社區老年糖尿病患者在阿卡波糖治療基礎上配合西格列汀對血糖、血脂與BMI指數的影響

[摘要]目的：予以糖尿病患者阿卡波糖+西格列汀治療方案，探討其對患者血糖、血脂和身體質量指數（BMI）的影響。方法：本次研究所選取的研究對象，是我中心門診的老年糖尿病患者，選取時間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究。根據治療方法的不同，以接受阿卡波糖治療的45例患者為A組，以接受阿卡波糖+西格列汀治療的45例患者為B組。注意觀察兩組治療方式對血糖、血脂和BMI指數的應用。結果：用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數無異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）;用藥治療前，兩組患者患者血脂水平無異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標有明顯下降，B組明顯改善（P<0.05）。結論：在阿卡波糖治療的基礎上配合西格列汀治療社區老年糖尿病患者，能夠對患者血脂、血糖以及BMI起到調控作用，療效確切，值得推廣。

[關鍵詞]阿卡波糖;西格列汀;糖尿病;影響

[中圖分類號]R587.1

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0053-02

我國邁入21世紀以來，經濟水平不斷進步和發展，生活、飲食、人口質量等均發生了相應改變，導致糖尿病發病率逐漸呈上升趨勢，給我國老年人口的健康生活帶來許多不利的影響[1-2]。有不少研究[3-4]表示，阿卡波糖與西格列汀二者治療糖尿病患者有顯著療效，阿卡波糖降脂效果明顯，西格列汀能夠有效控制患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白，還能改善胰島β細胞功能。本次研究就社區老年糖尿病患者在阿卡波糖治療基礎上配合西格列汀對血糖、血脂與BMI指數的影響進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究所選取的研究對象，是我中心門診的年齡大于60歲的老年糖尿病患者，患者均符合經臨床檢查確診為2型糖尿病，且符合中華醫學會糖尿病學分會制定《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》的診斷標準[5];患者及家屬了解研究方案，同意參加研究并簽字;排除精神異常者;排除對本次用藥過敏者;排除患者的心肝腎等器官存在嚴重器質性病變。選取時間段為2019年3月至2020年3月，共有90例患者被納入此次研究，根據治療方法不同分組。A組：男女分配占比為64.44%（29/45）和35.56%（16/45），患者年齡最大值不超過85歲，年齡最小值不小于63歲，平均年齡為（71.14±3.43）歲;患者患病時長最短為2年，最長為14年，平均（9.10±1.50）年。B組：男女分配占比為66.67%（30/45）和33.33%（15/45），患者年齡最大值不超過83歲，最小不小于65歲，平均年齡為（71.21±3.47）歲;患者患病時長最短為2年，最長為15年，平均病程（9.13±1.41）年。基本資料對比無異（P>0.05）。

1.2方法A組45例患者服用阿卡波糖片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司;規格：50mg*30片）50mg，餐中嚼服，3次/d。B組45例患者在此治療基礎上服用西格列汀（生產廠家：默沙東制藥有限公司;規格：100mg*14片）100mg，1次/d，兩組治療時長一致，為3個月。藥物治療過程中患者及家屬還要接受有關糖尿病治療，飲食運動規劃等健康知識宣教。

1.3觀察指標注意觀察兩組治療方法對患者血糖包括餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）變化和BMI指數。注意觀察兩組治療方式對患者血脂包括總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平的影響，并進行分析和比較。

1.4統計學方法統計數據采用SPSS23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為x±s，檢驗結果顯示P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療方法對患者血糖和BMI指數的影響根據表1結果發現，用藥治療前，兩組患者血糖、BMI指數無異（P>0.05），藥物治療后，B組患者的血糖水平和BMI下降幅度明顯（P<0.05）。

2.2兩組治療方法對患者血脂水平的影響表2的研究結果表示，用藥治療前，兩組患者血脂水平無異（P>0.05），用藥治療后，兩組患者的血脂指標有明顯改善，B組明顯（P<0.05）。

