圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

[摘要]目的：觀察圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)在甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析。方法：將在我院就診，近期（2018年1月至2020年9月時(shí)期）收治以甲狀腺功能亢癥進(jìn)為診斷擬行擇期手術(shù)的患者總計(jì)54例，根據(jù)患者入院順序分成兩組每組各27例，選取其中先入院的27例患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理設(shè)置為對(duì)照組，選取后入院的另27例患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)設(shè)置為試驗(yàn)組。對(duì)照兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意率與護(hù)患糾紛率。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分相比，差異無意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分均有著明顯的下降，其中試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（5.40%）低于對(duì)照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（85.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而試驗(yàn)組糾紛率（3.70%）低于對(duì)照組（11.11%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者中，應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可較明顯的減輕患者復(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率，效果理想。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期;綜合護(hù)理干預(yù);甲狀腺手術(shù);甲狀腺功能亢進(jìn)

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）17-0110-02

甲狀腺功能亢進(jìn)為臨床常見的甲狀腺疾病，隨著飲食結(jié)構(gòu)變化，生活壓力增加，其發(fā)生率有著年輕化、增長(zhǎng)化的趨勢(shì)，威脅著人們生命健康與生活質(zhì)量[1]。在治療中，首選且多選擇藥物治療，但是伴隨而來的問題也較為嚴(yán)重，因此，為徹底解決疾病問題，實(shí)施手術(shù)治療為較為徹底的解決方法[2]。但是由于甲亢患者情緒多較為容易產(chǎn)生波動(dòng)，而手術(shù)作為一項(xiàng)應(yīng)激源，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生一定的刺激性，因此造成術(shù)后并發(fā)癥的居高不下[3]。而圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的綜合護(hù)理干預(yù)，在理論上可以減輕患者復(fù)興情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。基于此，選擇我院近期收治甲亢并擬擇期手術(shù)進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料診斷標(biāo)準(zhǔn)以全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材《內(nèi)科學(xué)》為依據(jù)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷;可接受手術(shù)治療;年齡18～80歲;可配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往其他甲狀腺疾病或者手術(shù)史;有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病的患者;無法明確表述癥狀體征的認(rèn)知功能障礙、精神類疾病者。將在我院就診，近期（2018年1月至2020年9月時(shí)期）收治以甲狀腺功能亢癥進(jìn)為診斷擬行擇期手術(shù)的患者總計(jì)54例，根據(jù)患者入院順序分成兩組每組各27例，選取其中先入院的27例患者接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理設(shè)置為對(duì)照組，男11例、女16例，患病時(shí)間1.0～7.5年，平均患病時(shí)間（3.5±0.6）年，年齡27～59歲，平均年齡（43.3±3.5）歲。選取后入院的另27例患者接受圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)設(shè)置為試驗(yàn)組，男10例、女17例，患病時(shí)間0.5～7.0年，平均患病時(shí)間（3.2±0.8）年，年齡24～62歲，平均年齡（44.6±3.9）歲。在一般資料相對(duì)照，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，入院健康教育，提高對(duì)疾病認(rèn)知度，術(shù)前訪視，進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，行手術(shù)并發(fā)癥情況普及，減少情緒波動(dòng)。試驗(yàn)組：圍術(shù)期綜合護(hù)理：1健康宣教：不僅針對(duì)患者，更要求家屬旁聽。講解手術(shù)安全、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的情況與規(guī)避方法，并了解患者接受情況。2心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行溝通交流，多講解成功案例，尤其是主刀醫(yī)生成功手術(shù)案例，以患者可以接收到額語言方式，消除患者的顧慮。3術(shù)中護(hù)理：體位護(hù)理，并注意保持患者體表溫度，減少溫度流失。4術(shù)后護(hù)理：密切觀察，如有異常情況及時(shí)上報(bào)，遵醫(yī)囑進(jìn)行處置。病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)鍛煉方法，采取循序漸進(jìn)的手段，為患者后續(xù)治療以及護(hù)理奠定基礎(chǔ)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)護(hù)理的滿意率與護(hù)患糾紛率。負(fù)性情緒以漢密頓抑郁自評(píng)量表（HAMD）、漢密頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）[5-6]。每項(xiàng)總分20分，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重，8～10分代表可能或“臨界”。記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用院內(nèi)調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理內(nèi)容，態(tài)度，技術(shù)等，滿分100分，90～100分為滿意，60～89分為基本滿意，除外為不滿意。滿意度=滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS17.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比χ2校驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前、后負(fù)性情緒評(píng)分比較兩組患者干預(yù)前負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分相比，差異無意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分均有著明顯的下降，其中試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（5.40%）低于對(duì)照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組患者滿意率及糾紛率比較試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（85.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而試驗(yàn)組糾紛率（3.70%）低于對(duì)照組（11.11%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表3。

3討論

甲狀腺為人體內(nèi)十分重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)，在營(yíng)養(yǎng)代謝、產(chǎn)生熱能及生長(zhǎng)發(fā)育方面有十分關(guān)鍵的效果，能維持正常生理功能，維持人體鈣平衡同時(shí)制造人體所需蛋白質(zhì)，同時(shí)提高人體神經(jīng)系統(tǒng)興奮狀態(tài)[7-8]。因此在甲狀腺手術(shù)的圍術(shù)期的患者的情緒波動(dòng)較為嚴(yán)重，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)于目前的大部分手術(shù)治療方案，預(yù)后多良好，且手術(shù)相對(duì)安全[9]。因此，常規(guī)的護(hù)理已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在的手術(shù)需求，因此護(hù)理理念同時(shí)也在不斷地更新，人們對(duì)于圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)也越來越重視。圍術(shù)期進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，減少了常規(guī)護(hù)理的盲目性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)不同時(shí)期進(jìn)行不同的干預(yù)，保障了患者的情緒穩(wěn)定，達(dá)到了干預(yù)目的[10]。本研究中，兩組患者干預(yù)前負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分相比，差異無意義（P>0.05）。經(jīng)干預(yù)后兩組負(fù)性心理狀態(tài)評(píng)分均有著明顯的下降，其中試驗(yàn)組患者兩項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為（5.40%）低于對(duì)照組（33.33%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率（100.00%）高于對(duì)照組（85.19%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而試驗(yàn)組糾紛率（3.70%）低于對(duì)照組（11.11%），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述在甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)患者中，應(yīng)用圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，可較明顯的減輕患者復(fù)性情緒，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率，效果理想。

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作者簡(jiǎn)介：賴瑞香（1976.08-），女，廣東省深圳市人，漢族，本科學(xué)歷，主管護(hù)師研究方向：臨床護(hù)理學(xué)。

（收稿日期：2021-3-7 接受日期：2021-4-25）