超聲波復合酶微霧除臭設備對本院公廁環境改善的研究

李志安

【關鍵字】“公廁革命”；文明形象；空氣一級標準；滿意度調查；空氣質量控制；超聲波復合酶微霧除臭設備

近年，在國家“公廁革命”浪潮推進下[1-2]，《關于開展醫療衛生機構廁所整潔專項行動的通知》由國家衛生健康委發布，通知要求各地區將總結報告于2020年底報送至健康委[3]。現今，醫院的衛生管理越來越細致，但廁所異味的問題始終是短板，嚴重影響了醫患對醫院環境的整體評價，降低了患者的就醫體驗，因此醫院進行“廁所革命”首先要解決問題就是“聞味辨衛”現象[4]。改善醫院公廁異味問題，提高醫患滿意度,讓醫院公廁空氣質量達到國家公共衛生場所空氣一級標準成為醫院管理人性化的重要體現[5]。本院通過統計滿意度調查問卷,檢測平均氨氣濃度，對比各種除臭產品的整體使用情況做出論證，現做如下報告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

門診大樓A區一樓兒科門急診男女廁為本院人流最為密集的公廁，將此作為研究地點。在引入超聲波復合酶微霧除臭設備前后,各取100例醫患作為研究對象。設備使用前，選取時間為2017年5月，其中女性63例，男性37例；醫護人員23例，患者及其家屬77例；年齡24～54歲，平均（36.5±3.4）歲。使用后，選取時間為2017年6月，其中女性60例，男性40例；醫護人員21例，患者及其家屬79例；年齡23～56歲，平均（36.2±3.6）歲。對比使用前后醫患性別、年齡等資料差異均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 超聲波復合酶微霧除臭設備的應用

1.2.1 超聲波智能除臭設備 本院緊跟國家“公廁革命”政策步伐，加強公廁環境的治理與改善服務質量，為此引入超聲波微霧除臭設備（研制單位：福建蕊特環保有限公司），其原理是將除臭劑與水配比后進行振蕩，產生微霧，通過風動系統全方位有效去除醫院公廁內臭氣。本院使用的設備可選擇吊頂式安裝和環繞式安裝，不占據日常使用空間，電路水路均隱藏式安裝減少患者觸碰風險，安全便捷；還可根據醫院各科室需求設置工作時間和噴液頻率，高效節能；產生的微霧顆粒小、噪聲小；具有自動補水功能，便于后期管理。

1.2.2 多功能植物除臭劑 與超聲波微霧振蕩設備配合使用的除臭劑，本院選擇的是多功能植物復合酶，其能與臭氣中的物質發生氧化還原、中和等化學反應，產生揮發性低的無臭物質，其中的黏性成分對臭氣物質產生吸附，達到進一步的除臭效果，此外，當金黃色葡萄球菌被吸附至除臭劑表面時，金屬離子與細菌上的巰基發生歧化反應，達到殺菌作用。本產品通過了中國科學院和福建省疾控中心的除臭效力測試、無毒無害測試與殺菌測試，測試結果表明其不僅具有高效除臭效果，還安全無毒無害，安全環保。

1.3 觀察指標與評價標準

根據醫患滿意度及空氣質量兩大板塊，本院首先設計了醫院公廁滿意度調查問卷，2017年5月進行超聲波復合酶微霧除臭設備引入前醫患對公廁的滿意度調查，2017年6月進行超聲波復合酶微霧除臭設備引入后醫患對公廁的滿意度調查。其次，鑒于氨氣對于公廁臭氣強度的影響，在上述調查期間，本院以2 d/次為監測頻率，采用相關精密儀器對門急診及科教樓共45座公共廁所的氨氣排放量進行數據收集，比對前后平均氨氣排放量。

