快捷護理路徑在急診創傷搶救護理中的應用探討

李洪娟

[摘要]目的：急診創傷搶救護理中應用快捷護理路徑的影響分析。方法：選取2017年9月至2018年9月我院急診收治的186例創傷患者為此次研究對象，將其根據不同護理方法分為對照組（常規護理）和觀察組（快捷護理路徑），比較兩組搶救時間、患者滿意度及搶救成功率。結果：觀察組平均分診評估時間、急救時間均短于對照組，患者滿意度及搶救成功率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：急診創傷患者搶救護理中應用快捷護理路徑可縮短其搶救時間，提高患者的搶救成功率，進而增加其滿意度，值得應用及推廣。

[關鍵詞]急診創傷;快捷護理路徑;搶救時間;滿意度

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0116-02

創傷是急診常見的危重疾病之一，其病情發展較快且嚴重，具有較高的致殘率及致死率，近年來隨著城市化速度的不斷加快，創傷的發生率明顯上升，有關數據顯示我國每年大約有70萬人因創傷而導致死亡，目前其已經成為導致中青年死亡的重要原因，所以對其進行搶救很重要，這對其生命安全有關鍵性作用[1]。但臨床中對創傷搶救護理流程還未進行統一，缺乏規范性就會延誤患者的治療，反而會危及其生命[2]。臨床護理路徑是一種高效、低成本的護理方法，其能為患者提供高質量護理服務進而有效提高其治療效果，將其應用于急診創傷搶救護理中不僅能提高患者的搶救成功率，還能加強其滿意度。本次研究主要對2017年9月至2018年9月我院急診收治的186例創傷患者搶救護理中應用快捷護理路徑的影響進行分析。

1臨床資料

1.1一般資料選取2017年9月至2018年9月我院急診收治的186例創傷患者為此次研究對象，將其根據不同護理方法分為對照組和觀察組，各93例，對照組男女各52例、41例，年齡35～77歲，平均年齡（57.8±5.4）歲，其中車禍傷73例、墜落傷13例、擊打傷7例;觀察組男女各53例、40例，年齡36～77歲，平均年齡（57.5±5.2）歲，其中車禍傷75例、墜落傷10例、擊打傷8例;經過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。患者均已知曉研究內容，自愿參與本次研究。納入標準：患者入院后經檢查確診為創傷的患者;年齡35～77歲;患者家屬均已簽訂知情同意書。排除標準：合并嚴重傳染性疾病的患者;肝腎功能嚴重衰竭的患者;拒絕配合治療的患者。

1.2方法對照組采用常規護理，急救車快速將患者送至急診室進行登記、掛號，由兩名醫護人員對其實施搶救并進行相應的記錄，通知醫生并在其指導下給予患者吸氧、開放靜脈通道并進行多參數監護等措施，保證患者呼吸道順暢，開檢查單，家屬完成繳費后醫護人員全程陪伴其進行相應的檢查，檢查結束后護送其回到急診科，由醫生根據其檢查結果及癥狀對患者的病情進行評估，必要時醫護人員要通知專科醫生會診并辦理住院手續將其送入病房[3]。觀察組采用快捷護理路徑，具體護理方法如下：1成立創傷快捷護理小組，主要人員包括N1、N2、N3、N4不同級別的護理人員，由N4擔任組長，根據臨床經驗制定出創傷患者搶救時快捷的護理方案，分析總結搶救中容易出現的問題并進行初步制定，創傷專家對制定好的方案進行評價，對于不合理的部分根據其意見對護理方案進行適當調整，經過實踐后將其制成書面方案應用于臨床創傷患者的搶救護理中。2急診科接診后立刻聯系救護車讓其快速趕往現場，到達現場后在1min內開放綠色通道并對其進行急診創傷搶救，檢查患者創傷部位、嚴重程度并詢問其原因后進行分類，1min內對其創傷的嚴重程度進行評估，同時對其瞳孔反射、意識進行檢查，在1min內根據患者的昏迷指數判斷其是否有生命危險，4min內對患者的患肢進行快速固定，同時為避免其呼吸不暢，應立即清理患者呼吸道的分泌物，開通靜脈通道，避免感染、并發癥的發生，監測其生命體征及各項指標以保證生命體征的穩定，將患者送至急診室后立即進行實施搶救，10min后協助其完成各項影像學檢查，標本送檢，搶救成功后繼續對患者的生命體征進行監測，等到其生命體征恢復平穩后送回病房，根據患者的實際情況給予相應的護理措施，辦理住院手續并繳納相應費用。3實施護理的過程中護士長要及時與醫生其相應病室進行溝通，根據醫生的要求盡快安排成員對患者實施搶救。

