西藥調配中不良藥物的相互作用

許靖虹

（靖宇縣人民醫院，吉林 靖宇）

0 引言

在調配西藥的時候，對于種類、成分以及劑量等都有嚴格的要求，這樣應用藥物時才能發揮出最大療效[1-2]。一旦在藥物調配的時候發生了不合理的情況，那么在藥物的相互作用下將會導致毒副作用的發生，所以必須熟練了解并掌握每種藥物的藥性以及性質。

1 藥動學的相互作用

1.1 影響吸收

左旋多巴和含有金屬離子的藥物例如含有鐵、鋁等在一起會出現螯合反應，如此一來溶解度便會被降低，所以胃腸道吸收起來就較為困難，從而降低藥物效果[3]。含多量黃銅類藥物像是復方杏葉片等跟法莫替丁片在一起服用會出現絡合反應，也會影響藥物的效果。

1.2 影響代謝

酶抑反應，大環內酯類的紅霉素、克拉霉素以及酮康唑等都屬于酶抑制劑，不能跟硝苯地平以及非洛地平等抗高壓藥物同時服用[4]。當發生酶抑反應時，患者體內的血藥濃度會上升，若有過敏反應者存在，將會出現嚴重心律失常，而高血壓患者也會發生心動過速的情況。相同的道理也適用于奧美拉唑、西咪替丁，還有磺胺藥，這些也屬于酶抑制劑，在跟格列本脲等酶代謝藥物聯合應用的時候，會增強降糖藥的作用，引起患者低血糖的休克情況，甚至還會使抗凝患者出血[5]。

1.3 影響排泄

大環內酯類等含有有機酸的藥物和阿司匹林等酸性藥一起用的時候，會酸化尿液，導致磺胺很難被溶解，從而析出結晶，導致血尿或者是腎功能衰竭的情況發生，甚至于還能使患者發生聽覺障礙。

1.4 影響分布

地高辛在跟銀杏葉片聯合應用的時候，會對機體主動脈內的鈣離子水平起到促進作用，這會升高地高辛的游離血藥濃度，導致患者出現中毒。

2 藥效學的相互作用

2.1 藥理相加

①地高辛和鈣制劑不能同時服用，因為二者會對心肌收縮力的增強產生協同效果，從而進一步增加地高辛的毒性。②卡托普利等降壓藥不能長期和阿米洛利以及氨苯蝶啶等聯合應用，因此后者藥物作用是保鉀利尿，而前者服用后會升高血鉀，所以同用會出現高血鉀癥[6]。

2.2 拮抗作用

復方甘草片可以升高血糖，對糖原異生起到促進作用，所以會對胰島素等降糖藥物的藥效起到減弱作用；西地碘片不適合與甲疏咪唑等治療甲亢的藥物聯用，因為其中的碘會對碘化作用起到促進效果，所以會增加甲狀腺素的合成，進而對治療產生不良影響[7]。

2.3 增加不良反應

白加黑等含有麻黃堿的感冒藥，不能夠和司來吉米等單胺氧化酶抑制劑聯合應用，因為在抑制酶后，就不能被破壞去甲腎上腺素，與此同時麻黃堿又會對去甲腎上腺素的釋放起到促進作用，這就導致患者會出現心律不齊或者呼吸困難的情況，甚至是出現心肌梗死。

3 調配藥物的實例

3.1 阿司匹林配藥注意事項

阿司匹林是一種抗凝血藥，所以在配藥的時候一定要避免跟活血化瘀的藥物或者是其他抗凝血的藥物聯用。本次舉例華法令，在用兩種藥物的情況下會提高療效，但是也會存在產生出血的可能，據研究表示，在聯用藥物時，相互作用會對藥物清除起到抑制作用，從而減緩凝血酶原時間，這會加重患者的出血問題，致使其用藥風險增加。當阿司匹林跟甘草連用的時候，也會出現嚴重不良反應，甘草里面有糖皮質激素，而阿司匹林會刺激到胃黏膜，所以兩藥聯用會導致消化性潰瘍[8]。

3.2 士的寧配藥注意事項

士的寧是一種生物堿類藥物，所以在用藥的時候要避免跟其他藥物發生相互作用，比如丹參之中會含有兒茶酚酸等活性物，而這里面又含有酸性化合物，所以會有鞣制的特點，在跟士的寧連用的時候，很容易導致沉淀的產生，從而降低藥物的效果。還有就是士的寧和麻黃堿也不能連用，不然的話會加重毒副作用，兩種興奮作用累加，很容易導致患者發生驚厥甚至是中毒的情況。

4 結語

在調配西藥的時候，不良的藥物相互作用存在于各種方面，據有關調查來看，西藥調配中多發生代謝性不良作用。臨床要想保證藥物發揮最佳的效用，就必須深入探索不良藥物的相互作用，例如其發生機制以及理化特點和各種化學反應等都要一一熟稔，通過各種研究與具體實踐來積累豐富的經驗，這樣才能最大程度的降低西藥調配中存在的一些影響，同時保證不影響到藥物發揮療效。如果臨床能夠熟練掌握西藥不良藥物的各種相互反應，那么在調配藥物的時候便能夠做到合理用藥。