滲出物，再將針頭插入滅菌橡膠塊內(nèi)（避免空氣進(jìn)入）；或用棉拭子蘸取病變深處材料，迅速插入含硫乙醇酸鈉半固體瓊脂管內(nèi)，及時(shí)送檢。當(dāng)接到送檢材料時(shí)，應(yīng)立即在厭氧條件下進(jìn)行接種，培養(yǎng)48～72 h后，可見培養(yǎng)基上長出一種中央不透明、邊緣有一團(tuán)亮帶的藍(lán)色菌落，可視為壞死梭桿菌菌落。再做純培養(yǎng)和生化鑒定，即可做出準(zhǔn)確診斷。

3.3 動物接種試驗(yàn)

將病料用生理鹽水或肉湯制成10倍稀釋的混懸液，于小鼠尾根皮下注射0.1 mL，經(jīng)24 h，皮下高度水腫，再做鏡檢，能見到壞死梭桿菌即為該病。另外，在家免耳的內(nèi)側(cè)面，經(jīng)火焰對表面殺滅雜菌后，取0.5 cm3的壞死組織塊，埋入皮內(nèi)，以橡皮膠封好，經(jīng)3 d，可呈水腫，3 d 以后壞死，7 d后發(fā)生轉(zhuǎn)移性壞死灶，內(nèi)臟發(fā)生壞死，肝臟尤為明顯，然后再從內(nèi)臟分離本菌進(jìn)行純培養(yǎng)，最后鏡檢到壞死梭桿菌，此時(shí)可確診。

3.4 類癥鑒別

本病能引起四肢皮膚和深部組織以及消化道黏膜的壞死性炎癥，具有化膿性、壞死性特點(diǎn)，多種畜禽和野生動物均有易感性，常為散發(fā)，有時(shí)呈地方性流行。在確診時(shí)應(yīng)注意與葡萄球菌病相鑒別，葡萄球菌病不同于本病之處在于多為金黃色葡萄球感染，病灶處流黃白色膿汁，而壞死梭桿菌病病灶多為黑色壞死組織分泌物，有突出的臭味。

4 治療方法

本病的治療原則是早期發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷、消除病因、對癥治療；治療方案是平息炎癥、改善營養(yǎng)、促進(jìn)愈合。對重患和老幼病畜采用局部和全身治療相結(jié)合，防止病灶擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，具體操作是清洗患部，徹底清除壞死組織以及膿汁、異物等，必要時(shí)采取擴(kuò)創(chuàng)、引流手段，以防炎癥惡性循環(huán)。

對于蹄部病灶嚴(yán)重的患畜，可先用0.25%的普魯卡因20 mL局部麻醉，再注射皮膚、黏膜消毒防腐藥碘胺嘧啶注射液20 mL，加抗生素鏈霉素100 IU，對蹄部神經(jīng)進(jìn)行封閉治療，療效顯著。

對于由壞死梭桿菌引起的全身炎癥，如壞死性肝炎、壞死性肺炎等病的全身療法，可靜脈注射甲硝唑250～500 mL，加10 支80 萬IU 的青霉素；或靜脈注射環(huán)丙沙星100～200 mL，也可靜脈注射5%～10%葡萄糖500～1 000 mL，在葡萄糖液內(nèi)加入安鈉咖注射液5 mL、烏洛托品注射液20 mL、磺胺注射液20 mL，則效果更好。同時(shí)常規(guī)肌肉注射抗生素。