埋針治療聯合穴位注射預防肺癌化療后惡心嘔吐的觀察及護理

趙旭

【摘要】目的：觀察肺癌化療后惡心嘔吐預防中埋針治療聯合穴位注射護理的效果。方法：回顧性選取2020年2月至2020年12月本科室肺癌化療患者60例，依據護理方法分為常規藥物止吐聯合常規護理組（常規組）、常規藥物止吐聯合常規護理基礎上埋針治療聯合穴位注射護理組（綜合組）兩組，各30例，統計分析兩組患者的惡心、嘔吐、干嘔情況、平均初次嘔吐時間、平均嘔吐持續時間、平均嘔吐次數、臨床療效、生活質量。結果：綜合組患者的惡心、嘔吐、干嘔護理有效率83.33%（25/30）、86.67%（26/30）、86.67%（26/30）均高于常規組56.67%（17/30）、56.67%（17/30）、63.33%（19/30），有統計學差異（P <0.05）。綜合組患者的平均初次嘔吐時間晚于常規組（P <0.05），平均嘔吐持續時間短于常規組（P <0.05），平均嘔吐次數少于常規組（P <0.05）。綜合組患者的總有效率96.67%（29/30）高于常規組63.33%（19/30），有統計學差異（P <0.05）。護理后，綜合組患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況、其他肺癌相關狀況評分均高于常規組（P <0.05）。結論：肺癌化療后惡心嘔吐預防中埋針治療聯合穴位注射護理的效果好。

【關鍵詞】肺癌;化療;惡心嘔吐;預防;常規藥物止吐;常規護理;埋針治療;穴位注射;護理;生活質量

【中圖分類號】R734.2 R245.9+5【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0109-02

本研究統計分析了2020年1月至2020年12月本院肺癌化療患者60例的臨床資料，觀察了肺癌化療后惡心嘔吐預防中埋針治療聯合穴位注射護理的效果。

1對象與方法

1.1研究對象

回顧性選取2020年1月至2020年12月本院肺癌化療患者60例，依據護理方法分為常規藥物止吐聯合常規護理組（常規組）、常規藥物止吐聯合常規護理基礎上埋針治療聯合穴位注射護理組（綜合組）兩組。綜合組30例患者年齡38～82歲，女性12例（40.00%），男性18例（60.00%）。常規組30例患者年齡35～85歲，女性13例（43.33%），男性17例（56.67%）兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

納入標準：（1）均符合肺癌的診斷標準[1];（2）均接受1個周期以上的化療;（3）均有一定程度的胃腸道不適癥狀出現。

排除標準：（1）有消化系統疾病;（2）無法耐受化學治療;（3）穴位部位皮膚受損[2]。

1.2方法

1.2.1常規組

（1）常規藥物止吐。對化療藥物進行應用前給予患者靜脈滴注鹽酸格拉司瓊注射液3 mg+100 mL 0.9%氯化鈉注射液，每天1次;（2）常規護理。對患者生命體征進行監測，將問題及時尋找出來并處理。對患者嘔吐物顏色、性狀、嘔吐量、嘔吐次數、嘔吐時間進行觀察和記錄，護理嘔吐后患者的口腔，對患者飲食進行合理搭配，將清淡、維生素、蛋白質高的食物提供給患者，忌食辛辣肥甘厚膩之品。將注意力的轉移方法教給患者，如看書、聽音樂看電視等。

1.2.2綜合組

（1）埋針治療。化療前對患者進行健康宣教，采用泉河牌撳針，單側取穴，取足三里穴、內關、中脘穴等體穴，脾、胃、神門等耳穴，體穴、耳穴規格分別為0.22 mm ×1.3 mm、0.25 mm ×2 mm，定穴后酒精棉片消毒埋針部位皮膚2遍，對針尖、針身進行檢查，在穴位準確按壓黏貼固定無菌撳針，24 h 更換一次，雙側交替，留置時間為化療開始至化療結束后3天，留針期間對患者感受、針體膠布掉落情況、局部皮膚紅腫破潰發生情況進行認真觀察;（2）穴位注射。用2 mL注射器將10 mg甲氧氯普胺抽取出來，將1 mL注射器針頭更換過來。用同身寸方法取穴足三里，按壓穴位是會出現酸麻脹痛的感覺，酒精棉片對注射穴位皮膚消毒2遍，待干，緊繃注射部位皮膚，以較快的速度將針梗1/3～2/3刺入，固定針栓，抽動活塞無回血，緩慢注入藥液，注射畢，拔針后用干棉簽按壓穿刺點3～5 min。

