普米克令舒聯合孟魯司特對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

潘輝

[摘要]目的：研究分析慢性阻塞性肺疾病（簡稱COPD）急性加重期患者采取普米克令舒聯合孟魯司特治療的效果。方法：研究對象選取2017年1月至2019年5月自甘肅省人民醫院呼吸科68例急性加重期COPD患者，時間選取2016年9月至2019年9月，依照治療方式，等比分為對照組與觀察組各34例，對照組采取普米克令舒霧化吸入治療，觀察組在此基礎上聯合孟魯司特治療，觀察并評估患者治療的效果。結果：觀察組的總有效率為97.06%（33/34），遠高于對照組的76.47%（26/34），二者差異顯著（P<0.05）。同時，外周血細胞各因子水平對比，觀察組的IL-6和MCP-1水平均低于對照組，而IL-10、和TCF-β水平均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。此外，血氣分析結果對比，治療前，觀察組的PaO2和PaCO2水平同對照組無差異（P>0.05）;治療后，觀察組同對照組組間差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：實行普米克令舒聯合孟魯司特治療療效確切，改善各因子水平，臨床價值高。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;普米克令舒;療效

[中圖分類號]R563

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0049-02

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是臨床多見且高發的一種慢性呼吸系統疾病，具備氣流受限、不可逆性等特點，整體呈進行性發展[1]。而慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，以下簡稱AECOPD）則是其中常見的病癥，主要受天氣驟變、免疫力低下、有害氣體吸入等誘因導致病情加重，各臨床癥狀程度加深，如呼吸困難、咳嗽、乏力等癥狀，且痰液明顯增多，多呈膿性或是黏液膿性狀，若不及時予以有效干預，嚴重可危及其生命健康[2]。臨床治療多以藥物治療為主，治療原則抗炎為主。普米克令舒屬于常用的一種吸入型布地奈德混懸液，可直達病灶緩解局部炎癥;孟魯司特則是一種受體拮抗劑，能夠有效抑制呼吸道炎性介質[3]。因此，本文通過實行普米克令舒聯合孟魯司特治療，重點觀察該治療方式對患者的應用效果，具體報道如下。

1研究材料及應用方法

1.1臨床資料研究對象選取：2017年1月至2019年5月自甘肅省人民醫院呼吸科AECOPD患者，時間選取：2016年9月至2019年9月，分組情況：對照組與觀察組各34例。對照組男：女=21：13例，年齡最大的87歲，最小的44歲，平均年齡（65.5±1.97）歲;病程2.5～8年，平均（5.25±1.58）年。觀察組男：女=19：15例，年齡最大的89歲，最小的44歲，平均年齡（66.5±2.01）歲;病程3～9年，平均（6.01±1.81）年。納入指標：符合AECOPD的診斷要求;患者及家屬均知曉并簽署知情同意書。排除指標：存在氣管擴張、肺癌、合并支氣管哮喘等疾病;有藥物過敏禁忌者;精神障礙者。比較兩組患者一般資料，差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者均接受常規治療，如抗感染、排痰、營養支持等對癥治療。對照組采取普米克令舒（生產廠家：澳大利亞阿斯利康有限公司，批準文字：H20090903，規格：1mg/2mL）霧化吸入治療，2mg/次，1次/8h。堅持治療2周。觀察組在上述的基礎上聯合孟魯司特治療，患者口服10mg孟魯司特片（生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司，批準文字：國藥準字J20130047，規格：10mg/片），1次/d，堅持治療2周。

1.3觀察指標觀察分析患者的總有效率、外周血細胞因子水平和血氣結果（PaO2和PaCO2）情況。總有效率判定：顯效指患者各臨床癥狀（呼吸苦難、咳痰、缺氧等）、體征均完全消失;有效指患者各臨床癥狀及體征得到改善;無效指患者上述癥狀和體征并未有任何變化，病情甚至加重。外周血細胞因子水平主要包括白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）和化生長因子-β（TGF-β）。

1.4統計學分析應用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，P<0.05，差異顯著。

2結果

2.1分析觀察指標觀察組的總有效率為97.06%（33/34），遠高于對照組的76.47%（26/34），二者差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2分析外周血細胞因子水平外周血細胞各因子水平對比，觀察組的IL-6和MCP-1水平均低于對照組，而IL-10、和TCF-β水平均高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3分析血氣結果血氣分析結果對比，治療前，觀察組的PaO2和PaCO2水平同對照組無差異（P>0.05）;治療后，觀察組PaCO2水平低于對照組，且其PaO2高于對照組，有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

3討論

COPD屬于臨床多發的一種呼吸系統疾病，具有易反復發作、病情遷延不愈等特點。近年來，隨著社會經濟的快速發展，患COPD的幾率逐年上升。一旦發病，病情呈現進行性的發展，肺部受到的影響最為主要，且對全身性的反應較多，容易誘發多種并發癥產生[4]。AECOPD則進一步促使患者病情各癥狀加重，如呼吸困難、氣短胸悶、咳嗽咳痰和等癥狀程度加深，肺功能逐漸降低;此外還會誘發全身性炎癥反應，肺部感染將難以控制，病情難以痊愈，甚至病情日漸惡化，若不及時對其進行有效干預，嚴重可影響患者的日常生活和身心健康[5]。

臨床治療選用藥物治療為主，因病程較長，治療原則堅持抗炎為主。普米克令舒是常見的一種糖皮質激素混懸液，不同于一般糖皮質激素藥，該藥物對血漿皮質醇激素的影響較小，可充分抑制炎癥反應[6]。普米克令舒換懸液通過高濃度氧氣驅動后將藥液轉化為霧狀進入，直接作用與病灶處，最大化發揮藥效作用。同時，該藥效能夠直接抑制炎性介質，促進氣道纖毛運動，促進排痰，改善肺功能[7]。

受吸煙、過敏、缺氧及感染等影響，AECOPD患者體內淋巴細胞、誘導談及血漿內的半胱胺酰白三烯濃度上升，進而增強嗜酸粒細胞及相關炎癥細胞的釋放和游走浸潤，加速黏液分泌，血管通透性增強，氣道管壁水腫增多，肺動脈痙攣及支氣管收縮困難，高反應性強烈[8]。孟魯司特作為代表的特異性白三烯受體拮抗藥劑，抑制效果強，能夠充分削弱細胞因子和炎癥介質作用，緩解氣道管壁的浸潤，進而減少黏液分泌，降低高反應性，從而減輕炎癥及痙攣，擴張支氣管[9]。二者聯合應用有助于加速藥性在肺部的擴散，直達肺部炎癥病灶，提高治療效果，從而改善細胞因子水平和血氣結果，提高患者生活質量[10]。

研究結果得出——觀察組的總有效率遠高于對照組（97.06%>76.47%），差異顯著（P<0.05）。同時，外周血細胞各因子水平對比，觀察組的IL-6和MCP-1水平均低于對照組，而IL-10、和TCF-β水平均高于對照組（P<0.05）。此外，血氣分析結果對比，治療前，觀察組的PaO2和PaCO2水平同對照組無差異（P>0.05）;治療后，觀察組同對照組組間差異明顯（P<0.05）。

總之，在AECOPD患者中采取普米克令舒聯合孟魯司特治療效果明顯，有效減少炎癥反應，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-13 接受日期：2021-4-19）