噻托溴銨治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者的臨床效果

[摘要]目的：探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運用噻托溴銨治療的臨床價值。方法：選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，隨機分為觀察組（噻托溴銨治療）和對照組（常規治療），每組各65例。對比兩組治療情況。結果：相比于對照組（78.46%），觀察組治療總有效率（96.92%）較高（P<0.05）;治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平改善情況優于對照組（P<0.05）;且治療后，與對照組相比，觀察組血清白細胞介素、腫瘤壞死因子及C反應蛋白水平均較低，而生活質量各指標水平均較高（P<0.05）。結論：慢阻肺急性加重期肺部感染患者運用噻托溴銨治療，能夠提高治療效果，改善患者的肺部功能和生活質量，同時能夠有效減輕炎癥反應，從而加快疾病恢復。

[關鍵詞]噻托溴銨;慢阻肺急性加重期;肺部感染;臨床效果

[中圖分類號]R563.9

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0001-02

在慢性呼吸系統疾病中，慢阻肺具有較高的發病率，且其致死率也明顯升高，而慢阻肺急性加重期患者的危險性更高。慢阻肺病情的加重和感染的關系十分密切，當合并肺部感染時，會危及患者的生命[1]。現階段，臨床治療該病的原則為預防肺功能衰竭、抗感染等。鹽酸溴己新片、氨茶堿等是臨床常用藥，然而治療效果不十分理想，需要不斷優化用藥方案[2-3]。因此，本文主要探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運用噻托溴銨治療的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例慢阻肺急性加重期肺部感染患者，隨機分為觀察組和對照組，每組各65例。觀察組男35例、女30例，平均年齡（67.26±8.13）歲;對照組男33例、女32例，平均年齡（66.87±7.19）歲。一般資料無差異（P>0.05），有可比性。

1.2臨床納入和排除標準納入標準：所有患者均與WHO規定的慢阻肺急性加重期肺部感染的診斷標準[4]相符合;該研究所選病例經過倫理委員會批準，同時患者及家屬知情同意。排除標準：有藥物過敏史者;哺乳期或妊娠期女性;近期通過抗生素進行抗感染治療者;有嚴重感染、器質性神經疾病合并發生者;具有不明顯的臨床癥狀者。

1.3方法對照組運用常規方法治療，靜脈滴注頭孢曲松鈉，2g/次，1次/d;口服氨茶堿，0.1～0.2g/次，3次/d;口服鹽酸溴己新片，8～16mg/次，3次/d。并且還需要按照患者的實際病情，對其進行營養支持、退熱、糾正電解質紊亂及吸氧治療等。觀察組在常規方法治療基礎上還采用噻托溴銨治療，用藥方法為：拉開藥粉吸入器的防塵帽，將吸嘴打開，在藥粉吸入器中央室中放入20μg噻托溴銨粉霧劑，嘴朝向上方，手持裝置按下開關，等到藥物釋放出來以后，用嘴唇將吸嘴含住，頭部保持垂直狀態，深吸氣，吸氣到肺部完全充滿時，盡量屏氣，并將裝置從嘴中取出，恢復正常呼吸。1次/d，一般選擇在上午使用，從而最大程度地發揮藥效。

1.4觀察指標對比兩組治療效果，肺功能、血清炎性細胞因子及生活質量各指標水平改善情況。其中肺功能指標主要包括FEV1（1s用力呼氣量）、VC（最大肺活量）、FEV1/FVC（1s用力呼氣量/用力肺活量）;血清炎性細胞因子包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子及C反應蛋白;生活質量主要包括生理功能、社會功能、精神健康三項內容，得分越高生存質量越好。

1.5療效評價標準[5]恢復正常的實驗室指標，消除臨床癥狀時為顯效;基本恢復正常的實驗室指標，明顯改善臨床癥狀時為有效;病情加重時為無效。

1.6統計學分析運用SPSS22.0統計學軟件，用x±s、“例（%）”表示，分別行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義判定標準。

