中醫護理對鉑類化療藥物致患者周圍神經炎的臨床作用分析

王麗均

【摘要】目的：分析中醫護理對鉑類化療藥物致患者周圍神經炎的護理效果。方法：將2019年10年至2020年10月海安中醫院收治的80例應用鉑類化療藥物進行治療且合并周圍神經炎的患者隨機分為對照組（40例，實施常規護理）與觀察組（40例，實施中醫護理），比較兩組患者護理效果。結果：觀察組患者護理總有效率、生活質量評分、護理滿意度評分均高于對照組患者，且心理狀態得以明顯改善（P<0.05）。結論：對鉑類化療藥物所致周圍神經炎的患者實施中醫護理，對改善癥狀與生活質量十分有利。

【關鍵詞】鉑類化療藥物;周圍神經炎;中醫護理;護理總有效率; SF-36評分

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0117-02

化療全稱為化學藥物治療，指的是臨床醫師結合患者病情嚴重程度與機體耐受情況選擇相應的化學藥物對其展開治療，以抑制體內癌細胞生長繁殖，達到治療疾病的目的。目前化療仍舊是癌癥患者的主要治療手段，鉑類化療藥物在臨床中應用廣泛，主要包括順鉑、奧沙利鉑等類型，相對來說，這類藥物在癌癥化療中起到了十分重要的作用，其在進入人體后，能直接造成DNA復制紊亂，抗癌效果確切[1-3]。盡管如此，化療藥物都是存在一定毒性的，在殺滅癌細胞的同時，也會不可避免地損害到體內正常細胞，很容易導致患者神經組織存在不同程度的病理性改變，以誘發周圍神經炎。在合并周圍神經炎后，患者肢體運動功能會受到進一步影響，持續存在的麻木、疼痛等癥狀也降低了患者的生活質量，甚至會被迫中斷治療，對疾病轉歸十分不利。所以對于接受鉑類化療藥物治療所致周圍神經炎的患者來說，要及時對其采取專業、優質且全面的護理措施，以緩解臨床癥狀，保障化療效果。本研究嘗試將中醫護理應用到鉑類化療藥物所致周圍神經炎患者護理工作中，以明確這類護理模式的優勢以及對這類患者所起到的干預效果，具體如下。

1對象與方法

1.1研究對象

將2019年10月至2020年10月海安中醫院收治的80例癌癥患者根據隨機數字法分為對照組、觀察組各40例，所有患者使用的化療藥物包括順鉑、奧沙利鉑等，且合并周圍神經炎，癌癥類型包括肺癌、胃癌、食管癌、直結腸癌等等。對照組患者男女比例27∶13，年齡（59.86±4.09）歲;觀察組患者男女比例25∶15，年齡（59.91±4.07）歲。兩組患者基本資料經對比未見明顯差異（P>0.05）。

