超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床觀察

張雄

【摘要】目的：探究超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果。方法：以2019年1月至2021年1月原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者100例為研究對象，隨機分組，對照組行周邊虹膜切除術(shù)治療，觀察組則實施超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療，對兩組原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者視力水平、眼壓水平、中央前房深度、并發(fā)癥發(fā)生情況等的差異性進行分析。結(jié)果：兩組原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者干預后的視力水平、中央前房深度均高于干預前，眼壓水平低于干預前（P <0.05）;觀察組干預后視力水平較對照組高，且中央前房深度也較對照組高，其眼壓水平則較對照組，更低（P <0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05）。結(jié)論：原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者，為其實施超聲乳化人工晶體植入術(shù)干預，可促進視力水平提高，且可改善眼壓水平、中央前房深度，且不會對其并發(fā)癥發(fā)生率，產(chǎn)生明顯的影響。

【關(guān)鍵詞】閉角型青光眼;超聲乳化人工晶體植入術(shù);白內(nèi)障

【中圖分類號】R775.2 R776.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0063-02

青光眼是臨床常見疾病，屬于致盲性眼病，其中閉角型青光眼的發(fā)生率較高[1]。目前，臨床主要是采用抗青光眼手術(shù)為閉角型青光眼患者治療，但是多數(shù)青光眼患者同時存在白內(nèi)障的情況，即青光眼導致晶狀體代謝紊亂，從而引發(fā)白內(nèi)障，其具有視力下降不可逆的特點[2]，僅實施抗青光眼手術(shù)治療，難以達到理想的效果。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的不斷進步，使得晶狀體超聲乳化術(shù)以及人工晶狀體植入術(shù)，在閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者治療中的價值得以提高，其不僅可保證治療的效果，且能夠?qū)Π踩裕M行保證[3-4]。本研究中，對超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果作觀察，具體內(nèi)容如下。

1對象與方法

1.1研究對象

以2019年1月至2021年1月原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者100例為研究對象，隨機分組，50例/組。觀察組年齡（56.35±6.32）歲，病程（9.63±1.17）個月，男女之比為29/21。對照組年齡（55.62±5.41）歲，病程（9.59±1.22）個月，男女之比為30/20。兩組患者的基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），所有患者均知情同意本研究。

納入標準：（1）確診存在原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障;（2）肝腎心等功能基本正常;（3）依從性較好者。

排除標準：（1）藥物過敏史者;（2）精神/智力障礙者;（3）眼部手術(shù)史者;（4）合并其他眼部疾病者。

1.2方法

兩組術(shù)前3d，均進行抗生素眼液滴入干預。

對照組周邊虹膜切除術(shù)治療，球結(jié)膜下進行利多卡因注射，浸潤麻醉，剪開球結(jié)膜，角膜緣切開，切口對應根部虹膜，實施鞏膜切除術(shù)干預。

觀察組則實施超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療，將托吡卡胺眼液滴入，水化分離過程中，對囊粘、皮質(zhì)分層，乳化儀對晶狀體核乳化，皮質(zhì)注吸處理，將折疊型人工晶體植入患者的囊袋內(nèi)，黏彈劑吸除處理，切除患者深層角膜緣組織，切除周邊虹膜，尼龍線進行鞏膜瓣的縫合，平衡鹽液調(diào)整眼壓，透明角膜切口水密處理，尼龍線縫合角膜緣球結(jié)膜，結(jié)膜注入地塞米松2 mg。

1.3觀察指標

對兩組治療前、治療7 d后，患者的視力水平進行比較，并比較其眼壓水平以及其中央前房深度，同時，分析兩組并發(fā)癥的差異性，主要為角膜基質(zhì)水腫、纖維素性滲出。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0軟件作統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料使用率（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料使用（±s）表示，采用 t檢驗。P<0.05為統(tǒng)計學有意義。

2結(jié)果

2.1兩組視力水平、眼壓水平、中央前房深度分析

兩組原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者干預后的視力水平、中央前房深度均高于干預前，眼壓水平低于干預前（P<0.05）;觀察組干預后視力水平較對照組更高，其中央前房深度也較對照組高，眼壓水平相比，則觀察組更低（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