本院自制公廁滿意度調查問卷分別從衛生狀況、氣味、總體環境3個方面進行評價，結果分為滿意、可接受、不滿意3項，滿意度為滿意比例和可接受比例之和。針對公廁空氣質量，以《GB/T17217-1998中華人民共和國國家標準-城市公共廁所衛生標準》為評價指標[6]：氨氣排放量為0.3 mg/m3時，臭氣強度＜1級，為一類公共廁所衛生標準；氨氣排放量為1.0 mg/m3時，臭氣強度≤2級，為二類公共廁所衛生標準；氨氣排放量為3.0 mg/m3時，臭氣強度小玉≤3級，為三類公共廁所衛生標準。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料與（±s）表示；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 使用前后醫患對公廁衛生狀況的滿意度比較

在衛生狀況方面，使用前醫患滿意度為65%，使用后為88%；在對氣味滿意度方面，使用前醫患滿意度為16%，使用后為92%；在總體環境方面，使用前醫患滿意度為28%，使用后為82%。使用后醫患對公廁衛生狀況、氣味及總體環境的滿意度均高于使用前，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 使用前后醫患對公廁衛生狀況的滿意度比較

2.2 使用前后空氣質量結果對比

經檢測，本院在使用超聲波復合酶微霧除臭設備前，公廁平均氨氣排放量為（2.10±0.47）mg/m3，公廁臭氣強度≤3級，只能達到國家三級排放標準；使用超聲波復合酶微霧除臭設備后，本院公廁平均氨氣排放量為（0.14±0.07）mg/m3，臭氣強度＜1級，可以達到國家一類公共廁所衛生建設標準。

3 討論

3.1 醫院“公廁革命”的必要性

（1）醫院感染監控的一部分三甲醫院公廁布局相對緊湊，通風效果不理想，氣味不易疏散，同時人流量大，使用頻率高，因此成為病菌集中及傳播的重要來源地，增加了交叉感染的風險[7]。（2）影響醫患對就醫環境的滿意度滿意度調查現已作為三級公立醫院績效考核工作意見中的四大核心板塊之一[8]，同時也是國際JCI標準中不可或缺的一部分。（3）如廁人員素質不一，如廁后不沖，垃圾不入簍等現象時有發生，公廁作為醫院的名片之一，臟、亂、異味嚴重將影響醫院形象[9]。

3.2 醫院公廁一般除臭方法

在實施超聲波復合酶微霧除臭設備前，本院總結經驗對市面上使用頻率較高的除臭產品進行試用，考量六點核心因素及對比總結：（1）產品能否快速祛除異味；（2）產品使用過程是否安全；（3）產品的體積是否會過多占用廁所狹小的空間；（4）產品使用過程中是否會產生噪音，降低醫患的如廁體驗；（5）產品后期是否便于管理與維護；（6）產品能否清潔廁所中常見的有害細菌。最理想的除臭產品一定能夠高效除臭殺菌、安全無毒、提高醫患如廁體驗、不消耗多余的資源。接下來將對本院之前曾經使用的除臭產品進行對比歸納總結。

3.2.1 排氣扇 本院在裝修之初對門急診樓的公廁均安裝了排風扇，總結如下：（1）對于人流量較大的醫療機構基本達不到換氣標準，換氣效率低；（2）較為安全；（3）位置安裝墻體上方，因此不占用廁所空間，但安裝前需提前預留通風口；（4）啟動和使用時噪聲較大；（5）使用后期打掃較為困難，長時間使用會影響排換氣效率；（6）無殺菌功能。

3.2.2 樟腦丸、香精等除臭產品 該產品意圖用香味覆蓋異味，現總結如下：（1）效率低且不易控制，香臭混合易引起醫患的不適感；（2）產品體積小，若幼兒或兒童觸及會導致一定的安全隱患；市場上售賣的樟腦丸多數是人工合成，含有萘或對二氯苯，易引起頭暈、惡心；（3）不占用日常使用空間；（4）無噪音；（5）后期管理維護簡便，只需保潔人員及時丟棄、更換；（6）無殺菌功能。

3.2.3 臭氧機 本院曾考察過一段時間的臭氧機，在此也對該產品的優劣做出總結：（1）換氣效率較低，使用效果并不十分理想；（2）人體吸入一定量的臭氧氣體后將會有損健康，因此在使用過程中具有一定安全隱患；根據《臭氧發生器安全與衛生標準》（GB28232-2011），臭氧對空氣的消毒應在密閉無人的條件下進行，這導致空氣更換頻率較低；（3）小型臭氧機可懸掛于墻體，不影響日常使用空間；（4）噪音基本可忽略；（5）需定時清潔機器中的過濾網或過濾棉，增加了后期工作量和時間；（6）具備殺菌消毒功能。

