2018年至2020年宿遷地區不同人群乙肝五項結果分析

尹令絲 裴兵

【摘要】目的：了解宿遷地區人群乙肝感染現狀，為本地乙肝防治工作提供依據。方法：采用 Elisa 方法檢測乙肝五項，收集2018年1月1日至2020年12月31日來我院健康查體以及住院病人所有乙肝五項結果對 HBsAg 陽性、單HBsAb陽性和五項全陰等結果進行統計學分析。結果：118503例檢測人群 HBsAg 陽性率為6.29%，2018年至2020年 HBsAg 陽性率總體呈下降趨勢;男性 HBsAg 陽性率高于女性（P <0.05）。在本院做出來的 HBsAg 陽性模式有8種，包括常見模式（HBsAg+HBcAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBcAb）陽和（HBsAg+HBeAg+HBcAb）陽，少見模式單 HBsAg 陽、（HBsAg+HBeAg）陽，罕見模式（HBsAg+HBsAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+HBcAb）陽和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）陽。常見模式不同年份間差異有統計學意義（P <0.05）。結論：在乙肝防治工作中可以男性群體為主，需要對其進行健康教育，叮囑其做好防護工作，宣講乙肝疫苗接種的重要性，并做好早期診斷，對乙肝患者防止肝臟進一步損壞，從而進行早期抗病毒藥物治療。

【關鍵詞】乙型肝炎;乙肝五項; HBsAg 陽性

【中圖分類號】R575.1【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）22-0193-02

乙型肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus， HBV）引起的以肝臟病變為主要表現的一類傳染病。有些患者可慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可發展成肝癌。HBV感染是世界范圍內的一個重大公共衛生問題。WHO 提出2030年消除病毒性肝炎的目標，中國作為乙肝負擔較重的國家將成為實現這一目標的關鍵貢獻著者[1]。乙肝五項是目前國內最常用的乙肝病毒感染檢測的指標，包括 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb，它們是反映是否感染乙肝以及感染的具體情況[2]。因此通過對宿遷市2018年至2020年來我院檢查的乙肝五項人員進行分析，從而了解宿遷乙肝的感染情況以及乙肝五項的構成情況，為宿遷防治乙肝提供依據，為2030年消除病毒型肝炎做出一點貢獻。

1對象與方法

1.1研究對象

收集2018年1月1日至2020年12月31日門診、住院及體檢患者乙肝五項檢測結果，共118503例。男59107例，女59396例，體檢者的年齡為（56.78±3.14）歲。

納入標準：（1）均自愿參與本次研究，對本次研究的內容知情且簽署知情同意書;（2）臨床資料完善。

排除標準：（1）依從性較差者;（2）具有精神疾病或者認知功能障礙者。

1.2檢驗方法

采集受檢者上臂靜脈血清3 mL，分離血清。儀器使用澳斯邦全自動酶免分析儀。用英科新創（廈門）科技有限公司的檢測試劑（ELISA），本次研究主要對以下五種進行檢測，即乙肝表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e 抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）。

1.3觀察指標

（1）分析2018年至2020年受檢人群HbsAg陽性率及變化情況;（2）對比不同年齡受檢人群 HBsAg 陽性變化情況。1.4統計學方法

本次研究主要是運用 SPSS 22.0軟件對研究的結果進行數據分析。計數資料用[ n（%）]運用χ2進行檢驗。以 P<0.05表示研究數據結果具有差異性。

2結果

2.12018年至2020年HBsAg陽性率

2020年的 HBsAg陽性率為6.29%明顯低于2018年的HBsAg 陽性率6.98%;2020年男性總陽性率、女性總陽性率明顯低于2018年男性總陽性率、女性總陽性率（P<0.05），見表1。2.2不同年齡受檢人群HBsAg陽性變化