3討論

我國目前人口結構偏向老齡化，糖尿病的發病率日趨上升，這不僅增加了家庭的經濟負擔，還加重了國家社會的壓力，甚至已經成為世界各國健康管理的重要衛生問題[6]。就現在的醫療水平而言，還沒有一種能夠完全治愈該疾病的方法，通常采用藥物治療方式穩定患者的血糖水平，控制病情的進一步發展。由于患者年齡的特殊性，身體各項機能逐漸退化，進行藥物治療很容易受患者生理與病情情況的影響，進而發生不良事件，故在對老年糖尿病的選擇上更加嚴格[7]。

本次研究中，患者用到阿卡波糖和西格列汀兩種降糖藥，其中阿卡波糖為α糖苷酶抑制類藥物，是復雜低聚糖，能對腸道內多糖的分解進行抑制，并調控小腸中碳水化合物的吸收，可抑制各種α葡糖糖苷酶活性，能夠減少腸道對葡萄糖的吸收，在短期內改善患者高血糖水平，但長時間單一用藥，用藥療效差[8]。后者西格列汀對二肽基肽酶-4具有極強的抑制作用，能夠有效增強機體胰島素的活性，增加腸促胰島素分泌的同時減少胰高血糖素分泌，可有效降低患者的血糖水平。本次的研究結果表示，聯合用藥治療能夠對患者的血糖和BMI有明顯改善作用（P<0.05）。這是因為聯合用藥能夠增加葡萄糖依賴性，有助于胰島素分泌量增加，增加外周血糖的攝取和利用，二者聯合能夠全面提高控糖作用，故而患者的血糖水平有明顯改善，且配合規律的飲食、運動，能夠有效降低患者體質量[9]。另外研究結果還指出，聯合用藥能夠顯著降低患者的血脂水平（P<0.05）。這是因為，老年糖尿病患者血糖控制不佳，會導致三羧酸循環發生障礙，再加上該疾病的發生也與患者的飲食有關，會讓患者體內血脂水平發生紊亂，聯合用藥在有效降糖的過程中，也能恢復三羧酸循環，發揮降脂作用，故而有助于促進患者血脂水平恢復正常。值得一提的是，張凌毅[10]等人的研究報告指出，聯合用藥治療無嚴重不良反應，能夠保障藥物治療的有效性和安全性，便于患者接受和認可。

綜上所述，在阿卡波糖治療的基礎上配合西格列汀治療社區老年糖尿病患者，能夠對患者血脂、血糖以及BMI起到調控作用，療效確切，值得推廣。

參考文獻

[1]楊俊，楊建明，劉燕群，等.西格列汀聯合阿卡波糖對2型糖尿病患者腸道相關激素、血脂及葡萄糖轉運蛋白4的影響[J].疑難病雜志，2018，17（11）：1225-1228.

[2]胡希紅，李秀麗，夏彬.西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者療效和腸道激素影響的研究[J].中國醫藥指南，2018，16（26）：30-31.

[3]張曉妍.西格列汀與阿卡波糖對血糖控制不佳的2型糖尿病患者治療效果[J].中國衛生工程學，2020，19（3）：123-125.

[4]平麗賢.阿卡波糖與西格列汀治療II型糖尿病患者的臨床效果比較[J].中國民康醫學，2018，30（20）：28-29.

[5]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：34-86.

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[7]陸勇，沈玉婧.西格列汀與阿卡波糖治療初發2型糖尿病的療效分析[J].中國社區醫師，2019，35（5）：105，108.

[8]丁加鳳.用西格列汀與阿卡波糖對老年2型糖尿病患者進行治療的療效評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（9）：150-151.

[9]吳巧娟，馬亞楠，吳嘉鳴，等.西格列汀聯合阿卡波糖對老年2型糖尿病患者血糖，血脂，胰島功能的影響及安全性研究[J].解放軍醫藥雜志，2020，32（5）：49-52.

[10]張凌毅，李萍華，陳紅.磷酸西格列汀聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病患者的效果及安全性研究[J].中國藥物評價，2018，35（5）：43-46.

作者簡介：田應芳（1981-），女，湖北人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：糖尿病診療。E-mail：tianaa2003@163.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-24）