慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素分析

錢春格 楊巧芳

[摘要]目的：分析慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素。方法：選取2020年11月至2021年3月期間在我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，統(tǒng)計(jì)患者腸道準(zhǔn)備合格率，收集患者性別、年齡、既往結(jié)腸鏡檢查次數(shù)、有無糖尿病病史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所等臨床信息，分析影響慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的相關(guān)因素。結(jié)果：本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%（64/82）;年齡、有無糖尿病病史、有無腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所、是否完整服藥、服藥后是否主動運(yùn)動和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）;logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。結(jié)論：慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，且腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素較多，臨床應(yīng)結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，針對性實(shí)施防控措施，以進(jìn)一步提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]慢性便秘;結(jié)腸鏡檢查;腸道準(zhǔn)備合格率;影響因素

[中圖分類號]R

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0051-03

結(jié)腸鏡檢查為臨床診斷結(jié)直腸疾病重要方法之一，在結(jié)直腸癌和相關(guān)疾病篩查中應(yīng)用價(jià)值較高，能通過結(jié)腸鏡檢查觀察結(jié)腸黏膜表面情況，明確機(jī)體有無病變和組織損傷[1-2]。但結(jié)腸鏡檢查效果和腸道準(zhǔn)備質(zhì)量密切相關(guān)，而慢性便秘患者腸道蠕動減弱，直腸排空難度大，腸內(nèi)存留糞便量多，會降低腸道清潔度，影響腸道準(zhǔn)備效果。此外，慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備合格率還與機(jī)體基礎(chǔ)疾病等多方面因素相關(guān)。基于此，本研究選取我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，分析腸道準(zhǔn)備合格率和影響因素，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2020年11月至2021年3月我院行結(jié)腸鏡檢查的慢性便秘患者82例，男45例、女37例;年齡：≤65歲53例，>65歲29例;慢性便秘病程：≤12個(gè)月59例，>12個(gè)月23例;腸道準(zhǔn)備場所：門診44例、病房38例;檢查前1d飲食類型：低纖維飲食63例，普食19例。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》[3]中慢性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn);存在排便次數(shù)減少、糞便干硬、排便困難等臨床表現(xiàn);臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：各種原因所致結(jié)腸切除者;嚴(yán)重依從性差無法配合者;溝通障礙者;嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)疾病者。

1.3方法1腸道準(zhǔn)備：檢查前一天晚上20：00服用1000mL復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（江西恒康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020031）配置的溶液，檢查當(dāng)日禁食，早上05：00～07：00服用完剩余2000mL，最后一盒藥與二甲硅油散2.5g同服。2問卷調(diào)查：收集患者性別、年齡、受教育水平、既往腸道鏡檢查次數(shù)、有無高血壓病史、有無糖尿病病史、有無腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所、是否完整服藥、服藥后是否主動運(yùn)動、檢查前1d飲食類型信息，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本研究共發(fā)放82份調(diào)查問卷，全部有效收回。3質(zhì)量控制：經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本量表內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα系數(shù)為0.78，各維度分別為0.65～0.77;重測信度為0.82，各維度分別為0.67～0.79，內(nèi)容效度為0.95。

1.4觀察指標(biāo)1腸道準(zhǔn)備合格率：采用Boston腸道準(zhǔn)備量表（BBPS）評估腸道準(zhǔn)備情況，對三段結(jié)直腸清潔度按4級評分標(biāo)準(zhǔn)評分，總分0～9分，≥6分為腸道準(zhǔn)備合格。2腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素，比較腸道準(zhǔn)備合格和不合格患者的年齡、有無糖尿病病史、有無腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所、等指標(biāo)的差異，分析影響因素。3多因素回歸分析，以單因素分析結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為自變量，以腸道準(zhǔn)備合格和腸道準(zhǔn)備不合格為應(yīng)變量，納入多因素logistic回歸模型進(jìn)行分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料“例（%）”表示，χ2檢驗(yàn)，多因素采用logistic回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1腸道準(zhǔn)備合格率本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格64例，不合格18例;腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%（64/82）。

2.2腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素性別、文化程度、有無高血壓病史、既往腸道鏡檢查次數(shù)和慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率無明顯關(guān)聯(lián)性（P>0.05）;年齡、有無糖尿病病史、有無腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所、是否完整服藥、服藥后是否主動運(yùn)動和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）。見表1。

