布地奈德和沙丁胺醇及異丙托溴銨聯合霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察

藍路波

[摘要]目的：探究布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床療效。方法：選取我院自2019年2月至2020年5月期間收治的62例急性發作期哮喘患兒，將患兒隨機分為觀察組33例與對照組29例，對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯合用藥治療方式，觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療方式，對比兩組患兒肺功能相關指標，包括PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標，分析患兒癥狀緩解情況，包括氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數。結果：兩組患兒治療前PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異顯著（P<0.05）。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數上差異差異顯著（P<0.05）。結論：布地奈德和沙丁胺醇聯合霧化吸入治療小兒哮喘急性發作效果顯著，可顯著改善患兒肺功能，減少患兒不良反應的發作時間，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]布地奈德;沙丁胺醇;異丙托溴銨;霧化吸入;兒童哮喘急性

[中圖分類號]R562.25

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0044-02

臨床上兒童較為常見的慢性呼吸道變態反應性疾病之一為支氣管哮喘，是由于免疫遺傳環境以及其他因素共同作用而引發的疾病，屬于多基因遺傳性疾病[1]。由于空氣污染的加劇等環境因素的影響，近年來兒童支氣管哮喘病例逐漸增多。0～14歲兒童哮喘發病率上升64.8%[2]。對兒童哮喘發作治療應當在不影響兒童正常正常的前提下消除或者減少咳嗽的產生，減少患兒喘息發作。可對患兒運用布地奈德混液霧化吸人與復方異丙托溴銨聯合用藥，本文分析了我院2019年2月至2020年5月收治的62例急性發作期哮喘患兒，現報道如下。

1資料與研究方法

1.1臨床資料選取我院自2019年2月至2020年5月收治的62例急性發作期哮喘患兒，將患兒隨機分為觀察組33例與對照組29例，觀察組男24例、女9例，患兒年齡在5～12歲，平均年齡為7.3歲，對照組男21例、女8例，患兒年齡在6～12歲，平均年齡為7.4歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標準：患兒均符合兒童哮喘防治常規中制定的臨床診斷標準。排除標準：合并心衰、呼衰極重度患兒。

1.2研究方法對照組患兒采用地塞米松磷酸鈉與氨茶堿注射液聯合用藥治療方式，對好鄺進行靜脈滴注，對8個月～2歲患兒地塞米松劑量采用2mg/次，對2～5歲患兒地塞米松劑量采用4mg/次，對6～8歲患兒地塞米松劑量采用5mg/次，結合氨茶堿治療，2～4mg/kg，1次d，一個療程5d。

觀察組患兒采用布地奈德混懸液、復方異丙托溴銨聯合霧化吸入治療方式對8個月～6歲患兒布地奈德混懸液0.5mg/次，6～10歲患兒布地奈德混懸液4mg/次，/1次/d。復方異丙托溴銨藥物治療中，對8個月～3歲患兒1.0mL/次，對3～10歲患兒2.5mL/次。對患兒使用空氣壓縮泵霧化機PAR1，產自德國百瑞公司，治療中指導患兒采用正確的吸入方法，將霧化器面罩與患兒面部貼緊，在吸入完成之后，叮囑患兒洗臉、漱口，指導患兒保持良好的藥物使用習慣，避免藥物通過口腔黏膜及面部皮膚吸收，1次/d，一個療程5d。

1.3觀察指標對比兩組患兒肺功能變化情況，包括峰值呼氣流速（PEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占用力肺活量比值（FEV1/FVC）三個指標。1.4統計學方式采用SPSS20.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以x±s表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒治療前后肺功能指標觀察組患兒治療之后PEF占預計值（11.7±2.1）%，FEV1/FVC（84.6±7.7）%，FEV1（1782.4±80.2）mL，對照組患兒治療之后PEF占預計值（8.2±2.2）%，FEV1/FVC（76.9±8.0）%，FEV1（1498.4±79.2）mL，兩組患兒治療前PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀緩解情況觀察組患兒氣喘緩解時間（2.6±1.4）d，咳嗽緩解時間（4.0±2.5）d，哮鳴音緩解時間（3.4±1.7）d，住院天數（4.1±2.7）d，對照組患兒氣喘緩解時間（4.4±2.0）d，咳嗽緩解時間（6.0±2.4）d，哮鳴音緩解時間（5.3±1.3）d，住院天數（6.3±2.0）d，兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數上差異差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

支氣管哮喘會提升患兒微血管通透性，使得支氣管內出現大量分泌物，造成纖毛細胞脫落、氣道黏膜下組織水腫等[3]，造成患兒多種形式的病理表現，容易出現胸悶、喘息、咳嗽與氣急等多種臨床癥狀。霧化吸入療法對患兒起到較為直接的治療效果，可將藥物直接輸送至患兒肺泡、氣道等部位[4]，對患兒起到良好的刺激作用，促進療效發揮作用，可提升氣道內內腺苷酸環化酶水平，強化肌蛋白輕鏈激酶磷酸化，改善患兒低氧血癥。

布地奈德可降低抗體與抗原結合時酶促過程，減緩平滑肌收縮，增強患兒體內內皮細胞，使得溶酶體膜、平滑肌細胞保持良好的穩定性，對患兒肺部功能起到良好的改善效果。治療中聯合運用布地奈德、沙丁胺醇可有效刺激磷脂酰肌醇激酶[5]，激活糖皮質激素，提升相關蛋白功能。異丙托溴銨可降低使氣道黏液分泌量，是一種M受體拮抗劑，可有效舒張大小氣道。

本文的研究過程中，兩組患兒治療前PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異不顯著（P>0.05），治療之后PEF占預計值、FEV1/FVC、FEV1指標差異顯著（P<0.05）。兩組患兒在氣喘緩解時間、咳嗽緩解時間、哮鳴音緩解時間、住院天數上差異差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，通過復方異丙托溴銨加布地奈德霧化吸人治療兒童哮喘急性發作的療效觀察可見治療效果顯著，對患兒肺功能改善明顯，可緩解患兒癥狀，值得在臨床上進行推廣與應用。

參考文獻

[1]吳屏.評估吸入用復方異丙托溴銨溶液聯合布地奈德粉吸入劑氧氣驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效[J].當代醫學，2019，29（25）：97-99.

[2]黃曉燕，陳積雄，羅海伶，等.孟魯司特鈉片聯合布地奈德，沙丁胺醇，異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患兒的臨床研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，43（8）：123-125.

[3]伍祥胡，梁霞，凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果研究[J].解放軍預防醫學雜志，2019，37（4）：114-115.

[4]姜雷.布地奈德沙丁胺醇聯合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作臨床療效回顧性分析[J].健康必讀，2018，26（15）：74-75.

[5]林淑媚，黃均賢，陳麗華.布地奈德聯合復方異丙托溴銨霧化吸入治療COPD急性期的效果評價[J].中國臨床新醫學，2018，11（8）：798-800.

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）