卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及對止血時間影響分析

張麗

[摘要]目的：探討對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療后對止血時間影響。方法：在我院2018年12月至2020年12月期間在我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦患者，在其中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者108例作為本次的研究對象，將其按照隨機(jī)的原則予以分組，選取54例對照組患者采用縮宮素進(jìn)行治療，選取54例觀察組患者采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療，對兩組患者治療后的療效與止血時間進(jìn)行評測對比。結(jié)果：治療后，觀察組治療總有療效為96.3%較對照組81.48%有更高的顯示水平，組間差異具有顯著性（P<0.05）;經(jīng)過不同藥物的治療后，觀察組患者的出血時間較對照組更短，出血量較對照組更少，組間具有顯著性差異（P<0.05）;觀察組治療后的不良反應(yīng)率為9.29%，對照組治療后的不良反應(yīng)率為16.67%，前者較后者有更低的水平顯示，組間差異不具有顯著性（P>0.05）。結(jié)論：對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療后，具有顯著的治療效果，可有效縮短患者的出血時間，減少出血量，在治療后有較少的不良反應(yīng)，顯示該藥物進(jìn)行治療具有有效性與安全性，是臨床上治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首選治療方案。

[關(guān)鍵詞]卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;止血時間;

[中圖分類號]R917

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0096-02

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科危急重癥中常見的一種，能威脅到產(chǎn)婦自身的生命安全，是造成產(chǎn)后死亡的主要因素之一[1]。為了避免患者產(chǎn)后出血危及生命，應(yīng)采用及時有效的治療藥物，使出血時間及出血量得到有效的控制。有相關(guān)資料顯示，出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素與子宮收縮有較大的關(guān)系，子宮收縮乏力能導(dǎo)致產(chǎn)后出血，因此使子宮的收縮力增強(qiáng)可減少出血量[2-3]。在臨床中常使用縮宮素等藥物進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但還有一定的提升空間，需找尋更有效的藥物進(jìn)行治療[4]。本次將針對采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體情況闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料在我院2018年12月至2020年12月期間在我院生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦患者，在其中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者108例作為本次的研究對象，將其按照隨機(jī)的原則予以分組，選取54例對照組患者采用縮宮素進(jìn)行治療，選取54例觀察組患者采用縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療。對照組患者年齡均位于22～32歲之間，所測年齡均值（26.48±2.14）歲，孕周位于37～41周之間，所測孕周均值（37.23±1.01）周，均為單胎產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦為26例，經(jīng)產(chǎn)婦為28例;觀察組患者均位于23～32歲之間，所測年齡均值（27.11±2.56）歲，孕周位于27～42周之間，所測孕周均值（37.81±0.76）周，均為單胎產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦為30例、經(jīng)產(chǎn)婦為24例。對兩組患者之間的基線資料進(jìn)行對比后，組間差異不具有顯著性（P>0.05），提示兩組患者之間具有可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2排納標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿足臨床對產(chǎn)后出血的診斷，在兩小時內(nèi)出血量大于400mL;產(chǎn)婦及其家屬知曉本次研究且自愿加入;依從性較佳的患者;簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究中藥物具有過敏的患者;凝血功能障礙及其他重大器官疾病患者;患有精神、語言及認(rèn)知障礙的患者。

1.3治療方法對照組：對剖宮產(chǎn)患者，將20IU劑量的縮宮素注射液與500mL的5%葡萄糖注射液進(jìn)行配備后，對患者予以靜脈滴注。對陰道分娩的患者予以20IU劑量的縮宮素注射液肌肉注射。若未出現(xiàn)顯著性效果，可再次加入10～20IU劑量的縮宮素進(jìn)行靜脈滴注。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，產(chǎn)后患者均將劑量為250ug的卡前列素氨丁三醇進(jìn)行肌肉注射。

1.4觀察指標(biāo)兩組患者治療后的總有療效評測對比;兩組患者治療后出血時間及出血量評測對比;兩組患者治療后不良反應(yīng)評測對比。

1.5效果評價顯效：在使用藥物后的15min以內(nèi)，患者的陰道收縮具有顯著性，陰道出血量有明顯的減少。有效：使用藥物15～30min以內(nèi)，患者的陰道收縮具有顯著性，陰道出血量有明顯的減少。無效：以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。總有療效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計分析實驗測得結(jié)果以SPSS22.0錄入評測。計量指標(biāo)指以x±s的形式表述，經(jīng)t值對結(jié)果檢驗;計數(shù)指標(biāo)表示為“例（%）”形式，經(jīng)χ2值對結(jié)果檢驗，檢驗值為P<0.05提示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后的總有療效評測對比治療后，觀察組治療總有療效為96.3%較對照組81.48%有更高的顯示水平，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療后出血時間及出血量評測對比經(jīng)過不同藥物的治療后，觀察組患者的出血時間較對照組更短，出血量較對照組更少，組間具有顯著性差異（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者治療后不良反應(yīng)評測對比觀察組治療后的不良反應(yīng)率為9.29%，對照組治療后的不良反應(yīng)率為16.67%，前者較后者有更低的水平顯示，組間差異不具有顯著性（P>0.05），詳見表3。