原發(fā)性青光眼是眼內(nèi)間斷或持續(xù)升高，超出眼球耐受程度，引發(fā)的視神經(jīng)損傷[5-6]。經(jīng)調(diào)查研究顯示[7]，隨著年齡的增長，白內(nèi)障、青光眼的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，但是受到社會的進步、科技水平的進展，手機、電腦等的應用較為廣泛，用眼過度的出現(xiàn)，使得青光眼、白內(nèi)障等的發(fā)生人群在不斷的年輕化[8]。原發(fā)性閉角型青光眼是青光眼的一種，其常存在眼部解剖結(jié)構(gòu)異常變化的情況，如角膜直徑小、前房較淺、虹膜位置靠前、眼軸變短、晶狀體偏厚，且隨著患者年齡的增加，其房角更窄、前房更淺，使得房水流出通道關(guān)閉，晶狀體因素在患者原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)生中，有著十分重要的作用[9-10]。原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障的發(fā)生，會嚴重影響機體健康水平，且會對心理健康水平，造成影響，強化患者的有效治療，來減輕其病情，意義重大。

本文中，兩組原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者干預后的視力水平、中央前房深度均高于干預前，眼壓水平低于干預前（P<0.05）;觀察組干預后視力水平、中央前房深度高于對照組，眼壓水平低于對照組（P<0.05）;兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。即代表超聲乳化人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障，可更好促進患者病情的改善，且安全性較高。超聲乳化人工晶體植入術(shù)的應用，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法，可縮小患者的手術(shù)切口，降低其手術(shù)的時間，在顯微鏡下擴大視野，可實施更加精細化的手術(shù)，降低患者的眼組織損傷程度，因此治療效果好，且并發(fā)癥發(fā)生率低。同時，超聲乳化人工晶體植入術(shù)的用時較短，不需要實施傳統(tǒng)麻醉方法，通過局部麻醉干預，不僅可保證麻醉的效果，且可降低麻醉風險事件的發(fā)生率[11-12]。

綜上所述，超聲乳化人工晶體植入術(shù)在原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者治療中應用，可更好改善患者的視力水平、眼壓水平、中央前房深度，且不會增加其并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，值得推廣應用。

參考文獻

[1]白靜，李妮.超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入及房角分離術(shù)對急性閉角型青光眼的療效及安全性分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（5）：162-165.

[2] 王青枝，熊挺，李明戈.超聲乳化人工晶體植入結(jié)合房角分離術(shù)在急性原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者中的應用[J].海南醫(yī)學，2020，31（19）：2514-2517.

[3] Jin AL，Wu KS，Jae YK，et al.Femtosecond laser assisted cataractsurgery versus conventional phacoemulsification： Refractive andaberrometric outcomes with a diffractive multifocal intraocularlens[J].Journal of cataract and refractive surgery，2019，45（1）：21-27.

[4] 劉洋，于建國，齊世欣，等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)及房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的效果分析[J].中國處方藥，2020，18（8）：195-197.

[5] 王潤華.白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)、人工晶體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼患者的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（4）：75-77.

[6] Jitender J ，Gaurav G ，Aniruddha A ，et al.Safety and efficacyof dexamethasone implant along with phacoemulsification andintraocular lens implantation in children with juvenile idiopathicarthritis associated uveitis[J].Indian Journal of Ophthalmology，2019，67（1）：69-74.

[7] 張明濤.超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的近期隨訪研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2020，33（8）：1145-1146.

[8] 李龍.改良小梁切除術(shù)聯(lián)合超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)治療慢性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（15）：60-62.

[9] 李詠，林慧，白云冬，等.超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：96-101.

[10]Chen M，Reinsbach M，Nathan D，et al.Utilizing intraoperativeaberrometry and digital eye tracking to develop a novel nomogram for manual astigmatic keratotomy to e?ectively decrease mild astigmatism during cataract surgery[J].Taiwan Journal of Ophthalmology，2019，9（1）：27-32.

[11]劉麗，關(guān)玲，任鳳潔，等.小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除并人工晶體植入術(shù)對原發(fā)性閉角型青光眼的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2018，40（3）：409-412.

[12]張增春，崔龍江.白內(nèi)障超聲乳化吸出、人工晶體植入聯(lián)合青光眼小梁切除術(shù)對老年白內(nèi)障并急性閉角型青光眼的臨床治療效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（1）：17.

（收稿日期：2021-05-05）