和血明目片對大量玻璃體積血的治療有效率及并發癥分析

毛建華

【摘要】目的：分析和血明目片對大量玻璃體積血的治療有效率并研究其并發癥。方法：選取2018年1月至2020年12月為止來海門街道社區衛生服務中心看診的大量玻璃體積血病人中篩選94例，隨機盲抽分為兩組（47例/組）。研究組服用和血明目片，對照組執行常規治療，跟蹤6個月后，比較兩組治療效果、并發癥，生活質量、復發率及視力水平的變化。結果：研究組和對照組治療的總有效率各為91.49%（43/47）和72.34%（34/47），則前者的治療效果較佳（P <0.05）;研究組復發率（2.13%，1/47）和對照組（14.89%，7/47）相比較低（P <0.05），組間數據存在差異;研究組并發癥發生率（2.13%，1/47）和對照組（12.77%，6/47）相比較低（P <0.05），研究組的治療方法可抑制并發癥的發生;兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個月時，研究組的視力水平均和對照組相比較高，則研究組視力治療效果較佳（P <0.05）;和對照組相比，研究組患者的生活質量各項目的評分均較高，總體而言其生活質量較優（P <0.05）結論：和血明目片對大量玻璃體積血有較明顯的治療效果，改善臨床指標，減少并發癥，安全可靠，復發率較低，視力水平改善，患者生活質量提高，具有臨床價值。

【關鍵詞】和血明目片;大量玻璃體積血;治療有效率;并發癥;復發率

【中圖分類號】R776.4【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0059-02

玻璃體積血的原因包括創傷，眼睛鈍或銳利的刺傷，睫狀體或視網膜損傷等導致的出血[1]。糖尿病和視網膜靜脈周圍炎是日常生活中最為常見的血管疾病類型[2]。糖尿病人如果血糖控制不好，在五到十年間大部分患者都有可能出現心腎血管出血，隨后引發玻璃體出血。自發性玻璃體積血，例如，病理性高度近視或眼部腫瘤患者，視網膜會出現裂縫或裂孔，如果裂孔里碰巧有血管橫穿，血管就會破裂，這也會引起玻璃體出血[3]。平時做青光眼或白內障手術的過程中也會損傷眼內的血管，這些血管進入玻璃體后，將引起玻璃體出血[4]。對于大量玻璃體積血需要及時進行止血治療。本研究考察和血明目片對大量玻璃體積血的治療有效率并研究其并發癥。總結如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2018年1月至2020年12月來海門街道社區衛生服務中心看診的大量玻璃體積血病人中篩選94例，隨機盲抽分為兩組（47例/組）。患者年齡32～71歲，兩組基本資料對比無統計學差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）符合玻璃體積血診斷標準者[5];（2）患者了解本研究且自愿配合;（3）患者不患有其他重大疾病;（4）患者對研究藥物不過敏者;（5）患者所有就診資料齊全。

排除標準：（1）患有其他眼部疾病者;（2）患有精神疾病者;（3）對研究藥物有過敏史者。

1.2方法

研究組口服和血明目片（西安碑林藥業股份有限公司，國藥準字 Z20025067），一日3次（5片/次）。

對照組口服沃麗汀（Daiichi Yakuhin Sangyo Co.，Ltd，批準文號： H20110014），成人一次1～3片，一日2～3次服用。

1.3觀察指標

治療后跟蹤6個月，比較兩組治療效果、并發癥、生活質量、復發率及視力水平。

1.4統計學處理

將數據輸入 SPSS 19.0軟件，以（±s）表示計量資料，組間比較行 t 檢驗;采用[ n（%）]表示計數資料，組間行 Fisher χ2檢驗。當 P<0.05時，數據存在差異。

2結果

2.1兩組治療效果對比

研究組和對照組治療的總有效率各為91.49%（43/47）和72.34%（34/47），前者的治療效果較佳（P<0.05），見表2。

2.2兩組復發率對比

研究組復發率（2.13%，1/47）和對照組（14.89%，7/47）相比較低（P<0.05），組間數據存在差異，見表3。

2.3兩組并發癥比較

研究組并發癥發生率（2.13%，1/47）和對照組（12.77%，6/47）相比較低（P<0.05），研究組的治療方法可抑制并發癥的發生，見表4。

2.4兩組視力水平比較

兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個月時，研究組的視力水平均和對照組相比較高，則研究組視力治療效果較佳（P<0.05），見表5。

