火針聯合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察

張冬霞

【摘要】目的：探索火針聯合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察。方法：選擇2020年6月至2021年2月100例輕中度尋常型痤瘡患者隨機進行分組，50例為對照組，50例為觀察組。對照組給予甘草鋅顆粒治療，觀察組應用火針聯合甘草鋅顆粒治療;比較兩組的臨床治療效果、皮膚病生活質量指標調查表（DLQI）評分及生活質量評分。結果：觀察組的臨床治療總有效率高于對照組（P <0.05）;觀察組的治療后 DLQI 評分低于對照組（P <0.05）;結論：治療輕中度尋常型痤瘡應用火針聯合甘草鋅顆粒的臨床效果確切。

【關鍵詞】輕中度尋常型痤瘡;火針;甘草鋅顆粒;臨床觀察

【中圖分類號】R751.05 R275.9【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0032-02

痤瘡是十分常見的生活中病癥，屬于毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。近年來痤瘡的臨床發病率表現持續升高趨勢，而且依據最新的痤瘡診療指南內容指出，目前中國人群的痤瘡發病率約為8.10%[1]。由于目前生活水平提高因素、偏食甜食因素、學習緊張因素等影響，青少年痤瘡發生率也隨之越來越高，并且呈現低齡化趨勢，而且也有普遍的臨床表現特殊性[2]。臨床治療輕中度尋常型痤瘡過程中，選擇中醫中藥治療是一種較好的方法，但由于中藥需要水煎、治療煩瑣、治療療程長等缺點，使得輕中度尋常型痤瘡患者未能持久治療[3]。基于此，本研究意在探索火針聯合甘草鋅顆粒治療輕中度尋常型痤瘡臨床觀察。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2020年6月至2021年2月100例輕中度尋常型痤瘡患者隨機進行分組，50例為對照組，50例為觀察組。觀察組男性23例，女性27例，年齡13～18（14.50±2.50）歲;病史?? 1～10（3.50±1.10）個月;病情分級包括有30例輕度，有20例中度。對照組男性22例，女性28例，年齡13～18（14.60±2.35）歲;病史1～10（3.55±1.05）個月;病情分級包括有31例輕度，有19例中度。兩組的一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）參考并符合輕中度尋常型痤瘡的臨床診斷標準;（2）男女不限，且年齡12～19歲;（3）患病時間1年內;（4）近一個月未曾應用全身性藥物治療措施;（5）知情同意及簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除治療前一個月曾經應用物理方法治療患者、免疫調節類藥物、抗病毒類藥物、維甲酸類藥物等治療患者;（2）排除嚴重重要臟器疾病患者;（3）排除過敏體質患者;（4）排除疤痕體質患者;（5）排除明確暈針史及畏針患者。

1.2方法

對照組輕中度尋常型痤瘡患者給予甘草鋅顆粒（生產廠家：江蘇瑞年前進制藥，國藥準字H32022276;規格：1.5 g ×10包）治療，口服，5 g次，一日3次，持續治療8周。

觀察組輕中度尋常型痤瘡患者應用火針[華佗牌的毫針（0.35 mm ×25 mm）]聯合甘草鋅顆粒治療，囑咐面部痤瘡患者調整為仰臥位（如果頸背部皮損患者則調整為俯臥位），操作者在患者頭頸部端;需皮損部位充分暴露，操作者選擇進針點;操作者以左手持酒精燈，并且盡可能靠近施術部位，右手則以拇指、食指及中指持針柄，放于火焰中焰以加熱處理（先加熱針體，再加熱針尖），使得針燒至發白;對皮損局部先點刺，燒針后以右手手腕力量，持針并快速垂直刺入皮損頂部，用棉簽輕輕擠凈囊內物;每周1次，持續治療8周。

1.3觀察指標

比較兩組輕中度尋常型痤瘡患者的臨床治療效果、皮膚病生活質量指標調查表（DLQI）評分及生活質量評分。

臨床治療效果可以劃分為治愈、顯效、有效以及無效，治療總有效率=治愈占比率+顯效占比率+有效占比率。

DLQI 評分內容包括癥狀感受項、日常活動項、休閑娛樂項、工作學習項、人際關系項、治療情況以及總分項;若得分越低則提示患者的皮膚病生活質量越佳，反之若得分越高則提示患者的皮膚病生活質量越差。