1.3觀察指標

隨訪1個月。（1）惡心、嘔吐、干嘔情況。采用惡心嘔吐和干嘔指數（INVR）量表，包括癥狀發生頻率、嚴重程度、經歷時間3個維度8個條目，運用 Likert 0～4分5級計分法，分為0～Ⅳ級，表示無～嚴重，0～Ⅰ級、Ⅱ～Ⅳ級分別評定為有效、無效[3];（2）平均初次嘔吐時間、平均嘔吐持續時間、平均嘔吐次數;（3）生活質量。采用肺癌患者生活質量量表（FACT-L），包括生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況、其他肺癌相關狀況5個維度36個條目，生活質量隨著評分的提升而提升[4]。

1.4療效評定標準

臨床痊愈：護理后患者無惡心嘔吐反應;好轉：護理后患者嘔吐次數為1～2次/d，惡心反應在一定程度上減輕;未愈：護理后患者嘔吐次數在5次/d以上，惡心嘔吐反應仍然較為嚴重[5]。1.5統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，比較采用 t 檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。當 P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的惡心、嘔吐、干嘔情況比較

綜合組患者的惡心、嘔吐、干嘔護理有效率83.33%（25/30）、86.67%（26/30）、86.67%（26/30）均高于常規組56.67%（17/30）、56.67%（17/30）、63.33%（19/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的嘔吐情況比較

綜合組患者的平均初次嘔吐時間晚于常規組（P<0.05），平均嘔吐持續時間短于常規組（P<0.05），平均嘔吐次數少于常規組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床療效比較

綜合組患者的總有效率96.67%（29/30）高于常規組63.33%（19/30），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組患者護理前后的生活質量比較

兩組患者護理后的生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況、其他肺癌相關狀況評分均高于護理前（P<0.05）;護理后，綜合組患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況、其他肺癌相關狀況評分均高于常規組（P<0.05），見表4。

3討論

手術、化療是臨床治療肺癌患者過程中通常采用的方法，由于患者具有虛弱的正氣，因此化療期間極易發生惡心嘔吐路等藥物不良反應，進而促進脫水、電解質紊亂等多種相關并發癥的發生，促使患者生活質量降低，嚴重情況下還會使治療延誤[6]。相關醫學研究表明[7-8]，埋針治療聯合穴位注射護理能夠對小細胞肺癌化療相關惡心嘔吐進行積極有效的預防。本研究結果表明，綜合組患者的惡心、嘔吐、干嘔護理有效率均高于常規組。綜合組患者的平均初次嘔吐時間晚于常規組，平均嘔吐持續時間短于常規組，平均嘔吐次數少于常規組。綜合組患者的總有效率高于常規組。護理后，綜合組患者的生理狀況、情感狀況、功能狀況、社會家庭狀況、其他肺癌相關狀況評分均高于常規組，和上述研究結果一致。

綜上所述，肺癌化療后惡心嘔吐預防中埋針治療聯合穴位注射護理的效果好，值得推廣。

參考文獻

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[2] 洪曉燕，胡雅仙.穴位貼敷配合穴位注射護理對肺癌化療后惡心嘔吐的影響分析[J].現代實用醫學，2018，30（3）：406-408.

[3] 李素霞，黃媛媛，張潔.足三里穴位注射治療肺癌化療相關惡心嘔吐臨床觀察[J].光明中醫，2018，33（14）：2090-2092.

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[6] 丁麗萍，李潤香，李慶霞.胃復安穴位注射足三里防治肺癌化療后胃腸反應的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（17）：131-133.

[7] 楊秦梅，崔青榮，李彬，等.和胃扶正三聯療法治療非小細胞肺癌化療相關性惡心嘔吐臨床觀察[J].新中醫，2018，50（6）：176-179.

[8] 王艷紅，王鋆泉，王芳.穴位注射氟哌利多對預防肺癌術后化療患者惡心嘔吐的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（2）：43-44.

（收稿日期：2021-03-27）