PDCA循環(huán)護理模式在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用價值分析

林曉霞

[摘要]目的：深入分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室日常工作管理中PDCA循環(huán)管理模式的應(yīng)用效果及應(yīng)用價值。方法：從2020年1～4月消毒供應(yīng)室常規(guī)護理模式下，抽取200件醫(yī)療器械作為對照組;從2020年5～9月消毒供應(yīng)室PDCA循環(huán)護理模式下，抽取200件件醫(yī)療器械作為觀察組，圍繞兩組工作完成率和工作質(zhì)量評分進行綜合比較。結(jié)果：經(jīng)整理統(tǒng)計，實施PDCA循環(huán)護理模式的觀察組無論是工作完成率還是工作質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應(yīng)室護理管理工作中，PDCA循環(huán)護理模式的創(chuàng)新應(yīng)用，不但可提高工作積極性，且有助于醫(yī)院整體工作質(zhì)量的全面提升，故具有較高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

[關(guān)鍵詞]PDCA循環(huán)護理;消毒供應(yīng)室;應(yīng)用價值

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0123-02

消毒供應(yīng)室（Disinfecting supply room）是整個醫(yī)院無菌物品的核心供應(yīng)和保障部門，其主要任務(wù)是供應(yīng)、包裝、清洗院內(nèi)各個科室的醫(yī)療器械。如果各醫(yī)療器械在臨床應(yīng)用中無法達到國際所制定的無菌操作標準，將引發(fā)嚴重的院內(nèi)感染事件，增加各科室工作壓力，激化醫(yī)院和患者之間矛盾，甚至威脅患者診療安全[1]。為全面提升消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量和效率，我科創(chuàng)新性的引入了PDCA循環(huán)護理模式，并比較其與常規(guī)護理模式的異同，現(xiàn)詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2020年1～4月消毒供應(yīng)室常規(guī)護理模式下，抽取200件醫(yī)療器械作為對照組;從2020年5～9月消毒供應(yīng)室PDCA循環(huán)護理模式下，抽取200件件醫(yī)療器械作為觀察組。其中，對照組主要包括100件手術(shù)器械包和100件各類醫(yī)療耗材;觀察組則包括98件手術(shù)器械包和102件各類醫(yī)療耗材。在獲取醫(yī)院相關(guān)審核后，開始正式實施。

1.2方法對照組主要沿用傳統(tǒng)常規(guī)形式的護理模式開展相關(guān)管理工作，主要是監(jiān)督和管理醫(yī)療器械，每天安排專門人員進行統(tǒng)計和記錄消毒供應(yīng)室運行情況。管理組實施PDCA循環(huán)護理模式進行管理：觀察組在對照組常規(guī)護理模式的基礎(chǔ)上加以PDCA循環(huán)護理模式，詳細護理管理步驟如下：

1.2.1計劃階段（Plan）成立專門的PDCA循環(huán)模式質(zhì)量改進小組，組內(nèi)成員可通過統(tǒng)計和分析以往消毒供應(yīng)室日常工作管理過程中所存在的不足和缺陷，并將該現(xiàn)狀形成的原因進行統(tǒng)一整理，主要內(nèi)容如下：1醫(yī)院消毒供應(yīng)室尚未健全和完善相關(guān)管理制度;2消毒供應(yīng)室在日常工作開展中各環(huán)節(jié)缺乏科學(xué)性與合理性;3在實際管理工作開展過程中，組內(nèi)個別成員未能嚴格按照相關(guān)規(guī)范和標準檢查、清洗、包裝、消毒殺菌以及發(fā)放醫(yī)療器械;4護理人員缺乏強烈的責任心，且尚未樹立正確的風險管理意識。質(zhì)量改進小組可通過上述問題形成原因，結(jié)合以往消毒供應(yīng)室管理薄弱環(huán)節(jié)，有計劃、有目的的制定質(zhì)量改進計劃。

1.2.2實施階段（Do）根據(jù)上一階段所制定的工作開展計劃，開展相關(guān)實施工作。主要內(nèi)容如下：1系統(tǒng)構(gòu)建消毒供應(yīng)室管理體系，明確各項管理制度和規(guī)則，依據(jù)彈性原則為每個組員進行排班，確保組內(nèi)各醫(yī)務(wù)人員個人職責的全面貫徹落實，并將此納入最終的績效考核;2制定詳細全面的消毒供應(yīng)室工作流程，相關(guān)醫(yī)護人員在開展相關(guān)工作內(nèi)容時需嚴格遵守具體的工作流程，做到真正意義上的“有據(jù)可依”;3針對不同型號和品類的醫(yī)療器械，根據(jù)器械本身說明書、臨床要求和流程，進行差異化的清洗、包裝、檢查、消毒殺菌以及發(fā)放，并對醫(yī)療器械的工作進度進行定期的檢查，形成對消毒滅菌醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)化維護;4組織消毒供應(yīng)室各臨床醫(yī)務(wù)人員積極開展各種配培訓(xùn)工作，提升其在理論基礎(chǔ)知識、安全防護以及操作技能方面的整體水平，增強臨床醫(yī)護人員日常工作中的責任心，幫助其樹立正確的風險意識，增長綜合化和系統(tǒng)化業(yè)務(wù)能力，進而高質(zhì)量、高效率、高標準的完成消毒供應(yīng)室各項工作內(nèi)容[2]。

1.2.3檢查階段（Check）質(zhì)量改進小組對消毒供應(yīng)室工作具體工作質(zhì)量和管理情況進行定期或不定期的抽查，對于工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問題和差錯，應(yīng)由組長組織成員開展組內(nèi)會議，針對問題和差錯形成原因和后續(xù)改進進行討論，以便于后期處理工作正常開展。