生活質量評分包括軀體功能評分項、心理功能評分項、社會功能評分項以及物質功能評分項;每個相得分0～100分，若得分越高則提示患者的生活質量越佳，反之若得分越低則提示患者的生活質量越差。

1.4統計學方法

數據處理 SPSS 19.0系統，計量資料描述為（±s），經 t 檢驗，計數資料描述為百分比（%），經χ2檢驗。當 P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果的比較

護理后，觀察組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，具有顯著臨床差性（P<0.05），見表1。

2.2兩組DLQI評分的比較

護理后，觀察組患者的癥狀感受評分、日常活動評分、休閑娛樂評分、工作學習評分、人際關系評分、治療情況評分、總分均明顯低于對照組，具有顯著臨床差異性（P<0.05），見表2。

2.3兩組生活質量評分的比較

護理后，觀察組患者的軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質功能評分均明顯高于對照組，具有顯著臨床差異性（P<0.05），見表3。

3討論

痤瘡的臨床發病原因比較復雜，以雄性激素水平增高、皮脂腺變大而使得皮脂分泌明顯增加為主要原因。并且皮脂經毛囊口排出，但因為毛囊口皮質角常而使得毛囊口異常堵塞，皮脂未能正常排出，進而淤積于毛囊。皮脂瘀積現象可造成一系列毛囊內細菌增殖（如糠秕孢子菌、痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等）[4]。一系列毛囊內細菌增殖可誘發炎癥反應，進而出現膿皰、膿腫、丘疹及囊腫情況等。痤瘡可造成患者的面部皮膚受嚴重損傷，容易產生一系列心理問題（如自卑心理、抑郁心理等），更帶來嚴重的身心健康影響。所以臨床需積極尋找有效的、不易復發的治療方案[5]。

中醫學角度認為，痤瘡是由于多因素體陽盛、肺經蘊熱、脾胃濕蘊或者是復感外邪而致，或者是因為過度食用辛辣、肥甘厚味，使得脾失健運而致[6]。現代臨床醫學認為，痤瘡發病原因相對比較復雜.主要原因以雄激素、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺開口處過度角化等因素相關。痤瘡是一種臨床比較常見的慢性的、累及毛囊皮脂腺的炎癥性皮膚病，并且隨著病情發展，可產生一系列損害，如黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫等[7]。火針療法是傳統的臨床針刺療法，最早在《黃帝內經》有記載，是使用特制粗細針并將其燒紅后，速刺疾出選定部位或穴位療法[8]。火針療法具備毫針療法、艾灸療法的雙重功效，而且可以快速消退皮損，以起到良好的散結作用、斂瘡作用及排膿作用[9]。甘草鋅顆粒是將鋅與甘草根中有效成分相結合而成，該藥物具備甘草酸和鋅的雙重作用。在化學結構上，甘草酸與皮質類固醇環相似，具備良好的有抗炎作用、抗敏作用及免疫調節作用等，并且無存在激素樣“反跳現象”[10]。鋅元素是重要的正常細胞和機體免疫功能維持元素，能夠提高機體的維生素A利用，進而改善上皮細胞異常角化，有效避免發生皮脂腺管阻塞等現象;同時可以減少皮脂分泌，起到局部起收斂作用;并且還能夠進一步提高機體免疫力，使得皮膚感染發生率降低，促進疾病早日康復[11]。

本研究結果顯示，在護理后臨床治療總有效率方面，觀察組的升高幅度較對照組更明顯，在護理后 DLQI 評分方面（包括癥狀感受評分、日常活動評分、休閑娛樂評分、工作學習評分、人際關系評分、治療情況評分及總分），觀察組的降低幅度較對照組更明顯，在護理后生活質量評分方面（包括軀體功能評分、心理功能評分、社會功能評分及物質功能評分），觀察組的升高幅度較對照組更明顯。說明給予輕中度尋常型痤瘡患者開展火針聯合甘草鋅顆粒治療方案的臨床應用價值極高，與單獨甘草鋅顆粒治療比較，前者更全面、更具規范化[12]。

綜上所述，對輕中度尋常型痤瘡患者的臨床治療過程中，積極采用火針聯合甘草鋅顆粒治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，有助于提高臨床治療效果及生活質量，整體干預效果優異，值得臨床使用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-06-16）