藍(lán)光照射輔助藥物治療新生兒病理性黃疸對膽紅素水平的影響與療效評價

白相峰

【摘要】目的：探討采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射在新生兒病理性黃疸治療中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月至2021年1月在北京航天總醫(yī)院治療的86例新生兒病理性黃疸，將新生兒進(jìn)行分組對比，分組方式采用的是隨機(jī)數(shù)字表法，共分為觀察組、對照組，每組43例。對照組應(yīng)用茵梔黃口服液對新生兒進(jìn)行治療，觀察組應(yīng)用茵梔黃口服液與藍(lán)光照射結(jié)合對新生兒進(jìn)行治療，對比觀察組、對照組新生兒的間接膽紅素（IBiL）和總膽紅素（TBiL）水平狀況、不良反應(yīng)以及治療效果。結(jié)果：觀察組、對照組新生兒治療前的IBiL、TBiL水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。治療后，對照組的IBiL和TBiL水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。對照組治療有效率相比于觀察組較差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：新生兒病理性黃疸治療中使用茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合治療效果優(yōu)于單一使用茵梔黃口服液治療，可使IBiL和TBiL水平明顯改善，安全性較高，此方式值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】茵梔黃口服液;藍(lán)光照射;新生兒病理性黃疸;治療效果

【中圖分類號】R722.17【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0105-02

新生兒黃疸是臨床上較為常見的一種新生兒科疾病，主要是指剛出生的新生兒由于膽紅素代謝異常而導(dǎo)致新生兒的血液中膽紅素水平明顯較正常新生兒高。其主要臨床表現(xiàn)癥狀為新生兒皮膚黏膜、鞏膜黃染。新生兒黃疸分為兩種，主要是病理性黃疸和生理性黃疸[1-2]。生理性黃疸主要是在新生兒出生三天左右，隨著時間的推移，黃疸現(xiàn)象會逐漸消退。而病理性黃疸是在新生兒出生24 h立即出現(xiàn)黃疸，并且不會自行消退，隨著病情的發(fā)展，還會逐漸加深加重，甚至在消退后會反復(fù)出現(xiàn)。病理性黃疸在發(fā)病后如果未能進(jìn)行及時有效的治療，很容易會引起膽紅素腦病。因此需要對其進(jìn)行有效的治療。目前我國醫(yī)學(xué)在病理性黃疸臨床治療中采用的治療方式主要通過茵梔黃口服液進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想[3]。有關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在口服茵梔黃治療的同時，結(jié)合藍(lán)光照射治療，能夠顯著提高治療效果。為此在本次研究中選取2020年1月至2021年1月期間在北京航天總醫(yī)院出生的新生兒進(jìn)行研究，選取86例新生兒，均為病理性黃疸疾病，分析茵梔黃口服液與藍(lán)光照射相結(jié)合的治療方式，對新生兒病理性黃疸的治療效果進(jìn)行綜合分析，具體詳情見下文。

1對象與方法

1.1研究對象

選取北京航天總醫(yī)院治療的86例新生兒病理性黃疸患兒進(jìn)行調(diào)查研究，病例選取時間為2020年1月至2021年1月，以隨機(jī)數(shù)字法將其分組對比，平均分為對照組與觀察組。觀察組中有23例男新生兒，20例女新生兒;對照組中有21例男新生兒，22例女新生兒。兩組患兒男女比例對比無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在窒息史以及其他并發(fā)疾病新生兒。

1.2方法

對照組使用茵梔黃口服液對新生兒進(jìn)行治療，茵梔黃口服液生產(chǎn)廠家為北京雙鶴高科天然藥物有限責(zé)任公司，藥物的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字 Z11020607，規(guī)格10 mL，每日服用3次，每次劑量為5 mL，連續(xù)服用5 d。

觀察組使用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃口服液治療，茵梔黃口服液與對照組相同，藍(lán)光波長設(shè)定在425～475 nm，照射連續(xù)8 h 進(jìn)行一次，每日進(jìn)行2次，一個治療周期為3～5 d[4]。

1.3指標(biāo)觀察

（1）觀察新生兒膽紅素水平。（2）觀察治療效果。將臨床效果分為三個級別，分別為顯著、有效、無效，患兒臨床癥狀有明顯改善為顯著;患兒黃疸現(xiàn)象有改善為有效;患兒仍然有臨床癥狀判斷為無效。治療總有效率=（顯著患者人數(shù)+有效患者人數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)量。主要包括腹瀉、皮疹、黃染是否加重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，組間比較采用 Fisher χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用 t檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 IBiL和TBiL水平狀況

治療前，兩組患者IBiL、TBiL水平無明顯差異（P>0.05），觀察組治療后的IBiL、TBiL水平明顯低于對照組。治療后，兩組患兒的IBiL、TBiL水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療效果比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯示有意義（P<0.05），見表2。

2.3血清膽紅素水平比較

治療前，對照組患者血清膽紅素水平（253.92±17.64）μmol/L、治療后血清膽紅素水平為（197.55±7.16）μmol/L，觀察組患兒治療前后的血清膽紅素水平分別為（251.54±15.13）μmol/L、（192.46±9.17）μmol/L，觀察組和對照組患兒治療前后的血清膽紅素水平均無明顯差異，不具有對比價值（P>0.05）;觀察組與對照組患兒治療后的血清膽紅素水平較治療前有明顯降低，差異存在對比意義（P<0.05），見表3。

3討論

黃疸是目前臨床中常見的一種新生兒科疾病，早產(chǎn)新生兒的黃疸發(fā)病率會比較高。臨床中對于新生兒黃疸的治療主要分為兩種，即病理性黃疸與生理性黃疸。判斷生理性黃疸要看新生兒出生后黃疸是否會自行消退。而病理性黃疸不但不會消退，還會有明顯增高。導(dǎo)致病理性黃疸的主要因素和新生兒生理特點(diǎn)存在直接關(guān)系[5-6]。與此同時，新生兒的肝臟中缺乏與膽紅素代謝相關(guān)的酶。一般輕度的病理性黃疸會通過一定治療治愈[7-9]。但是對于重度病理性黃疸，在治療上存在一定難度。醫(yī)學(xué)上對于病理

性黃疸的治療，主要通過口服藥物和藍(lán)光照射的方式。藍(lán)光照射是最安全和有效的一種方式，并且具有較低的副作用。藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的原理是：在光的作用下，將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄缘哪懠t素，使其隨著膽汁和尿液排出體外。光療的安全性較高，少數(shù)患兒會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，一般停止光療或縮短光療時間就會減輕，無需擔(dān)心。本藥物是一種中藥成分的藥，其主要成分包括：金銀花、梔子、茵陳等，其中梔子有瀉火解毒的功效，利濕除煩，茵陳有退黃疸、清熱利濕的功效，將兩種藥物聯(lián)系在一起能夠有效去除黃疸，金銀花能夠起到保肝利膽的功效，促進(jìn)膽汁排泄，因此此三種藥結(jié)合在一起能夠快速的清熱、解毒、退黃。將茵梔黃口服液與藍(lán)光照射相結(jié)合，能夠提高治療效果。為了證實(shí)疾病的治療價值，將我院收治的病理性黃疸新生兒開展調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組更具有優(yōu)勢。

綜上所述，新生兒病理性黃疸治療中使用茵梔黃口服液聯(lián)合藍(lán)光照射效果優(yōu)于茵梔黃口服液，此方式可在臨床廣泛運(yùn)用。

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（收稿日期：2021-05-04）