老年糖尿病患者營養(yǎng)治療的實施效果研究

陳燕萍 楊帆

【摘要】目的：觀察分析老年糖尿病患者臨床中實施營養(yǎng)治療干預(yù)的效果。方法：選取本院在2016年1月至2020年12月收治的老年糖尿病患者抽取50例作為本次研究對象，并結(jié)合患者入院治療的順序，隨機分為對照組（25例）和研究組（25例），對照組患者實施常規(guī)的飲食指導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強營養(yǎng)治療。兩組患者均采用降血糖藥物進行治療，將兩組患者的各項血生化指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及治療效果進行比較。結(jié)果：研究組患者治療后血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖以及空腹血糖分別為（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/ L，低于對照組，組間比較存在差異性（P <0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為低血糖4.00%（1例）、無胃腸道不適，低于對照組，組間比較存在差異性（P <0.05）;研究組患者治療總有效率為96.00%（24例），對照組患者治療總有效率為68.00%（17例），組間比較存在差異性（P <0.05）。結(jié)論：臨床上老年糖尿病患者經(jīng)過實施營養(yǎng)治療取得了顯著的效果，有效改善了患者各項血生化指標(biāo)情況，而且還降低了低血糖以及胃腸道不適的發(fā)生率，建議將該方案推廣臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病患者;營養(yǎng)治療;實施效果

【中圖分類號】R587.1【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0028-02

糖尿病在臨床上比較常見，它主要是以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，該病與遺傳因素以及環(huán)境因素等密切相關(guān)，發(fā)病率較高[1]。有研究數(shù)據(jù)表示，糖尿病目前也是全球患病概率最高的慢性非傳染性疾病之一，并且隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人口的老齡化，也在一定程度上提高該病的發(fā)病率，因此，老年糖尿病患者在社會中得到了更多的關(guān)注[2]。目前，糖尿病還不能完全根治，患者服藥治療期間配合合理的飲食也顯得十分重要[3]。本研究選取本院在2016年1月至2020年12月收治入組的50例老年糖尿病患者作為研究對象，并觀察分析了老年糖尿病患者實施營養(yǎng)治療的臨床效果，主要報告內(nèi)容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將本院在2016年1月至2020年12月收治的50例老年糖尿病患者作為本次研究對象，并結(jié)合患者入院治療的順序，隨機分為對照組（25例）和研究組（25例），給予對照組患者實施常規(guī)飲食指導(dǎo)，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強營養(yǎng)治療，兩組患者均采用降血糖藥物進行治療。對照組中男13例，女??? 12例，年齡60～81（70.57±2.46）歲，病程2～5.5（3.75±0.48）年;研究組中男14例，女11例，年齡60～82（71.03±2.51）歲，病程2～6（4.01±0.28）年。兩組患者一般資料比較無差異性（P>0.05），具有可比意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲;（2）根據(jù)國際上通用的WHO 糖尿病專家委員會（1999）提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)明確診斷為糖尿病;（3）知曉本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重性肝腎臟器不全者;（2）精神、意識障礙者;（3）無法完成本次研究者。

1.2方法

所有老年糖尿病患者均按照醫(yī)囑給予降血糖藥物進行干預(yù)。

對照組患者實施常規(guī)飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情狀況以及日常飲食習(xí)慣制定營養(yǎng)方案;研究組患者實施營養(yǎng)治療，首先由營養(yǎng)師根據(jù)患者的飲食習(xí)慣、口味等因素制定針對性的營養(yǎng)方案，具體方法包括如下。（1）基本操作。①結(jié)合患者的基本資料計算出患者的體重以及體質(zhì)指數(shù)，在對患者需求的熱能進行滿足。比如，針對肥胖患者，告知其每日熱能攝入量在20～25 kca1/kg 適宜;體重正常患者，告知其每日熱能攝入量在25～30 kca1/kg 適宜;而針對體重偏瘦的患者，需告知每日熱能攝入量在30～35 kkca1/kg 適宜，并對患者每日的熱能輸入量進行記錄并計算和分析;②保證每天的3個營養(yǎng)素的合理分配，比如蛋白質(zhì)15%～20%，脂肪20%～25%，碳水化合物55%～60%;③根據(jù)少吃多餐的原則將患者每天用餐次數(shù)分為6次，早餐20%、中餐35%、晚餐30%，其余三次用餐分別在兩餐之間進行加餐使用，每次熱量為5%。（2）飲食方案。①為了避免老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀，碳水化合物的攝入量不對其進行嚴(yán)格控制，每天的熱量攝入在55%～60%適宜，可合理食用含糖量低的粗糧，比如黑米、蕎麥、大麥等;②指導(dǎo)患者每天適量補充動物蛋白，比如魚、雞蛋以及瘦肉等，而少數(shù)部分的蛋白則由植物蛋白進行攝入，一般來講，成人的蛋白質(zhì)每天的攝入量在1～1.2 g/kg左右適宜，比如1個雞蛋以及一杯250 mL 的純牛奶;③因老年糖尿病患者的代謝水平均出現(xiàn)下降，而引起脂肪組織得到提升，因此，在給予患者營養(yǎng)治療期間需囑咐患者盡量不食用動物內(nèi)臟、油炸食品以及肥肉等，同時，患者每日10%的熱量均是由飽和脂肪以及多不飽和脂肪提供，而單不飽和脂肪提供的熱量僅5%，所以，需對患者每天的膽固醇攝入量進行合理控制。最后如若患者出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇持續(xù)升高時，飽和脂肪每天產(chǎn)生的熱量應(yīng)控制在7%以內(nèi)，且膽固醇每天不得超過0.2 g;④每天為患者提供的膳食纖維攝入量需在35 g以上，并且可以多為患者提供新鮮蔬菜、粗雜糧等食物，其中黃綠葉蔬菜應(yīng)占蔬菜總比的60%以上;⑤老年糖尿病患者的飲食主要以清淡為主，因此，每天的鈉鹽攝入量應(yīng)控制在6 g以內(nèi);⑥老年糖尿病患者在營養(yǎng)治療過程中，因飲食需要嚴(yán)格控制，從而使維生素B 的攝入減少，因此，需要及時為患者補充維生素B，以此減少患者周圍神經(jīng)的損害現(xiàn)象。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后各項血生化指標(biāo)，評估指標(biāo)包括血清甘油三酯（TG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2h-P）以及空腹血糖（FPG）;比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要指標(biāo)包括低血糖以及胃腸道不適，總有效率=發(fā)生例數(shù)之和/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組患者治療效果，顯效指患者經(jīng)營養(yǎng)治療后其血糖水平處于穩(wěn)定水平，癥狀完全消失;有效指患者經(jīng)營養(yǎng)治療后血糖水平得到緩解，癥狀得到改善;無效指患者經(jīng)營養(yǎng)治療后血糖水平以及癥狀無任何變化甚至升高及加重。總有效率=（顯效+有效）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料、計量資料以χ2和t值檢驗，以百分?jǐn)?shù)、（±s）表示，當(dāng) P<0.05時，表示本次研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后各項血生化指標(biāo)分析

