老年癡呆患者采取預見性護理程序護理對降低并發(fā)癥發(fā)生率與致殘率的研究

魏燕恒 簡海麗 黃杏笑 葉君榮 楊航 陸雪玲 李少華

【摘要】目的：探討采用預見性護理程序對老年癡呆患者護理后獲得的并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率降低效果。方法：選取廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進行疾病護理研究;隨機分為常規(guī)護理組（常規(guī)護理）和預見性護理組（常規(guī)護理+預見性護理），各80例;比較兩組患者平均住院時間、康復鍛煉依從性、ADL 評分、MMSE 評分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：預見性護理組平均住院時間（7.13±2.32）d 短于常規(guī)護理組（9.11±1.22）d，康復鍛煉依從性（94.15±3.13）分高于常規(guī)護理組（82.16±2.59）分（P <0.05）;護理前，對比兩組 ADL 評分[（43.15±3.29）分比（43.35±3.15）分]、MMSE 評分[（21.49±1.49）分比（21.26±1.15）分]，差異不明顯（P >0.05）;護理后，預見性護理組 ADL 評分（62.22±5.51）分、MMSE 評分（26.57±1.22）分高于常規(guī)護理組（50.36±5.13）分、（24.59±1.49）分（P <0.05）;預見性護理組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組（P <0.05）。結論：預見性護理程序護理方式有效應用后，患者平均住院時間、康復鍛煉依從性、ADL 評分、MMSE 評分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率改善效果明顯，可促進老年癡呆患者預后水平提升。

【關鍵詞】老年癡呆;預見性護理程序護理;應用效果

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0113-02

老年癡呆作為老年性疾病的一種，其誘因為神經退行性病變，此種疾病出現(xiàn)針對患者判斷能力、定向能力以及記憶能力均產生嚴重影響，使其表現(xiàn)出系列行為障礙[1]。此外老

年癡呆患者自身行為人格會發(fā)生改變，誘發(fā)諸多不良事件出現(xiàn)，使自身或他人安全受到影響，對此需將護理力度加強，對不良事件出現(xiàn)進行有效控制，并使生活與精神狀態(tài)獲得顯著改善。預見性護理干預，對于即將發(fā)生問題以及系列意外風險可以合理展開評估操作，并對應完成應急預案制定，將住院期間風險事故發(fā)生有效減少，將護理質量顯著提升，對患者安全做出保障。本研究選取廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進行疾病護理研究，旨在探討采用預見性護理程序對老年癡呆患者進行護理的臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院2018年1月1日至2020年12月31日收治的160例老年癡呆患者進行疾病護理研究。隨機分為常規(guī)護理組和預見性護理組，各80例。

納入標準：老年癡呆獲得有效證實[2];癥狀表現(xiàn)明顯。排除標準：伴有精神障礙疾病;伴有惡性腫瘤疾病。

1.2方法

（1）常規(guī)護理組。對患者病情變化、生命體征以及精神狀態(tài)進行隨時觀察，將日常生活護理完善，對其給予安全防護干預。對患者以及家屬給予健康宣教干預，將患者以及家屬針對疾病認知度顯著提高，對于系列康復訓練積極開展。

（2）預見性護理組。①就患者跌倒墜床情況注意預防，將監(jiān)護以及看管力度加強，要求陪護需對其全天陪護照顧，禁止患者于病房獨處。對于病房環(huán)境定期整理，對其活動順暢做出保證;②床邊添加防護欄，避免患者睡覺時發(fā)生墜床現(xiàn)象;③就肺部感染積極預防，因為老年癡呆患者存在概率表現(xiàn)出吞咽障礙而呈現(xiàn)出肺部感染現(xiàn)象，對此食物方面需合理選擇，就其進食體位幫助調整，防止誤吸現(xiàn)象出現(xiàn);④對病房環(huán)境良好做出保證，定期開窗通風與消毒。就患者痰液情況進行觀察，對其給予及時拍背排痰，此外就多喝水進行叮囑，將痰液稀釋，確保能夠順利排出;⑤就正確握姿以及坐姿采取進行指導，對呼吸道分泌物排出給予促進，對呼吸順暢加以確保;⑥就壓瘡現(xiàn)象出現(xiàn)積極預防，將患者體位定時改變，就大小便及時處理，對會陰部皮膚定期清潔，將床單被褥及時更換，對平整清潔做出保證，對營養(yǎng)攝入充足做出保證，利用減壓床墊或翻身墊將壓瘡有效減少。就便秘出現(xiàn)積極預防，日常飲食合理進行纖維素補充，將飲水量增多，對腹部適當按摩，對排便順暢做出保證。睡眠方面需做到充足，盡量日間進行護理操作，對患者白天多活動給予鼓勵，對夜間良好休息做出保證。⑦針對睡眠障礙展開預見性護理干預，對于癡呆患者而言，在穩(wěn)定情緒方面缺乏，模糊時間概念，從而較易呈現(xiàn)出夜間睡眠障礙現(xiàn)象，對此護理人員需對患者休息環(huán)境舒適、安全做出保證，盡量于患者睡眠前完成治療工作，將患者睡眠干擾減少;對患者良好睡眠習慣進行培養(yǎng)，將患者白天睡眠時間減少，確保心境平和，如情形需要，則采用助眠藥物遵醫(yī)囑治療。