2.5兩組生活質量比較

和對照組相比，研究組患者的生活質量較優（P<0.05），見表6。

3討論

玻璃體積血是眼外傷或眼底血管疾病引起的視力損害的一種常見并發癥。玻璃體出血通常是由視網膜葡萄膜血管破裂或新生血管破裂、血液外流至玻璃體腔積聚形成[6]。對于無晶狀體眼，出血更容易向后進入玻璃體。少量出血易被吸收，大部分沒有后遺癥。但出血多時間久難以吸收，可導致膽固醇和血紅蛋白沉積，部分玻璃體液化，部分玻璃體濃縮和后脫離[7]。大量出血還可導致紅細胞變性，形成血影細胞，發生血影細胞或溶血性青光眼。反復大量出血后有新生血管形成，這種膜新生血管易破裂導致反復出血，可收縮產生視網膜裂孔和牽引性視網膜脫離，長期形成復雜的白內障甚至眼球萎縮[8]。發生玻璃體積血必須及時查明原因，在醫生指導下服用一些活血化瘀藥物對癥治療，嚴重時需采用手術治療。從中醫來講，玻璃體積血屬于“血灌瞳神”“云霧移睛”“暴盲”范圍，在治療時應早期止血，中期化瘀，晚期破瘀散結[9]。

本次研究中，研究組和對照組治療的總有效率各為????? 91.49%（43/47）和72.34%（34/47），則前者的治療效果較佳（P<0.05）;研究組復發率和并發癥發生率與對照組相比均較低（P<0.05）;兩組患者的視力水平在治療前沒有差異，在治療后的1、3和6個月時，研究組的視力水平均和對照組相比較高，（P<0.05）;和對照組相比，研究組患者的生活質量各項目的評分均較高（P<0.05）。沃麗汀主要用于治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變、中心性滲出性脈絡膜視網膜病變、玻璃體出血、玻璃體混濁、視網膜中央靜脈阻塞等眼底疾病。和血明目片是一個中成藥，主要由蒲黃、女貞子、茺蔚子、地黃、郁金、墨旱蓮、當歸、菊花、決明子、車前子、丹參、夏枯草、龍膽、黃芩（炭）、赤芍、牡丹皮、木賊、川芎等多味中藥材制成的中成藥，具有涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目的功效，在中醫上多用來治療肝虛、陰虛、肝旺，還有熱傷脈絡所引起的眼底出血。該藥藥物組成中，蒲黃有抗血栓形成、止血的作用。女貞子的功效是滋補肝腎、烏須明目。茺蔚子可以用于涼肝明目，地黃具有清熱涼血、養陰生津的功效。郁金和牡丹皮均具有清熱解毒，涼血化瘀的功效。墨旱蓮主要功效為滋補肝腎、涼血止血，可以用于各種吐血、咳血、便血、牙齦出血等。當歸的功效為補血調經，活血止痛，潤腸通便。菊花具有疏風清熱、養肝明目、清熱解毒的功效。決明子具有潤腸通便、清熱明目的作用。車前子具有利尿通淋、滲濕止瀉、清肝明目、清肺化痰的功效。丹參有活血止痛、養血安神、涼血消癰的作用。夏枯草具有清肝火、散郁結的功效，龍膽具有清熱燥濕，瀉肝膽火，促進消化的作用。黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、涼血止血、養胎安胎的作用。赤芍的功效為清熱涼血、祛瘀止痛。木賊具有疏散風熱、止血、明目退翳的功效。川芎具有促進血液循環、活血化瘀的作用。多種藥物聯合使用可達到涼血止血、滋陰化瘀、養肝明目的作用，因此達到治療大量玻璃體積血的目的。

綜上所述，和血明目片對大量玻璃體積血有較明顯的治療效果，改善臨床指標，減少并發癥，安全可靠，復發率較低，視力水平改善，患者生活質量提高，具有臨床價值。

參考文獻

[1] 閆歡歡，屈超義，張妍春，等.玻璃體腔注射曲安奈德聯合部分前部玻璃體切割手術治療白內障合并重度玻璃體積血的安全性觀察[J].中華眼底病雜志，2021，37（4）：267-270.

[2] 馬朝廷，楊迎新，馬秋艷，等.復方活血明目湯治療玻璃體積血早期療效觀察[J].中國中醫眼科雜志，2019，29（2）：134-136.

[3] 高韶暉，裴晗，趙朝霞，等.增生型糖尿病視網膜病變患眼玻璃體切割手術未聯合眼內填充治療后玻璃體積血的危險因素分析[J].中華眼底病雜志，2019，35（2）：135-139.

[4] 許超，楊永升.和血明目片聯合雷珠單抗治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床效果[J].武警醫學，2019，309（11）：42-45.

[6] 鄒皋城，魏瑩瑩，周恩亮，等.出血性視網膜脫離合并玻璃體積血的B 超聲像學特征及病因分析[J].安徽醫藥，2019，23（6）：1142-1145.

[7] 劉培，李書楠，付美林，等.散血明目片聯合康柏西普對糖尿病視網膜病變并發玻璃體積血患者視網膜電圖明適應的影響[J].現代中醫藥，2020，235（5）：57-62.

[8] 閆俊惠.和血明目片聯合卵磷脂絡合碘片治療玻璃體積血的療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（3）：47-49.

[9] 賴江峰，彭靜，藍誠紅，等.玻璃體腔注射雷珠單抗對玻璃體切割術治療玻璃體積血手術效果及并發癥的影響[J].中國醫學創新，2020，17（6）：30-33.

（收稿日期：2021-03-13）