研究組患者治療后血清甘油三酯、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖分別為（1.53±0.76）mmol/L、（7.14±1.35）%、（10.74±2.86）mmol/L、（7.28±1.41）mmol/L，低于對照組，組間比較存在差異性（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

研究組不良反應(yīng)發(fā)生情況分別為低血糖4.00%（1例）、無糖尿病心血管病變，低于對照組，組間比較存在差異性（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者治療效果分析

研究組患者治療總有效率為96.00%（24例），對照組患者治療總有效率為68.00%（17例），組間比較存在差異性（P<0.05），見表3。

3討論

目前，糖尿病在我國對現(xiàn)代人來講并不陌生，甚至是家喻戶曉，并且很多人將糖尿病又稱之為“富貴病”，其主要是因該病的發(fā)病機制與人們的飲食習(xí)慣有著重要的關(guān)聯(lián)[4]，所以，老年糖尿病患者在采用降血糖藥物治療期間，還需對其健康飲食進行關(guān)注，但是，常規(guī)的臨床飲食指導(dǎo)太過于單一，不夠全面以及細(xì)致化，導(dǎo)致臨床應(yīng)用效果仍然欠佳，為此，給予患者科學(xué)性的營養(yǎng)指導(dǎo)對提高患者的治療效果有著重要作用[5]。

目前，根據(jù)國內(nèi)與國外對糖尿病的最新營養(yǎng)治療指南發(fā)現(xiàn)[6]，在老年糖尿病患者營養(yǎng)治療期間不宜將體重過度進行控制，而應(yīng)該注重的是患者的蛋白質(zhì)、碳水化合物以及總能量的攝入，進而來維持患者的體重[7]。營養(yǎng)治療期間對患者進行科學(xué)性蛋白質(zhì)的攝入，可以有效促進患者機體胰島素的分泌，從而有效對血糖進行控制，但是，蛋白質(zhì)的提供比例需控制在20%以內(nèi)，避免患者的腎臟功能出現(xiàn)負(fù)擔(dān)，而且對患者的脂肪攝入進行控制。也是改善患者血糖水平的重要因素。同時，給予患者合理的碳水化合物的攝入，能有效影響患者餐后的血糖水平。除此之外，給予患者合理的補充膳食纖維，對延緩患者餐后糖分的吸收有著顯著作用，能有效降低碳水化合物升高血糖的情況。有研究數(shù)據(jù)表明，患者每天膳食纖維的攝入控制在20～35 g，可有助于增加機體的飽腹感，進而促進患者的合理飲食[8]。

綜上所述，臨床上老年糖尿病患者經(jīng)過實施營養(yǎng)治療取得了顯著的效果，有效改善了患者各項血生化指標(biāo)情況，而且有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，適合推廣使用。

參考文獻

[1] 董靜.老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護理干預(yù)效果探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（32）：231-232.

[2] 任玉華.對糖尿病患者進行營養(yǎng)治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（10）：116-117.

[3] 王賢智.兒童糖尿病患者的營養(yǎng)和運動指導(dǎo)治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（12）：62.

[4] 杜德強，于夢晗.老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護理干預(yù)效果分析[J].糖尿病天地，2019，16（11）：256.

[5] 劉恒.老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護理干預(yù)效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（26）：298.

[6] 劉莉莉，焦亮.不同醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療對老年2型糖尿病患者的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（20）：136-137.

[7] 常青，胡亞麗，曾金暉.老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護理干預(yù)效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（3）：279-280.

[8] 劉紅梅，曹文，姚光慧.老年糖尿病患者營養(yǎng)保健飲食護理干預(yù)效果探究[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：34，37.

（收稿日期：2021-06-01）