3討論

由于凝血功能，子宮收縮力及胎盤等多種原因可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，該疾病的出現(xiàn)能導(dǎo)致患者凝血功能障礙、乳汁不能正常分泌，甚至致死，因此在臨床上對其進(jìn)行有效的治療是具有必要性的。產(chǎn)后出血的臨床癥狀為2h以內(nèi)，患者的出血量必須大于400mL，癥狀嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)失血性休克等，能較大的威脅到患者的生命安全[5]。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，對產(chǎn)后出血疾病的重視程度不斷增加，找尋更佳有效的治療藥物可保障患者的生命安全。產(chǎn)后出血最常見的因素是子宮收縮乏力，因此增強(qiáng)宮縮力可有效降低發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率。對患者產(chǎn)后2h進(jìn)行密切的關(guān)注，及早的發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)后出血的傾向，及時的用藥具有更佳的治療效果。有相關(guān)資料顯示，出血嚴(yán)重的患者可降低機(jī)體的子宮基層組織對藥物的敏感度，從而使凝血因子得到消耗，出現(xiàn)凝血障礙，從而更難以止血[6]。因此在對該疾病確診后進(jìn)行及時治療，可有效避免患者后期出現(xiàn)大出血及難止血的狀況。

在臨床中常見的藥物有多肽類激素、前列腺素等，其中多肽類激素的代表性藥物為宮縮素。使用宮縮素進(jìn)行治療可對增強(qiáng)宮縮力具有一定的效果，但進(jìn)入體內(nèi)后具有較短的半衰期，且能被宮縮素酶分解，使藥效持續(xù)時間較短，限制了該藥物的使用。在使用宮縮素時，使用靜脈注射的時間較長且劑量較大時，可使患者出現(xiàn)較大的不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。有相關(guān)研究資料證實，使用卡前列素氨丁三醇對產(chǎn)后出血具有更佳的療效，能及時控制患者的出血情況，治療后的不良反應(yīng)更少[7-8]?？ㄇ傲兴匕倍∪紝儆谇傲邢偎刂械囊环N，具有較強(qiáng)提高子宮收縮的效果，用于治療中可使藥效發(fā)揮快速，由于半衰期較長因此藥效持久。資料顯示，卡前列素氨丁三醇可彌補(bǔ)宮縮素在治療中的不足，對子宮宮頸具有擴(kuò)張及軟化的功效，使創(chuàng)面血竇關(guān)閉，提高或增加子宮基層宮縮素受體的數(shù)量，具有更為顯著的治療效果[9]。將卡前列素氨丁三醇與縮宮素進(jìn)行治療，具有互補(bǔ)的治療作用，可提高對該疾病的治療效果，縮短或降低宮縮素治療時間或劑量，可有效減少該藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，更具有安全性。

本次研究資料顯示，觀察組患者總有療效較對照組更高（P<0.05），顯示使用卡前列素氨丁三醇與縮宮素進(jìn)行聯(lián)合治療后的療效更佳，更能有效的治療產(chǎn)后出血的臨床癥狀。觀察組患者的止血時間及出血量較對照組均有更低的顯示（P<0.05），提示觀察組的聯(lián)合方案，可有效使子宮收縮力增強(qiáng)，藥效發(fā)揮的更為持久，具有更佳的治療療效，使出血量得到控制。觀察組治療后的不良反應(yīng)較對照組更低（P>0.05），該結(jié)果顯示觀察組的治療方案能有效降低或避免兩種藥物重復(fù)使用或長時間的使用造成的不良反應(yīng)，在治療中更具有安全性。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血采用卡前列素氨丁三醇進(jìn)行治療后，具有顯著的治療效果，可有效縮短患者的出血時間，減少出血量，在治療后有較少的不良反應(yīng)，顯示該藥物進(jìn)行治療具有有效性與安全性，是臨床上治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2021-2-26 接受日期：2021-4-5）