多發(fā)性肋骨骨折保守治療與手術(shù)治療的臨床效果觀察

王磊 王曉宇

[摘要]目的：觀察在多發(fā)性肋骨骨折臨床治療中開展手術(shù)療法和保守療法的效果。方法：觀察對(duì)象選擇于2017年10月至2020年10月時(shí)間段在我院就醫(yī)的多發(fā)性肋骨骨折患者98例，因治療方法差異性開展分組觀察，49例患者的治療方法為手術(shù)療法，以上患者歸入實(shí)驗(yàn)組，49例患者的治療方法為保守療法，以上患者歸入對(duì)照組，觀察和對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：因治療方法差異性，治療效果也有所區(qū)別，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率提升顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05）;與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合、住院時(shí)間均縮短顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)多發(fā)性骨折患者開展手術(shù)療法效果更佳，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]手術(shù)療法;保守療法;多發(fā)性肋骨骨折

[中圖分類號(hào)]R687.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0059-02

多發(fā)性肋骨骨折在臨床上作為一種骨折類型疾病極為常見，致病原因主要為在間接和直接作用下肋骨受到重?fù)舳斐蛇B續(xù)性中斷情況，對(duì)患者生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。該病必須合理治療，否則會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，比如肺部感染、呼吸困難、氣胸、血胸等，對(duì)預(yù)后造成影響[1]。多發(fā)性肋骨骨折在臨床上治療方法主要為手術(shù)、保守治療，本研究主要對(duì)這兩種療法的臨床療效進(jìn)行觀察，結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1資料與方法

1.1一般資料觀察對(duì)象選擇在我院就醫(yī)的多發(fā)性肋骨骨折患者98例，對(duì)象選擇時(shí)間為2017年10月至2020年10月，因治療方法差異性開展分組觀察，49例歸入實(shí)驗(yàn)組，本組患者基本信息：男27例、女22例，年齡20～65歲，年齡均值（43.25±6.30）歲，致病原因包括重物砸傷13例、高空墜落16例、交通事故20例、其他10例，30例單側(cè)骨折，19例雙側(cè)骨折;49例歸入對(duì)照組，本組患者基本信息：男25例、女24例，年齡21～66歲，年齡均值（43.30±6.35）歲，致病原因包括重物砸傷15例、高空墜落17例、交通事故21例、其他9例，31例單側(cè)骨折，18例雙側(cè)骨折，2組患者基本信息通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)比差異性無(wú)，（P>0.05），研究對(duì)比有效。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行保守療法，方法具體為：在患者入院時(shí)均對(duì)其實(shí)施全面的檢查，利用繃帶對(duì)患者胸部均實(shí)施固定、加壓處理，必要時(shí)實(shí)施胸部護(hù)板外固定處理，針對(duì)發(fā)生血?dú)庑氐幕颊唛_展胸腔閉式引流術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行叮囑，使其盡量臥床，并予以止血、吸氧、鎮(zhèn)痛、抗炎等對(duì)癥治療。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)療法，手術(shù)治療一般在1周內(nèi)開始，手術(shù)麻醉方式為氣管插管全麻，手術(shù)體位為平臥位或健側(cè)臥位，一創(chuàng)傷部位為依據(jù)講胸壁組織逐層切開，將骨折端暴露之后，實(shí)施準(zhǔn)確復(fù)位，對(duì)接骨器進(jìn)行合理選擇，保證匹配，一般選擇記憶合金環(huán)抱式，實(shí)施內(nèi)固定，冰水中放置接骨器，使其變軟，完全撐開之后，對(duì)肋骨進(jìn)行快速固定，對(duì)接骨器利用溫水實(shí)施加溫處理，其自動(dòng)收緊而固定，血?dú)庑孛黠@，則利用胸腔鏡實(shí)施探查后，實(shí)施胸腔式引流術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)本研究對(duì)比指標(biāo)為：治療效果，判斷依據(jù)：通過治療患者無(wú)胸壁疼痛感，影像學(xué)檢查結(jié)果和呼吸正常判斷為優(yōu);通過治療患者肋骨發(fā)生小于2mm移位或?qū)ξ徊睿拘乩獙?duì)稱判斷為良;通過治療患者胸壁疼痛緩解，通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)部分肋骨對(duì)位差存在，小于3mm移位判斷為中;通過治療患者胸部疼痛無(wú)變化，肋骨移位3mm以上判斷為差，治療有效率為優(yōu)良率;發(fā)生并發(fā)癥情況、骨折愈合、住院時(shí)間指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究中數(shù)據(jù)分析和處理以SPSS21.0軟件包為主，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，分別表示為x±s、例（%），統(tǒng)計(jì)學(xué)利用P<0.05為意義判定依據(jù)，證實(shí)組別對(duì)比差異性存在。

2結(jié)果

2.1對(duì)比治療效果與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率提升顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2對(duì)比并發(fā)癥與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率降低顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3對(duì)比時(shí)間指標(biāo)與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合、住院時(shí)間均縮短顯著，對(duì)比差異性顯著（P<0.05），詳見表3。

3討論

多發(fā)性肋骨骨折在近些年來(lái)發(fā)病率不斷提升，主要與交通事業(yè)等行業(yè)快速發(fā)展關(guān)系密切[2]。該病的主要方法主要為保守療法和手術(shù)療法，其中保守療法骨折愈合時(shí)間較慢，也會(huì)導(dǎo)致胸部畸形和塌陷，對(duì)呼吸功能造成影響，甚至?xí)?dǎo)致肺不張、肺部感染等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[3-4]。因此，對(duì)肋骨骨折建議實(shí)施手術(shù)療法，在手術(shù)治療中利用內(nèi)固定器可獲得較好的效果。并應(yīng)用接骨器，可保證較好的穩(wěn)定性，避免破壞肋骨骨膜，可將患者下床活動(dòng)時(shí)間較少，并發(fā)癥也較少，治療安全性較高[5-6]。本次研究結(jié)果表明，與保守療法相比較，手術(shù)療法的實(shí)施，患者達(dá)到93.88%總有效率，顯著提升，治療效果確切;手術(shù)療法8.16%并發(fā)癥發(fā)生率，證實(shí)該療法治療安全性高;另外，手術(shù)療法的實(shí)施骨折愈合和住院時(shí)間較短，可見手術(shù)療法更有利于患者康復(fù)。以上研究結(jié)果共同證實(shí)了手術(shù)療法的可行性、有效性、安全性更高。

綜上所述，對(duì)多發(fā)性骨折患者開展手術(shù)療法效果更佳，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：王磊（1990.05-），男，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：胸外科。

（收稿日期：2021-3-8 接受日期：2021-4-17）