實施延續性護理降低初產婦產褥期母嬰并發癥的發生

焦敏

[摘要]目的：觀察延續性護理服務對初產婦產褥期母嬰并發癥的影響，探討臨床應用價值。方法：2019年1月至2019年12月揚州市江都婦幼保健院產科出院初產婦420隨機分觀察組及對照組各210例，對照組對產婦進行母乳喂養、新生兒保健、自我護理等常規出院指導，觀察組采用延續護理。結果：實施延續護理干預以后觀察組實施純母乳喂養84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產褥期產婦并發癥3.33%、新生兒并發癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。結論：在產后產褥期加強對初產婦延續性護理干預，能夠促進純母乳喂養率的上升，并并降低了母嬰并發癥的發生，利于初產婦產后康復及新生兒健康生長，值得應用

[關鍵詞]初產婦延續;護理干預;產褥期;純母乳喂養;母嬰并發癥

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0108-02

產褥期是產婦的重要過渡時期，初產婦在短時間內經歷生理及人生定位的改變，缺乏孕期及產后相關知識，在產后恢復、新生兒護理等方面存在較多問題，嚴重影響到產婦健康及新生兒的生長發育[1]，常規產科護理多在住院期間對產婦講解相關專業知識，護理服務停留在出院時，出院以后產褥期產婦無法得到有效護理指導，延續性護理是由醫院所提出面向社會的護理形式，能夠有效節約護理資源，節省人力資源，是延續性訪視的護理形式，是近年來產科護理服務實施的新理念與方法[2]。本文2019年1月-12月采用延續性護理方式對210例初產婦進行護理干預，探討出延續性服務對初產婦母嬰并發癥的影響，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料2019年1月至12月我院產科出院初產婦420，產婦均同意參加該項研究并簽字;排除標準：孕產婦有精神疾病及其他妊娠期并發癥;調查期間無故退出活動;孕前3個月有服藥史;隨機分觀察組及對照組，每組各210例，觀察組平均年齡（28.35±2.28）歲，居住地農村70例（33.33%）、城鎮140例（66.67%）;文化程度初中以下60例（28.57%）、高中及以上150例（71.43%）;分娩方式順生62例（29.52%）、剖宮產148例（70.48%），新生兒男性105例（5.00%），女性105例（50.00%）。對照組平均年齡（28.58±2.30）歲，居住地農村62例（29.52%）、城鎮例148（70.48%）;文化程度初中以下55例（26.19%）、高中及以上155例（73.81%）;分娩方式順生58例（27.62%）、剖宮產152例（72.38%），新生兒男性108例（51.43%），女性102例（48.57%），兩組資料無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組當產婦分娩出院后，進行母乳喂養、新生兒保健、自我護理、預防產后抑郁等常規出院指導，觀察組采用延續護理：

1.2.1建立延續護理小組成立由產科經驗豐富、知識全面、溝通及表達能力較強的中高級護士組成的延續性護理小組，負責根據產婦及新生兒出院時的具體情況，制定延續性護理計劃，并全程負責相關措施的落實。

1.2.2建立初產婦健康檔案對本次產婦建立健康檔案，將產婦的相關信息全部收錄在內，便于后期對產婦進行隨訪與電話回訪，以此評估產婦的產后狀態，進行針對性指導。指導產婦對其新生兒的護理，并進行記錄，針對于出現并發癥的情況，應及時的和醫師進行交流，講解決方案于產婦，同時對其實施心理疏導。

1.2.3加強對延續小組成員培訓主要是產后知識培訓，培訓主要內容有：怎樣對產婦情緒進行調節，心理疏導，展開新生兒護理，具體有喂奶的時間以及喂奶量和在喂奶后避免發生吐奶等，使產婦對新生兒吸吮進行充分的了解，并學會對新生兒的體溫、大便、臍帶感染等情況進行觀察。

1.2.4完善延續護理內容對產婦院內護理情況進行全面的了解，掌握產婦、新生兒的健康狀況，為其制定延續護理方案在護理方案中，對產婦出院產后的飲食、作息等日常生活活動提出具體的要求，進行詳細解釋、說明，對產婦家庭護理進行監督和指導。并指導產婦家屬多關心、體貼、尊重產婦，使產婦獲得更多的心理支持、信心支持和社會支持，以此提升產婦的生活質量，促使其盡快恢復。

1.2.5開展多種模式延續護理1電話回訪為每周一次，主要內容涉及到產婦以及嬰兒的護理情況，以及對產婦以及家屬存在的問題進行解答，提醒其及時行新生兒預防接種及體檢。同時對產婦提出的一些問題，給予耐心解答，如有問題提醒其帶嬰兒來院咨詢或就診。2開設健康講堂每月一次40min左右的課程，利用多媒體為孕產婦及家屬集中授課，主要講解內容為：孕期保健知識，母乳喂養知識，新生兒常見的生理現象（其中生理性黃疸為重點講解內容）。培訓新爸爸、新媽媽們進行親子交流，鼓勵他們主動參與新生兒護理，減少依賴性，母嬰共同成長。3制定針對性家庭隨訪計劃，并安排專業護士隨訪，及時了解產婦的需求及存在的問題，提高產后延續性護理效果。4建立微信平臺。定期發送有關產褥期保健、母乳喂養和新生兒護理的信息，以圖文、視頻等形式予以呈現，便于產婦及其家屬進行學習產婦可以根據宣傳視頻中的演示，正確進行新生兒護理操作，幫助其掌握母乳喂養的技巧。每天安排科內一名責護理輪流在群里，提供咨詢解答。