1.3觀察指標

（1）比較兩組平均住院時間、康復鍛煉依從性評分結果，采用《自制康復鍛煉評定量表》展開，分值0～100分，越高

分值，對應越高康復鍛煉依從性。（2）比較兩組日常生活自理能力量表（ADL）評分、認知功能簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）評分結果，評分范圍分別為0～100分以及0～30分，前者越高分值，對應越高日常生活自理能力[3];后者越高分值，對應越優(yōu)認知功能[4]。（3）比較兩組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括跌倒、睡眠障礙、呼吸道感染、胃腸道疾病。

1.4統(tǒng)計學方法

對所有數(shù)據(jù)均進行準確核對和錄入，導入SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以（x ±s）表示，采用 t 檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1一般資料比較

常規(guī)護理組男、女各50、30例;年齡62～85（72.25±2.53）歲;病程1.2～11.3（5.62±1.29）年。預見性護理組男、女各51、29例;年齡63～87（72.27±2.55）歲;病程1.3～11.5（5.67±1.33）年。兩組性別、年齡、病程比較，具有均衡性（P>0.05）。

2.2兩組患者平均住院時間、康復鍛煉依從性評分比較

預見性護理組平均住院時間短于常規(guī)護理組，康復鍛煉依從性高于常規(guī)護理組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者ADL評分、MMSE評分比較

護理前，對比兩組ADL評分、 MMSE 評分，差異不明顯（P>0.05）;護理后，預見性護理組ADL評分、MMSE評分高于常規(guī)護理組（P<0.05），見表2。

2.4兩組患者致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

預見性護理組致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組（P<0.05，見表3。

3討論

老年癡呆作為老年神經減退性疾病一種，發(fā)病后對定向力、判斷能力、日常生活能力以及記憶力造成嚴重影響，并且患者會產生精神行為障礙，表現(xiàn)出反應遲鈍、手腳麻木、耳聾耳鳴以及記憶力下降等癥狀[5]。此類疾病出現(xiàn)機制復雜，因為患者中樞神經呈現(xiàn)出原發(fā)性改變現(xiàn)象，導致膽堿能對應出現(xiàn)神經功能障礙，使自身乙酰膽堿水平顯著降低，表現(xiàn)出神經功能障礙以及言語功能障礙等[6]。

老年癡呆呈現(xiàn)出隱匿性特點，發(fā)病初期缺乏典型表現(xiàn)，無法及時發(fā)現(xiàn)。不但對及時、順利治療造成嚴重影響，而且使護理難度顯著增加[7]。

預見性護理作為先進護理模式一種，于老年癡呆護理應用中，效果顯著。具體應用期間，對于癥狀護理模式可以充分采用，通過對患者癥狀表現(xiàn)進行了解，對應創(chuàng)建預見性護理程序[8]。護理期間，對患者可以認真監(jiān)護以及觀察，對于潛在護理風險可做到及時發(fā)現(xiàn)，通過預見性干預措施將其改善直至消除，將患者受到不利影響消除[9]。此外能夠將患者保護以及陪伴力度加強，從而最終對于患者身心狀態(tài)緩解以及預后效果提升，發(fā)揮明顯作用[10]。

綜上所述，預見性護理程序護理方式有效應用后，觀察平均住院時間、康復鍛煉依從性、 ADL評分、MMSE 評分、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率，改善效果均明顯，可促進老年癡呆患者預后水平提升。

參考文獻

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（收稿日期：2021-04-23）