1.3評價指標兩組搶救時間、患者滿意度及搶救成功率對比。記錄兩組患者平均分診評估時間、平均急救時間并進行對比。采用本院自制的調查表評估患者的滿意度，總分100分，≥80分為非常滿意;60～79分為基本滿意;<60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數*100%。對比兩組搶救就成功率。

1.4統計學方法統計學軟件應用SPSS23.0，計量資料（搶救時間）以x±s表示，行t檢驗;計數資料（患者滿意度、搶救成功率）以“例，%”表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組搶救時間對比觀察組平均分診評估時間、急救時間均短于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表1。2.2兩組患者滿意度、搶救成功率對比觀察組患者滿意度、搶救成功率高于對照組，差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3討論

創傷患者的病情嚴重也比較復雜，并且還會有多處合并傷，患者在實施搶救時大多都處于昏迷或休克的狀態，其無法對自身情況進行描述也不能配合醫生查體，其病情發展迅速若不能及時對其采取有效的治療，患者會因失血過多、器官衰竭等出現死亡，臨床中多數患者經過及時搶救都能保證其生命安全，所以給予其高效、快捷的護理措施尤為重要[4]。有研究資料顯示創傷患者有三個死亡高峰期，分別是在創傷后幾秒或幾分鐘、創傷后幾小時內及創傷1d后，盡管急診也會對患者實施常規護理，但其主要是以遵醫囑、輔助醫生為主，會在不必要的環節浪費過多的時間進而影響搶救工作的順利實施，進而增加患者的死亡率，經研究證實，快捷護理路徑應用于急診創傷搶救護理中能提高患者的搶救成功率。

急診創傷患者搶救過程中其特點為急、忙、雜，急是患者病情突然且比較嚴重，需要立即對其進行處理，忙是患者病情發展較快，病情復雜很容易在短時間內死亡，搶救時要準確對其病情進行評估并實施有效的搶救措施，雜是患者多部位損傷病情復雜，要多科室相互配合才能對患者實施搶救。快捷護理路徑是針對急診創傷患者的一種護理方法，其不僅能縮短患者的搶救時間，還能使搶救流程更加流暢，同時也能使搶救流程更加規范化，有效保證了患者的生命安全[5-6]。通過成立快捷護理小組，由護士長擔任組長，分析討論急診創傷患者護理中易出現的問題，經過創傷專家的論證及意見對護理方案進行適當的調整，這能使其流程更加順利，也有利于護理措施的實施，進而為其提供優質、高效的護理服務[7-8]。患者在搶救過程中醫護人員會完成各自的任務，評估其創傷情況然后對患者實施搶救，在極大程度上促使護理流程更加規劃，也縮短了患者的搶救時間，降低其差錯的發生。另外為保證患者能及時得到救治，醫護人員在操作時其有時間限制，這能加快護理流程，促使患者能盡早得到搶救及護理，有效保證其生命安全。同時護士長會進行全程管理，保證醫護人員能互相協作，進而縮短搶救時間[9]。搶救成功后其家屬辦理住院手續、繳費等，這在一定程度上避免了對患者搶救護理造成的影響。本次研究結果顯示觀察組平均分診評估時間、搶救使勁短于對照組，由此說明快捷護理路徑可縮短患者的搶救時間，保證其能盡快得到救治。本次研究結果顯示觀察組患者滿意度、搶救成功率高于對照組，由此看來與常規護理對比，快捷護理路徑在急診創傷搶救護理中具有較好的效果。

綜上所述，急診創傷患者搶救護理中應用快捷護理路徑可縮短其搶救時間，提高患者的搶救成功率，進而增加其滿意度，值得應用及推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-11 接受日期：2021-4-26）