納入標準：經過診斷，患者確診為腫瘤;患者年齡小于80歲;可以正常交流;具有文書書寫能力;可以生活自理;無骨轉移情況。

排除標準：患者對于病情不了解;無法使用語言溝通;合并其他嚴重的臟器疾病;存在精神疾病或者意識不清的情況;患者完全無法自理，對干預過程不配合。

1.2方法

對照組患者接受常規護理。內容包括遵照醫囑給藥、口頭健康教育、做好病情監測等。

觀察組患者則接受中醫護理，具體流程如下。（1）情志護理。患者在被確診為癌癥后，短期內往往無法接受事實，加之化療所導致的毒副作用，會不可避免地影響到其心理狀態，中醫學者認為，人的七情六欲既有利于人，也能有害于人，如果患者存在的心理障礙沒有及時得到有效緩解，那么也容易加重自身病情，影響治療效果，甚至會在不良情緒的支配下與醫護人員發生爭執。所以，護理人員在對患者從事護理服務期間，要時刻注意觀察患者的情緒變化，做好疾病相關健康教育的同時，全面闡述心理狀態與疾病轉歸之間存在的關聯，并傳授有效的心理放松技巧，使患者身心處于放松狀態，緩解存在的不良情緒。且在中醫護理小組成員的指導下，將五音療法應用到日常護理工作中，分別于每日上午9點、下午4點進行，每次維持在30 min左右，對于氣血兩虛證、脾氣虛證以及痰濕證患者而言，可選擇《月兒高》《花好月圓》等宮調式樂曲;熱毒證患者則可以選擇《十五的月亮》《黃河》等商調式歌曲;《梅花三弄》《梁祝》這類羽調式歌曲則適用于脾腎陽虛證患者。（2）穴位按摩。首先，協助患者取正確舒適體位，取外關穴、董氏奇穴之五虎穴，在每日早10：00與下午15：00為患者進行按摩，每個穴位按摩時間控制在20min左右，外關穴秉承左右交替按摩原則，董氏奇穴之五虎穴則秉承環形方向的按摩原則，強度以患者自覺酸脹感為宜，但在此期間，要多與其展開交流，按照患者耐受程度及時調整按摩手法與力度。（3）中藥足浴。每日進行中藥足浴對緩解患者臨床癥狀可以起到非常重要的作用，選擇艾葉、丹參、威靈仙、海桐皮各10 g，赤芍、牛膝、桂枝各6 g，伸筋草8g，紅花3 g，將上述藥物處理成藥包，并叮囑家屬購買足浴盆，每晚睡前將足量溫水倒入足浴盆內，置入藥包，足浴時間控制在30 min左右為宜，期間不斷加熱水，但應避免燙傷，以微微發汗，全身舒展放松為宜。但是為防止足浴效果受到影響，護理人員務必要注意以下幾點。①藥液溫度與干預效果存在直接聯系，如情況允許，最好推薦家屬購買電動足浴盆，以確保水溫恒定，且餐前、餐后30 min內應禁止足浴，因為在此期間足浴會導致足部血管擴張，增加血容量，容易影響到胃腸消化功能。②足浴結束后，要叮囑家屬及時對足浴盆進行清洗與消毒，并示范正確的消毒方式，避免清洗、消毒不徹底導致細菌滋生或交叉感染。（4）針刺干預。如患者以上肢癥狀為主，可取八邪穴、手三里穴、合谷穴等，如患者以下肢癥狀為主，則選承山穴、八風穴、解溪穴、懸鐘穴等，常規對穴位皮膚消毒后進針，緩慢捻轉，中度刺激為平補平瀉法，留針時間控制在20min即可，但在出針前，需重復運針1次并指壓，每日治療1次。在日常護理工作中，護理人員也應進一步強化基礎護理，比如為患者選擇尺寸適宜的手套佩戴，加強病房巡視工作，避免其接觸金屬器材而加重麻木、疼痛癥狀，且要適當優化病房環境，對患者局部皮膚做好濕敷、熱敷干預，及時解決護理期間存在的問題。（5）飲食干預。為促進神經功能恢復，護理人員也可以記錄組內患者飲食喜好，與營養師共同為其設計合理的飲食干預計劃，這類患者應避免攝入生冷、油膩、辛辣食物，對于有吸煙、喝酒習慣的患者，要告知其吸煙、飲酒對身體造成的危害以及對化療效果造成的影響，與家屬共同督促其保持良好的飲食習慣。最后，護理人員也應做好患者相應的評估工作，在下次化療開始前，要對患者的用藥史以及周圍神經炎癥狀展開評估，以確定分級，明確化療藥物的累積量與分次量，并篩查高危患者，針對高危患者擬定相應的護理管理流程，在控制病情發展的基礎上，防止意外情況發生，從而降低患者對醫院整體護理服務的滿意度與信任度。

1.3療效評價

（1）護理總有效率。顯效為臨床癥狀基本消失，肢體運動方面未受到影響;有效為臨床癥狀有明顯改善，肢體運動方面未受到嚴重影響;無效為未達到有效、顯效標準。（2）生活質量、護理滿意度。下發 SF-36生活質量問卷與本院自擬的《患者護理滿意度問卷》，問卷滿分均為100分。（3）心理狀態。借助SAS焦慮自評問卷、 SDS抑郁自評問卷分別評估患者護理前后的心理狀態，上述量表均為4級評分制，滿分100分，總分越高表示患者的焦慮/抑郁傾向越嚴重。

1.4統計學方法

將數據納入 SPSS 22.0軟件中分析，計數、計量資料分別以

2結果

2.1患者護理總有效率

觀察組患者護理總有效率更高（P<0.05），見表1。

2.2患者SF-36評分與護理滿意度評分

觀察組患者 SF-36評分與護理滿意度評分均高于對照組患者（P<0.05），見表2。

2.3患者心理狀態改善情況

護理前，兩組患者SAS、SDS評分均無明顯差異（P>0.05），經護理后，兩組患者SAS、SDS評分均有所降低，但觀察組患者更為明顯（P<0.05），見表3。

3討論

鉑類化療藥物在臨床中應用極為廣泛，主要是通過干擾DNA復制的方式來促進癌細胞凋亡，以達到治療疾病的目的，與其他藥物相比，鉑類化療藥物存在非常明顯的優勢，對提高癌癥患者生活質量，延長生存期起到了非常重要的作用[4-5]。但盡管如此，無論是哪種藥物，都會存在一定毒性，在殺滅癌細胞的同時，對人體造成的損害也是非常棘手的問題，所以很多患者在應用鉑類化療藥物治療期間都會合并一系列的并發癥，其中，最為棘手的問題之一便是周圍神經炎[6-7]。中醫學者認為，化療藥物所致周圍神經炎屬毒邪侵

絡之瘺證，這種藥物本身存在的毒性會對人體肢體脈絡造成損傷，以致脈絡不通，如果脈絡不通，那自然也會導致氣血不榮于四末，長期如此，最終使四末失養，導致受累部位存在疼痛、麻木等癥狀，所以，對于這類患者而言，應秉承扶正祛邪、益氣養血的干預原則。

中醫護理作為祖國醫學不可分割的重要組成部分，指借助中醫基本理論來對患者進行辯證施護，針對不同情況采取相應的護理措施，比如配藥熬藥、觀察護理、行針施灸等，以達到緩解癥狀，康復進程的目的[8]。本研究嘗試將中醫護理應用到了觀察組患者護理工作中，借助情志護理、中醫針灸、穴位按摩等措施，有效改善了這類患者的臨床癥狀與生活質量，可見這類護理模式對應用鉑類化療藥物治療且合并周圍神經炎的患者來說非常適用，有推廣價值。本研究結果顯示，接受中醫護理的觀察組患者取得了更確切的護理效果，可見這類護理模式與常規護理相比存在明顯優勢。

綜上所述，中醫護理對鉑類化療藥物致患者周圍神經炎可以起到確切的護理效果，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-01-10）