2結果

2.1治療效果比較觀察組患者治療效果明顯高于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組肺功能觀察組相關指標改善情況優于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3炎性細胞因子水平對比治療后，觀察組炎性細胞因子水平均低于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4生存質量對比觀察組治療后生存質量各指標評分均高于對照組（P<0.05），詳見表4。

3討論

在全球范圍內，慢阻肺屬于一種常見病，通常情況下，慢阻肺急性加重期患者會有肺部感染情況伴隨發生，較易出現低氧血癥和高碳酸血癥，最終由于無法進行有效的氣體交換而引起相關癥狀，例如呼吸困難、嚴重缺氧等，病情較重者還會發生呼吸衰竭，從而對患者的生命安全產生極大威脅[6]。

現階段，臨床主要運用藥物治療慢阻肺急性加重期肺部感染患者。在長效抗膽堿藥物中，噻托溴銨屬于一種新型的治療藥物，為季胺鹽衍生物，它對A1-M5型毒蕈堿受體的親和力較高，通過相互反應，能夠使氣管收縮癥狀得到有效改善。噻托溴銨在人體氣道中的受體親和力較高，對膽堿能神經引起的支氣管平滑肌收縮能夠產生長時間的控制作用，使其擴張氣管的作用充分發揮出來，有利于改善呼吸困難癥狀，使慢阻肺的發作頻率降低[7-8]。

本文通過探究慢阻肺急性加重期肺部感染患者運用噻托溴銨治療的臨床價值，結果顯示，觀察組治療總有效率（96.92%）高于對照組（78.46%），差異顯著（P<0.05），表明運用噻托溴銨治療能夠獲得更加理想的治療效果，該研究結果和金春燕[9]學者研究的研究組治療效果（97.14%）較對照組（77.14%）高的結果一致;治療后，觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于對照組（P<0.05），表明運用噻托溴銨與常規方法聯合治療可以有效恢復患者的肺功能。在對患者進行常規治療時加用噻托溴銨，能夠防止慢阻肺反復發作，避免病情惡化。噻托溴銨對交感神經信號的傳遞能夠產生阻礙作用，松弛氣道，使機體在運動或靜息狀態下肺部過度充氣情況的發生減少，使深吸氣量提高，有利于改善氣促癥狀，最終使肺功能損傷程度減輕[10];治療后，觀察組血清白細胞介素-6、腫瘤壞死因子ng/L及C反應蛋白水平均低于對照組（P<0.05），表明聯合應用噻托溴銨和常規治療，可以使患者的炎癥反應減輕。分析原因可能在于：噻托溴銨可以有效緩解患者的支氣管癥狀，使肺部損傷細胞引起的炎癥反應得到控制。同時，噻托溴銨能夠收縮支氣管平滑肌，使支氣管損傷減輕，有效抑制炎癥反應。運用常規方法治療的同時，還給予患者噻托溴銨治療，不僅可以使支氣管改善的長期效果得到提高，還能夠有效恢復患者的肺功能[11];并且治療后，觀察組生活質量各指標水平均較高（P<0.05），表明噻托溴銨的應用能夠改善患者的生活質量。

綜上所述，慢阻肺急性加重期肺部感染患者運用噻托溴銨治療，能夠提高治療效果，使患者的肺功能和生活質量得到明顯改善，同時能夠有效減輕炎癥反應，有利于促進疾病恢復。

參考文獻

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[10]李茹.多索茶堿聯合噻托溴銨粉治療慢阻肺的臨床分析[J].中國社區醫師，2020，36（21）：16，18.

[11]古力那孜·阿不都熱合滿，米熱夏提·吾布力，法如克·艾合買提.多索茶堿與噻托溴銨粉聯合應用治療慢阻肺患者對其肺功能影響的效果分析[J].健康之友，2020，24（17）：78.

作者簡介：張永娟（1978.07-），女，漢族，山東濰坊市人，大學本科，主治醫師，研究方向：呼吸內科。

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-10）