“心慌”背后有“真兇”

心慌，在醫(yī)學上稱為心悸，就是患者自覺心跳或伴有心前區(qū)不適感。心慌并不是一種單獨的疾病，而是許多疾病的癥狀表現(xiàn)，像心臟疾病、植物神經(jīng)紊亂、貧血等都可能出現(xiàn)這一癥狀。因此，一旦出現(xiàn)心慌癥狀，就必須及時就診，查明導致這一癥狀的“真兇”，以便采取正確的治療措施。

“心慌”首先考慮心臟病

出現(xiàn)心慌癥狀，首先要考慮的是冠心病、心肌病、心律失常等心臟疾患。心臟本身承擔著泵血的功能，如果原本心臟功能就比較差，再發(fā)生劇烈運動、情緒激動、精神緊張、過度飲食、酗酒、抽煙、身體疲勞和發(fā)燒等情況，必然會加重心臟負擔，出現(xiàn)心悸，有時還會伴有心前區(qū)憋悶或壓榨性疼痛。若出現(xiàn)心跳間歇、心跳加速或心跳過慢等情況，則屬于心律失常。

這些情況也會導致“心慌”

除了心臟病，以下幾種情況也會出現(xiàn)心慌癥狀，必須引起注意：

植物神經(jīng)功能紊亂 植物神經(jīng)功能失調(diào)也會導致心悸等癥狀出現(xiàn)，但通常只是患者自己感覺不適，經(jīng)檢查心臟并無器質(zhì)性病變。這種情況在醫(yī)學上稱為“心臟神經(jīng)官能癥”。結(jié)合患者的其他癥狀表現(xiàn)，可歸為焦慮或抑郁，應(yīng)用抗焦慮藥物或調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物來治療。

貧血 中度以上的明顯貧血亦可致心慌。貧血時，機體有效循環(huán)血量減少，攜帶氧氣的血細胞亦減少，身體為了滿足正常生命需要，會代償性地使心率加快，從而引起心慌。

低血壓 血壓過低亦可使心臟本身的供血受到影響，導致心悸出現(xiàn)。

低血糖 低血糖早期癥狀以植物神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸以及乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白等一系列癥狀。

空腹晨練會心慌

趙大媽最近迷上了老年健身操，每天清晨她都在公園里“聞樂起舞”，可是連著跳了幾天，別人都神采奕奕，她卻心慌、氣短、頭暈，精氣神并沒提升。“難道自己不適合晨練？”趙大媽有些納悶。

老年人早起晨練對身體有好處，但像趙大媽這樣出現(xiàn)不適癥狀，很有可能是因為空腹鍛煉造成的?？崭惯\動時，需要從脂肪中分解出能量，這時血液中游離脂肪酸的濃度會增高，過多的游離脂肪酸會對心肌造成影響，引起心律失常等問題。此外，清晨隨著身體的蘇醒，體內(nèi)的交感神經(jīng)開始工作，分泌大量的兒茶酚胺，心率和血壓也隨之加快升高，是心腦血管疾病的發(fā)病高峰，過于激烈的運動也會造成身體不適。

“心慌”診斷做什么檢查

因為心慌癥狀首先考慮的是心臟疾患，所以心電圖是出現(xiàn)心慌時必須要做的檢查。有必要的話，可以做24小時動態(tài)心電圖檢查，對患者心臟活動進行全天監(jiān)測，記錄其心臟24小時的動態(tài)變化，以助對病情的全面掌握。如果是經(jīng)常性的胸悶、心悸，則還需要做心臟彩超，幫助檢查心功能狀況。

由于貧血、低血壓、低血糖等情況亦可產(chǎn)生心慌，故除了心電圖，還應(yīng)根據(jù)患者病情，加以檢測血常規(guī)，測量血壓、血糖等，幫助診斷。

（摘自《聯(lián)合日報》2020年7月16日，郭旺啟薦）