1.2.4處理階段（Action）針對計劃階段、實施階段、檢查階段的基本情況，進行詳細處理方案的制定，在進過組內(nèi)各個成員的討論和認可進入正式的實施階段，而對于該階段未能有效解決的漏洞或者問題，可進入下一個PDCA循環(huán)管理環(huán)節(jié)。

1.3評價標準綜合比較對照組和觀察組質(zhì)量管理工作完成情況;選取5個消毒供應(yīng)室護理管理指標進行綜合評價，即，清洗流程、清洗質(zhì)量、器械拆裝工作質(zhì)量、環(huán)境管理以及包裝質(zhì)量。由護士長開展相關(guān)評價工作，分值以100分為滿分，平均分越高，則表明工作質(zhì)量越好，相反，評分越低，則工作質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPPS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組工作完成率比較通過對兩組工作完成率的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組在各項工作的完成度上均優(yōu)于對照組，如，手衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、手術(shù)器械的清洗與消毒等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組工作質(zhì)量評分比較經(jīng)過對觀察組和對照組兩組工作質(zhì)量的比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組無論是在清洗流程、清洗質(zhì)量、器械拆裝，還是環(huán)境管理、包裝質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

近些年來，隨著國內(nèi)外醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，醫(yī)院內(nèi)衍生出了一系列新型的管理技術(shù)和管理理念，消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的重點科室之一，其工作質(zhì)量對醫(yī)院的整體管理質(zhì)量以及患者的生命安全都具有非常重要的影響[3]。當前，醫(yī)院質(zhì)量管理的核心主要以院內(nèi)感染事件的預(yù)防和術(shù)后器械消毒處理為主，而消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院的配置中心，不僅承擔的各科室再生器具、器械等物品的清洗、消毒與滅菌任務(wù)，還承擔著各科室治療包、布類包、器械包以及敷料等的分配工作，是醫(yī)院開展感染防控工作的重要科室，如果分配給各個科室的醫(yī)療物品質(zhì)量不達標，容易在院內(nèi)自身各類醫(yī)院感染等不良事件，可能造成患者病情診斷和治療的延誤，易激化醫(yī)患者之間的矛盾。傳統(tǒng)常規(guī)化的護理管理模式背景下，消毒供應(yīng)室內(nèi)的各臨床醫(yī)護人員綜合能力和綜合素質(zhì)水平層次不齊，且人員缺乏正確的風險意識，在開展日常管理工作過程中所運用護理管理方法與科學(xué)性相背離，無法嚴格遵照相關(guān)規(guī)則和標準開展工作，無形中增加了消毒供應(yīng)室管理工作難度和復(fù)雜程度。

20世紀50年代，美國管理學(xué)家戴明提出了PDCA循環(huán)管理方法，該方法主要分為計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段，與傳統(tǒng)管理模式不同，PDCA循環(huán)管理模式具有螺旋上升、大環(huán)扣小環(huán)等循環(huán)特點，近年來，在臨床護理管理工作中得到了廣泛普及與應(yīng)用。PDCA循環(huán)法在消毒供應(yīng)室日常護理管理中的應(yīng)用，可在極大程度上確保消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量。其優(yōu)勢如下：1計劃階段所制定的方案在具體實施過程中，如果實施效果不理想或者接連發(fā)生各種新問題和新矛盾，PDCA循環(huán)法可對此進行有效總結(jié)，并將總結(jié)內(nèi)容和經(jīng)驗教訓(xùn)以會議形式與組內(nèi)其它成員共同分享，并做好會議全過程的記錄，為下一階段質(zhì)量管理工作的開展提供科學(xué)的參考依據(jù);2將消毒供應(yīng)室日常工作中所遇到的問題與各個科室所反映的消毒問題進行有效結(jié)合，對重復(fù)性和多發(fā)性問題進行總結(jié)，并針對此類問題制定相應(yīng)的處理和解決方案，在組內(nèi)以會議形式與其它成員進行深入討論和分享[4];3作為一種良性閉循環(huán)，PDCA循環(huán)法可將循環(huán)管理貫徹落實于單個小目標或者總體目標，區(qū)別于傳統(tǒng)機械化、單一化的工作模式，PDCA循環(huán)法強調(diào)各層級的良性互動，如，消毒供應(yīng)室與臨床各科室的互動、管理人員與工作人員的互動等等，引導(dǎo)各層級通過互動提升整體管理質(zhì)量和管理水平。因此，在醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中積極引入PDCA循環(huán)法可極大程度上提高護理管理工作的科學(xué)化和程序化水平，且有助于醫(yī)院整體工作質(zhì)量和效率的全面提升[5-6]。與此同時，該方法可充分調(diào)動員工積極性，鼓勵其參與至管理工作中，并促使其在消毒供應(yīng)室清洗和包裝醫(yī)療器械過程中嚴格要求自己，提升其護理管理行為的規(guī)范化與標準化。

本次研究證明，觀察組在各項工作的完成度上均優(yōu)于對照組，如，手衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、手術(shù)器械的清洗與消毒等。觀察組無論是在清洗流程、清洗質(zhì)量、器械拆裝，還是環(huán)境管理、包裝質(zhì)量方面均優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護理管理工作中，PDCA循環(huán)護理模式的創(chuàng)新應(yīng)用，不但可提高工作積極性，且有助于醫(yī)院整體工作質(zhì)量的全面提升，可在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-3-3 接受日期：2021-4-18）