1.3觀察指標1母乳喂養情況;2產褥期并發癥;3新生兒并發癥。

1.4統計學方法SPSS16.0統計軟件分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

實施延續護理干預以后觀察組實施純母乳喂養84.76%（178/210）高于對照組的68.57%（144/210），差異顯著（χ2=15.386，P<0.05），產褥期產婦并發癥并發癥3.33%、新生兒并發癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05），詳見表1、表2。

3討論

女性懷孕后機體各系統都在適應胎兒發育而發生一些改變，分娩后母體在產褥期會慢慢調整以恢復至孕前的狀態，產褥期是產婦身體最重要恢復期，該過程對女性來說至關重要，一方面生殖系統的變化會影響分泌乳汁的功能，且這個階段機體抵抗力較差，護理不當容易造成一些并發癥的發生，影響日后生活質量，因此對于產褥期的產婦進行有效的護理是非常有必要的[3]。初產婦新入院時對環境、醫護人員的不熟悉，產婦在產后回房時，因體力未恢復、疼痛等原因，均影響護理人員住院期間健康教育效果，加之個別護理人員宣教時比較機械，缺乏溝通技巧，產婦住院時間短等原因，均可影響住院期間的教育效果[7]。隨著社會經濟和人們觀念的進步，產后健康越來越受到重視，有報道稱85.5%的產婦希望在產仍能得到優良的醫療護理服務，為滿足產婦產后健康、育兒和心理支持等護理的需要，探究產后護理新模式[4]。

隨著人們生活水平的提高，人們對產婦的生理和心理的重視程度逐漸增加，因此需要更深層次的提高產婦護理水平，延續伸護理模式在國內外的臨床實踐中已經被廣泛應用[5]，且取得了較好的療效，延續性護理干預是將護理措施運用到產婦出院在家期間，做到隨訪、健康教育以及指導干預等措施，并及時的評估以及記錄產婦和嬰兒的狀態，立足于關注產婦的產后生理及心理恢復，延續伸護理模式中產后訪視通過護理、督導有效提高產婦的心理健康，這對于增強產婦自身身體健康以及新生兒健康具有重要意義[6]，護理過程更加人性化，綜合護理咨詢、保健、預防等多項內容，能夠為產婦提供全方位護理服務，改善以往護理過程中存在的缺陷，與傳統護理模式相比，產后延續性護理通過產后隨訪，能夠有效提高產婦的產后護理知識知曉情況，并通過現場指導幫助產婦掌握新生兒喂養及護理等正確姿勢，減少不良事件的發生率。本文觀察組采用延續護理：1成立延續性護理小組延續性護理強調專科性指導，讓產褥期的產婦和新生兒得到專業化、科學性的指導和護理，提高了產婦對出院護理保健服務的認可度及信任度[7]。2建立初產婦健康檔案;對此次護理進行健康檔案記錄，能夠實施了解到產婦的生理、心理狀態，從而根據實際狀態實施針對性的護理措施，為產婦的產后續護理及此類延續性護理方法的可行性建立參考依據。3加強對小組成員培訓，提高護理服務質量;4制定延續護理方案：根據產婦的具體情況，合理的指導幫助產婦做好產后的康復訓練和自我護理能力培養，幫助產婦加強自我護理知識和育嬰知識，調節心理狀況，使產婦能夠從容的面對，提升產褥期產婦的生活質量[8]。5開展多種模式延續護理延續伸護理通過多方面的指導，可提高母嬰健康水平有效的執行[9]。本文結果顯示觀察組產褥期產婦并發癥3.33%、新生兒并發癥2.38%低于對照組的9.05%、7.62%，差異顯著（χ2=5.904、6.605，P<0.05）。與陳麗清[10]等報道的實施延續護理產婦產褥期并發癥3.17%及新生兒并發癥4.33%低于常規護理的對照組10.15%及13.40%一致，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，在產婦產科護理中應用產后延續性護理服務模式，針對性提高了產婦相關知識的掌握情況，更有利于新生兒的喂養與護理，并降低了產褥期并發癥發生率，效果顯著，并且延續伸護理使得產婦在家依然能夠得到專業護理人員的護理指導，有利于構建和諧醫患關系，值得臨床應用。

參考文獻

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[9]崔嫦婷，劉珍，黃曉燕.基于微信平臺的延續性護理對產婦產后恢復情況、睡眠質量及母乳喂養行為的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（14）：70-72.

[10]陳麗清.以“互聯網+”為媒介的延續性干預在剖宮產產婦中的應用效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（10）：1707-1708.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）