對比不同年齡階段的 HBsAg 陽性率發現，其中以35～44歲年齡段組 HBsAg 陽性變化最為明顯，且男性患者的陽性率較高于女性（P<0.05），見表2。

2.32018年至2020年份HBsAg陽性者乙肝五項標志物構成

研究發現乙型肝炎病毒檢測的五項指標具可能具有32種乙型肝炎病毒五項指標檢測結果可能有32種可能組合，在我院做出來的結果有15種，其中 HBsAg 陽性模式有8種，包括常見模式（HBsAg+HBcAb）陽、（HBsAg+ HBeAb+ HBcAb）陽（小三陽）和（HBsAg+HBeAg+ HBcAb）陽（大三陽），少見模式單HBsAg 陽、（HBsAg+ HBeAg）陽，罕見模式（HBsAg+ HBsAb）陽、（HBsAg+HBeAb+HBeAg+ HBcAb）陽和（HBsAg+HBsAb+HBeAg+HBcAb）陽。常見模式不同年份間差異有統計學意義（P<0.05），見表3

3討論

2018年至2020年宿遷市居民 HBsAg 陽性率總體呈下降趨勢，其影響因素主要與社會經濟的高速發展，生活水平以及醫療衛生條件的提升有關。本次研究發行，在 HBsAg 陽性率上，男生高于女性，與相關研究具有一致性[2]，可能與男女在社會和文化環境中角色的差異有關，男性人群飲酒、吸煙等不良生活方式也可能導致其 HBV 感染風險升高。宿遷市5歲以下兒童 HBsAg 陽性率為0.46%略高于2014年中國 CDC 對全國1～29歲人群乙型肝炎血清流行病學調查結果0.32%[3]，按照 WHO制定的目標，截至2030年，5歲兒童的HBsAg 攜帶率要控制在0.1%以下[4]，離這一目標尚有一段距離，雖然我國在1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理，提高了乙肝疫苗接種率并減少了因母嬰傳播導致的乙肝病毒感染，但仍有部分兒童存在延遲接種和漏種的現象[5-6]。有研究顯示人群經過乙肝免疫后，會有5%～10%不產生保護性抗體或者抗體水平很低。25～34歲年齡組 HBsAg 陽性率最高，其中女性較多，因為此年齡段孕產婦較多，比率相對較高，其次是65歲以上年齡組，此年齡段年紀較大，住院病人較多，因此比率也較高。2018年至2020年宿遷市 HBsAg陽性中的感染模式中以（HBsAg+HBeAb+HBcAb）陽性居多，此模式為急、慢性乙肝，傳染性相對較弱，需定期檢測肝功能，如肝功能正常則為乙肝病毒攜帶者，因此需要定期檢查[7-8]。

綜上所述，宿遷市今后應將男性群體作為重點人群，并關注孕產婦，并注重大三陽、小三陽以及全陰性模式的人群。調查人群中產生HBsAb的比率雖高于其他地區，但仍有一部分人沒有抗體，仍處于感染風險中，因此仍需加大宣傳、注射疫苗和增加自我防護等來提高人們對乙型肝炎的免疫力。

參考文獻

[1] 董濤，劉麗，顧海英，等.秦皇島地區健康體檢人群24853例乙肝五項檢測結果分析[J].標記免疫分析與臨床，2018，25（9）：1339-1341，1363.

[2] 張海薇，徐丹，張盼盼，等.哈爾濱市2014-2018年大學生乙型病毒性肝炎血清流行率調查[J].中國疫苗和免疫，2020，26（3）：249-252.

[3] 崔富強，莊輝.中國乙型肝炎的流行及控制進展[J].中國病毒病雜志，2018，8（4）：257-264.

[4] 馬秀秀，王益民.2012-2018年蒙自市不同人群乙肝五項標志物結果分析[J].現代預防醫學，2020，47（18）：3430-3433，3452.

[5] 鄒細榮.100例乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：151-152.

[6] 黃蕾，鄒義洲，姚建強，等.陜西地區31640例健康體檢人群和臨床乙肝疑似病人乙型肝炎病毒感染免疫學檢測結果分析[J].實用預防醫學，2018，25（4）：496-499.

[7] 常相相，劉濤.195例乙肝患者的臨床乙肝五項檢驗結果分析構架[J].中國保健營養，2020（30）20：363.

[8] 姜會萍.某市健康人群乙肝五項檢測結果分析[J].菏澤醫學專科學校學報，2011，23（1）：70.

（收稿日期：2021-05-27）