2.3多因素回歸分析logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。見表2。

3討論

結(jié)腸鏡為臨床篩查、診斷結(jié)腸病變重要方法，但結(jié)腸鏡診斷準(zhǔn)確性、治療安全性受腸道清潔質(zhì)量影響[4-6]。口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散為目前臨床常用腸道準(zhǔn)備方法，但慢性便秘患者腸道蠕動功能和排空能力較差，會增加腸道準(zhǔn)備難度，影響腸道清潔效果。明確慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響因素，利于臨床實(shí)施干預(yù)措施，提高結(jié)腸鏡檢查質(zhì)量。

本組行結(jié)腸鏡檢查的82例慢性便秘患者中，腸道準(zhǔn)備合格率為78.05%，可見慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，患者結(jié)腸鏡檢查效果不理想。單因素分析結(jié)果顯示，年齡、有無糖尿病病史、有無腹部手術(shù)史、慢性便秘病程、腸道準(zhǔn)備場所、是否完整服藥、服藥后是否主動運(yùn)動和檢查前1d飲食類型是慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素（P<0.05）。老年患者多合并基礎(chǔ)疾病，機(jī)體功能退化、胃腸排空能力降低，且老年患者活動量減少，藥物無法迅速進(jìn)入結(jié)腸，影響腸道準(zhǔn)備;慢性便秘病程長和合并糖尿病患者，在腸道微生態(tài)改變、胃腸激素異常等因素影響下，胃排空速度、腸道蠕動速度較慢，排便時(shí)間延長，會對腸道準(zhǔn)備效果產(chǎn)生一定影響;有腹部手術(shù)史患者腸粘連風(fēng)險(xiǎn)較高，會影響腸道排空，降低腸道準(zhǔn)備質(zhì)量[7-9]。在病房內(nèi)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，可對患者進(jìn)行高質(zhì)量知識宣教和用藥指導(dǎo)，確保患者完整服藥，并可指導(dǎo)患者服藥后適當(dāng)運(yùn)動，增加腸道蠕動，促進(jìn)消化系統(tǒng)功能，加快腸胃排空;而檢查前1d低纖維飲食，能減少腸道內(nèi)容物產(chǎn)生量和宿便殘留量，提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。logistic回歸分析顯示，年齡>65歲、糖尿病病史、腹部手術(shù)史、慢性便秘病程>12個(gè)月為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的危險(xiǎn)因素，腸道準(zhǔn)備場所病房、完整服藥、服藥后主要運(yùn)動、檢查前1d低纖維飲食為慢性便秘結(jié)腸鏡檢查患者腸道準(zhǔn)備合格率的保護(hù)因素（P<0.05）。臨床應(yīng)根據(jù)上述因素，采取積極應(yīng)對措施，提高腸道準(zhǔn)備合格率，減少檢查次數(shù)，減輕對患者機(jī)體不適等影響。

綜上所述，慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備合格率較低，且腸道準(zhǔn)備合格率的影響因素較多，臨床應(yīng)結(jié)合相關(guān)危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，針對性實(shí)施防控措施，以進(jìn)一步提高腸道準(zhǔn)備質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]何新東.結(jié)腸鏡腸黏膜活檢的病理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2014，41（17）：113-113.

[2]呂祥瑞，方卓寧.結(jié)腸鏡活檢組織檢查對結(jié)直腸上皮內(nèi)瘤變的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2019，39（2）：46-48.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會結(jié)直腸肛門外科學(xué)組.中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）[J].胃腸病學(xué)，2013，18（10）：605-612.

[4]劉柱，李月月，羅雪婷，等.聚乙二醇在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2017，34（9）：680-684.

[5]孫暢，何文英，王策，等.住院患者結(jié)腸鏡診治腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（32）：3932-3938.

[6]徐夢輝，趙濱，馬俊驥，等.門診結(jié)腸鏡檢查患者的腸道準(zhǔn)備現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護(hù)理雜志，2017，52（12）：1473-1477.

[7]魏妮娜，初元，李洋，等.慢性便秘患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備效果及影響因素分析[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2020，41（4）：502-506.

[8]梁蓉，楊支蘭，閆曉曉，等.老年患者結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].中國護(hù)理管理，2019，19（2）：182-187.

[9]屠慧琳，葛引觀，李孝平.結(jié)腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備有效率及相關(guān)影響因素調(diào)查研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（12）：1988-1990.

作者簡介：錢春格（1987.04-），女，漢族，本科學(xué)歷，鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院，主管護(hù)師，研究方向：慢性病專科護(hù)理學(xué)。E-mail：583243336@qq.com

*通信作者：楊巧芳，女，主任護(hù)師，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：慢性病專科護(hù)理。E-mail：qcg0512@126.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）