3.2.4 鼓風機 期望用鼓風機吹干公廁潮濕地面的同時，讓空氣的對流實現空氣的置換。（1）換氣效率較低，若公廁里無出風口，將會引起走廊、大廳等大面積公共區域異味；（2）放置地面的鼓風機難以保證兒童不去觸摸，電線易造成醫患步行牽絆；（3）設備一般置于公廁出入口處，且占地面積較大，對人員往來及其不便；（4）噪音大；（5）需定期擦拭進出風口，保證風口無污物雜物；（6）無殺菌消毒功能。

3.3 醫院公廁使用超聲波高頻震蕩設備的優越性

經上述總結可知，傳統除臭方法并不能達到理想的除臭效果，因此醫院引進了市政環衛領域使用的除臭產品——超聲波復合酶微霧除臭設備。將設備安裝于醫院人流量最大的兩個公廁（門急診樓A區一樓男女廁）進行初步試驗，結果顯示效果顯著，為量化其效果，醫院在使用效果、安全性、穩定性等方面進行了一系列考察與相關數據的收集。

優點：該產品所使用的除臭劑為復合酶除臭劑，通過了中國科學院和福建省疾病預防控制中心的除臭效力測試、無毒無害測試與殺菌測試，不僅能夠達到理想的除臭效果，更保證了安全性。同時，醫院在選擇除臭劑的香味時，考慮到醫院為敏感人群的聚集地，最終選擇了無任何氣味的除臭劑。醫院的公廁無任何異味（無論香臭），各項指標達到國家公共廁所衛生一級標準是我們進行“公廁革命”的核心標準。

與除臭劑配合使用的超聲波微霧振蕩設備。

優點：將除臭劑與水按一定比例配置，混合溶液被該設備霧化，然后通過風動裝置擴散到空氣中，可達到全方位高效除臭目的。同時，醫院中每個科室的人流聚集情況和工作時間不同，該設備可根據各科室的實際情況靈活設置多段開關機時間，無需工作人員頻繁開關機，降低了人工成本，符合醫院節能減排管理方針。最后，此設備可安裝于墻體上，不影響公廁的可用空間，并且電路水路均隱藏式安裝，避免了患者的觸碰，保證了安全性。

至此，醫院重新啟動對公廁的滿意度調查，沿用原有調查問卷，進行了數據的重新統計及分析，結果可知，公廁的空氣質量得到了改善，醫患對公廁的滿意度有了極大提升。最后，在門急診及科教樓共45座公廁安裝該設備后，醫院再次對其空氣質量進行了數據收集。改造后醫院公廁平均氨氣排放量為（0.14±0.07）mg/m3，臭氣強度＜1級，均已達到國家一級公共廁所衛生標準。

醫院作為解決基礎民生問題的重要服務單位之一，應更加注重整體文明建設，而公廁作為醫院整體文明建設的一個窗口，應予以更高的重視。為給予民眾更舒適的就醫環境，為民眾能享受到更完善的就醫體驗，醫院應將公廁空氣質量的管理變得數據化和標準化[10]。本研究通過對比引入超聲波復合酶微霧除臭設備前后醫患的滿意度調查與氨氣平均濃度，總結多種除臭產品優缺點，得出結論：引入超聲波復合酶微霧除臭設備后醫患在衛生狀況、氣味、總體環境三個方面的滿意度均得到極大提升（P＜0.05），空氣質量達到了國家公共衛生場所空氣一級標準。本院將一直以提供高質量、高水準的服務為核心準則，在遵循“節能減排”的前提下推進公廁互聯網管理[11-13]，進一步打造“互聯網+智慧”公廁以推動“公廁革命”的前行。

綜上可知，本院使用的超聲波復合酶微霧除臭設備在改善醫院公廁整體環境方面效果顯著。